Polymyalgia Rheumatica

Obsah

• Co je polymyalgie Rheumatica?
• Jaké jsou příznaky polymyalgie Rheumatica?
• Co způsobuje polymyalgii Rheumatica?
• Jak je diagnostikována polymyalgie Rheumatica?
• Jak se léčí polymyalgie Rheumatica?
• Jaké jsou komplikace polymyalgie Rheumatica?
• Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s polymyalgií Rheumatica?

Co je polymyalgie Rheumatica?

Polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění, které způsobuje bolest svalů a ztuhlost v různých částech těla. Nejčastěji ovlivňuje:

• ramena
• krk
• zbraně
• boky

Příznaky se často objevují náhle a ráno bývají horší.

Polymyalgia rheumatica obvykle postihuje lidi starší 65 let. Vzácně se vyskytuje u osob mladších 50 let. Polymyalgia rheumatica se vyskytuje také častěji u žen než u mužů. Lidé ze severoevropského a skandinávského původu mají také vyšší riziko pro tento stav.

U některých lidí s polymyalgickou revmatikou je také diagnostikována související porucha zvaná temporální arteritida. Tento stav způsobuje zánět krevních cév v pokožce hlavy, krku a paží. Časová arteritida může také způsobit bolesti hlavy, bolesti čelistí a problémy se zrakem.

Jaké jsou příznaky polymyalgie Rheumatica?

Bolest a ztuhlost v krku a ramenech jsou nejčastějšími příznaky polymyalgické revmatiky. Bolest a ztuhlost se mohou postupně šířit do dalších oblastí, jako jsou ramena, boky a stehna. Tyto příznaky obvykle postihují obě strany těla.

Jiné běžné příznaky polymyalgie rheumatica zahrnují:

• únava
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• náhlé, neúmyslné hubnutí
• anémie nebo nízký počet červených krvinek
• Deprese
• horečka nízké třídy
• omezený rozsah pohybu

Příznaky polymyalgické revmatiky se rychle vyvíjejí, obvykle během několika dnů. V některých případech se příznaky mohou objevit přes noc. Mají tendenci být horší ráno a postupně se zlepšují po celý den. U některých lidí může být zhoršení příznaků nečinnost a dlouhodobé zdržování se v jedné poloze.

Bolest a ztuhlost mohou nakonec být tak závažné, že lidé mají potíže s prováděním každodenních činností, jako je vstávání z gauče, oblékání nebo nastoupení do auta. Příznaky polymyalgické revmatiky někdy mohou dokonce ztížit spánku.

Co způsobuje polymyalgii Rheumatica?

Příčina polymyalgické revmatiky není známa. Předpokládá se však, že určité geny a variace genů mohou zvýšit riziko vzniku polymyalgické revmatiky. Při vývoji poruchy mohou také hrát roli faktory prostředí. Nové případy revmatické polymyalgie jsou často diagnostikovány v cyklech a obvykle se vyskytují sezónně. To naznačuje, že může existovat spouštěč prostředí, jako je virová infekce, který způsobuje stav. Rychlý nástup příznaků také naznačuje, že polymyalgia rheumatica může být způsobena infekcí. Žádný takový odkaz však nebyl nalezen.

Jak je diagnostikována polymyalgie Rheumatica?

Symptomy polymyalgie rheumatica mohou být podobné příznakům jiných zánětlivých stavů, včetně lupusu a artritidy. Aby byla stanovena přesná diagnóza, váš lékař provede fyzickou prohlídku a provede několik testů, aby zkontroloval zánět a abnormality krve.

Během zkoušky může lékař jemně pohnout krkem, pažemi a nohama, aby vyhodnotil rozsah vašeho pohybu. Pokud je podezření na polymyalgii rheumatica, mohou nařídit krevním testům, aby zkontrolovaly známky zánětu ve vašem těle. Tyto testy měří rychlost sedimentace erytrocytů a hladiny C-reaktivního proteinu. Abnormálně vysoká rychlost sedimentace a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu obvykle svědčí o zánětu.

Váš lékař může také naplánovat ultrazvuk, aby zkontroloval zánět kloubů a tkání. Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření podrobných obrazů měkké tkáně v různých částech těla. To může být velmi užitečné při odlišení polymyalgie rheumatica od jiných stavů, které způsobují podobné příznaky.

