Vše, co byste měli vědět o hypertenzi portálu

Obsah

• Rychlý fakt
• Příznaky
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Diagnóza
• Léčba
• Komplikace
• Výhled
• Tipy pro prevenci
• Otázky a odpovědi: Hypertenze portálu bez cirhózy
• Otázka:
• A:

Přehled

Portální žíla přenáší krev z vašeho žaludku, slinivky břišní a dalších zažívacích orgánů do jater. Liší se od ostatních žil, které všechny přenášejí krev do vašeho srdce.

Játra hrají důležitou roli ve vašem oběhu. Filtruje toxiny a další odpadní látky, které se trávicí orgány ukládají ve vaší krvi. Když je krevní tlak v portální žíle příliš vysoký, máte portální hypertenzi.

Portální hypertenze může být docela vážná, i když je léčitelná, pokud je diagnostikována včas. Není vždy snadné diagnostikovat. Obvykle vás na stav upozorní, když se u vás objeví příznaky.

Rychlý fakt

Tepny přenášejí krev bohatou na kyslík ze srdce do orgánů, svalů a dalších tkání. Žíly přenášejí krev zpět do vašeho srdce, s výjimkou portální žíly, která přenáší krev do vašich jater.

Příznaky

Gastrointestinální krvácení je často prvním příznakem portální hypertenze. Černá, dehtovitá stolice může být známkou gastrointestinálního krvácení. Ve stolici můžete také skutečně vidět krev.

Dalším příznakem je ascites, což je nahromadění tekutiny v břiše. Můžete si všimnout, že vaše břicho se kvůli ascitu zvětšuje. Tento stav může také způsobit křeče, nadýmání a dušnost.

Stát se zapomnětlivým nebo zmateným může být také výsledkem problému s cirkulací jater.

Příčiny

Hlavní příčinou portální hypertenze je cirhóza. Jedná se o jizvu jater. Může to být důsledek několika stavů, jako je hepatitida (zánětlivé onemocnění) nebo zneužívání alkoholu.

Autoimunitní onemocnění jater, jako je autoimunitní hepatitida, primární sklerotizující cholangitida a primární biliární cholangitida, jsou také příčinou cirhózy a portální hypertenze.

Kdykoli je vaše játra poškozena, snaží se sama se uzdravit. To způsobí tvorbu jizev. Příliš mnoho jizev ztěžuje práci jater.

Mezi další příčiny cirhózy patří:

• nealkoholické ztučnění jater
• hromadění železa ve vašem těle
• cystická fibróza
• špatně vyvinuté žlučovody
• infekce jater
• reakce na určité léky, jako je methotrexát

Cirhóza může způsobit nepravidelnost normálně hladkých vnitřních stěn portální žíly. To může zvýšit odolnost proti průtoku krve. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku v portální žíle.

Krevní sraženina se může také vytvořit v portální žíle. To může zvýšit tlak průtoku krve proti stěnám cév.

Rizikové faktory

Lidé se zvýšeným rizikem cirhózy mají zvýšené riziko portální hypertenze. Máte-li dlouhou historii zneužívání alkoholu, čelíte vyššímu riziku cirhózy. Hrozí vám vyšší riziko hepatitidy, pokud se vás týká cokoli z následujícího:

• K injekci drog používáte jehly.
• Dostali jste tetování nebo piercing v nehygienických podmínkách.
• Pracujete na místě, kde jste mohli přijít do styku s infikovanými jehlami nebo infikovanou krví.
• Transfuzi krve jste dostali před rokem 1992.
• Vaše matka měla hepatitidu.
• Máte nechráněný sex s více partnery.

Diagnóza

Portální hypertenzi je obtížné diagnostikovat, pokud příznaky nejsou zřejmé. Užitečné jsou projekce, jako je dopplerovský ultrazvuk. Ultrazvuk může odhalit stav portální žíly a jak krev protéká. Pokud je ultrazvuk neprůkazný, může být užitečné CT vyšetření.

Další screeningovou metodou, která se stále více používá, je měření elasticity jater a okolní tkáně. Elastografie měří, jak tkáň reaguje, když je tlačena nebo sondována. Špatná elasticita naznačuje přítomnost onemocnění.