Protože existuje souvislost mezi polymyalgickou revmatikou a časnou arteritidou, může váš lékař provést biopsii. Tato biopsie je jednoduchý, nízkorizikový postup, který zahrnuje odstranění malého vzorku tkáně z tepny ve vašem chrámu. Vzorek je odeslán do laboratoře a analyzován na známky zánětu. Biopsie je nutná, pouze pokud má lékař podezření na zánět krevních cév.

Mezi příznaky temporální arteritidy patří:

• přetrvávající bolesti hlavy
• rozmazané nebo dvojité vidění
• ztráta zraku
• něha v pokožce hlavy
• bolest čelisti

Jak se léčí polymyalgie Rheumatica?

Neexistuje žádný lék na polymyalgickou revmatiku. Při správné léčbě se však příznaky mohou zlepšit za pouhých 24 až 48 hodin. Váš lékař vám předepíše kortikosteroid s nízkou dávkou, jako je prednison, aby pomohl zmírnit zánět. Obvyklá dávka je 10 až 30 miligramů denně. Léčiva proti volně prodejným bolestem, jako je ibuprofen a naproxen, nejsou při léčbě příznaků polymyalgické revmaty účinné.

Přestože kortikosteroidy jsou účinné při léčbě polymyalgie rheumatica, tato léčiva mají vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání těchto léků zvyšuje riziko:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• Deprese
• přibývání na váze
• cukrovka nebo vysoká hladina cukru v krvi
• osteoporóza, což je ztráta kostní denzity
• katarakta, která se zakaluje v oční čočce

Aby se snížilo riziko výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků během léčby, může lékař doporučit, abyste užívali denní dávku vápníku a vitamínu D. Doplňky se často doporučují, pokud užíváte kortikosteroidy déle než tři měsíce. Váš lékař může také navrhnout fyzikální terapii, která pomůže zlepšit vaši sílu a zvýšit rozsah pohybu.

Nakupujte doplňky vápníku.

Nakupujte doplňky vitamínu D.

Výběr zdravého životního stylu může také pomoci snížit vedlejší účinky kortikosteroidů. Zdravá strava a omezení příjmu soli mohou zabránit vysokému krevnímu tlaku. Pravidelné cvičení může pomoci posílit vaše kosti a svaly a zabránit nárůstu hmotnosti.

Váš lékař bude během léčby pečlivě sledovat vaše zdraví. Mohou pravidelně nařídit krevní testy, aby zkontrolovaly hladinu cholesterolu a cukru v krvi, doporučily každoroční oční vyšetření a naplánovaly pravidelné testy hustoty kostí, aby zkontrolovaly známky osteoporózy. Váš lékař může také snížit dávku po třech nebo čtyřech týdnech léčby, pokud se vaše příznaky zlepšují.

Pokud se vaše příznaky nezlepšují léky, nemusí být polymyalgia rheumatica ve skutečnosti příčinou vaší bolesti a ztuhlosti. V tomto případě Váš lékař provede další testy, aby zkontroloval další revmatické poruchy, jako je osteoartritida a revmatická horečka.

Jaké jsou komplikace polymyalgie Rheumatica?

Příznaky polymyalgie rheumatica mohou narušovat každodenní činnosti, zejména pokud se stav neléčí. Bez vhodného ošetření může bolest a ztuhlost vážně snížit pohyblivost. Nakonec se vám může stát, že nebudete schopni sami provádět jednoduché úkoly, jako je koupání, oblékání nebo česání vlasů. Někteří lidé také zažívají dočasnou ztrátu společné funkce. To zvyšuje riziko vzniku přetrvávajících problémů s kloubem, jako je například zmrzlé rameno.

U lidí s polymyalgií rheumatica se také častěji rozvine onemocnění periferních tepen. Tento stav zhoršuje krevní oběh a často způsobuje bolest nohou a vředy.

Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s polymyalgií Rheumatica?

Neexistuje žádný lék na polymyalgickou revmatiku. Polymyalgia rheumatica se však často zlepšuje po přijetí léčby. Ve skutečnosti tento stav obvykle zmizí po dvou až šesti letech léčby.