Pokud došlo k gastrointestinálnímu krvácení, pravděpodobně podstoupíte endoskopické vyšetření. To zahrnuje použití tenkého, flexibilního zařízení s kamerou na jednom konci, které umožňuje lékaři vidět vnitřní orgány.

Krevní tlak v portální žíle lze určit zavedením katétru vybaveného monitorem krevního tlaku do žíly v játrech a provedením měření.

Léčba

Změny životního stylu, jako jsou tyto, mohou pomoci léčit portální hypertenzi:

• zlepšení vaší stravy
• vyhýbání se konzumaci alkoholu
• pravidelně cvičit
• přestat kouřit, pokud kouříte

Léky jako beta-blokátory jsou také důležité, aby pomohly snížit váš krevní tlak a uvolnit vaše cévy. Jiné léky, jako je propranolol a isosorbid, mohou také pomoci snížit tlak v portální žíle. Mohou také snížit riziko většího vnitřního krvácení.

Pokud trpíte ascitem, může vám lékař předepsat diuretikum, které pomůže snížit hladinu tekutin v těle. Sodík musí být také přísně omezen, aby pomohl snížit zadržování tekutin.

Léčba nazývaná skleroterapie nebo bandážování používá řešení, které může pomoci zastavit krvácení v cévách jater. Páskování zahrnuje umístění gumiček, které blokují nezdravý průtok krve do zvětšených žil, známých jako varixy nebo křečové žíly, v trávicím systému.

Další stále populárnější terapie se nazývá nechirurgický transjugulární intrahepatální portální systémový zkrat (TIPSS). Tato terapie pomáhá kontrolovat akutní krvácení. Vytváří nové cesty pro tok krve z portální žíly do jiných krevních cév.

Komplikace

Jednou z častějších komplikací spojených s portální hypertenzí je portální hypertenzní gastropatie. Tento stav ovlivňuje sliznici vašeho žaludku a zvětšuje krevní cévy.

Cesty vytvořené mezi krevními cévami v TIPSS se mohou ucpat. To může vést k dalšímu krvácení. Pokud problémy s játry přetrvávají, můžete mít také další kognitivní problémy.

Výhled

Nelze zvrátit poškození způsobené cirhózou, ale můžete léčit portální hypertenzi. Může to vyžadovat kombinaci zdravého životního stylu, léků a intervencí. K monitorování zdraví vašich jater a výsledků procedury TIPSS budou nutné následné ultrazvukové vyšetření.

Bude na vás, abyste se vyhýbali alkoholu a žili zdravěji, pokud máte portální hypertenzi. Budete také muset dodržovat pokyny svého lékaře. To platí pro léky a následné schůzky.

Tipy pro prevenci

Pijte alkohol mírně, pokud vůbec. A podnikněte kroky, abyste se vyhnuli hepatitidě. Poraďte se s lékařem o očkování proti hepatitidě a o tom, zda byste je měli podstoupit. Možná budete chtít být vyšetřeni na hepatitidu, pokud jste v rizikové skupině.

Portální hypertenze je způsobena poklesem zdraví jater, ale tomuto náročnému cévnímu onemocnění se můžete vyhnout výběrem zdravého životního stylu.

Otázky a odpovědi: Hypertenze portálu bez cirhózy

Otázka:

Můžete vyvinout portální hypertenzi bez cirhózy?

Anonymní pacient

A:

Je to možné, i když vzácné. Portální hypertenze bez cirhózy se nazývá idiopatická necirhotická portální hypertenze (INCPH). Existuje pět širokých kategorií příčin INCPH: imunologické poruchy, chronické infekce, expozice toxinům nebo určitým lékům, genetické poruchy a protrombotické stavy. Mnoho z těchto kategorií může změnit normální srážení a způsobit tvorbu drobných sraženin, což vede k INCPH. Lidé s INCPH mají obvykle lepší výhled, protože mají normálně fungující játra.

Carissa Stephens, pediatrická sestra na ICU, představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.