Určete žáky

Obsah

• Jaké jsou běžné příčiny přesného určení žáků?
• Příznaky spojené s určením žáků
• Léčba
• Kdy byste měli vyhledat pomoc?
• Co očekávat během diagnostiky
• Výhled

Co jsou přesně žáci?

Žáci, kteří jsou za normálních světelných podmínek neobvykle malí, se nazývají přesné žáky. Dalším slovem je myóza nebo mióza.

Žák je část vašeho oka, která řídí, kolik světla se dostane dovnitř.

V jasném světle se žáci zmenšují (stahují), aby omezili množství světla, které vstupuje. Ve tmě se vaše zornice zvětšují (rozšiřují). To umožňuje více světla dovnitř, což zlepšuje noční vidění. Proto při vstupu do temné místnosti nastává období úprav. Je to také důvod, proč jsou vaše oči trochu citlivé poté, co je váš oční lékař za jasného dne rozšíří.

Zúžení a dilatace zornice jsou mimovolní reflexy. Když vám lékař po úrazu nebo nemoci posvítí do očí, zjistí, zda vaši žáci na světlo reagují normálně.

Kromě osvětlení mohou žáci měnit velikost v reakci na jiné podněty. Například se vaši žáci mohou zvětšit, když jste nadšení nebo ve zvýšené pohotovosti. Některé léky mohou způsobit zvětšení vašich žáků, zatímco jiné je zmenší.

U dospělých žáci obvykle měří mezi sebou v jasném světle. Ve tmě obvykle měří mezi 4 a 8 milimetry.

Jaké jsou běžné příčiny přesného určení žáků?

Jedním z nejpravděpodobnějších důvodů, proč by někdo mohl žáky přesně určit, je užívání léků proti narkotickým bolestem a jiných drog v rodině opiátů, například:

• kodein
• fentanyl
• hydrokodon
• oxykodon
• morfium
• metadon
• heroin

Mezi další možné příčiny konkrétních žáků patří:

• Krvácení z cév v mozku (intracerebrální krvácení): Nejčastějším důvodem je nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Hornerův syndrom (Horner-Bernardův syndrom nebo okulosympatická obrna): Jedná se o skupinu příznaků způsobených problémem v nervové dráze mezi mozkem a jednou stranou obličeje. Cévní mozková příhoda, nádor nebo poranění míchy mohou vést k Hornerovu syndromu. Někdy nelze určit příčinu.
• Přední uveitida nebo zánět střední vrstvy oka: Může to být způsobeno traumatem oka nebo přítomností něčeho cizího v oku. Mezi další příčiny patří revmatoidní artritida, příušnice a zarděnky. Příčinu často nelze určit.
• Vystavení chemickým nervovým látkám, jako je sarin, soman, tabun a VX: Nejedná se o přirozeně se vyskytující látky. Jsou vyrobeny pro chemickou válku. Insekticidy mohou také způsobit přesné určení žáků.
• Určité oční kapky na předpis, jako je pilokarpin, karbachol, echothiofát, demekarium a epinefrin, mohou také způsobit přesnou identifikaci žáků.

Méně časté příčiny zahrnují:

• některé léky, jako je klonidin pro krevní tlak, lomotil pro průjem a fenothiaziny pro určité psychiatrické stavy, jako je schizofrenie
• nelegální drogy, jako jsou houby
• neurosyfilis
• hluboký spánek

Příznaky spojené s určením žáků

Přesné určení žáků je příznakem, nikoli chorobou. Doprovodné příznaky mohou poskytnout vodítko o tom, co je příčinou problému.

Pokud užíváte opioidy, můžete také zaznamenat:

• ospalost
• nevolnost a zvracení
• zmatek nebo nedostatek bdělosti
• delirium
• potíže s dýcháním

Příznaky budou záviset na tom, kolik drogy užíváte a jak často ji užíváte. Z dlouhodobého hlediska může užívání opioidů snížit funkci plic. Mezi příznaky, že byste mohli být závislí na opioidech, patří:

• intenzivní chuť na více drogy
• k dosažení požadovaného účinku potřebujete větší dávku
• potíže doma, v práci nebo finanční problémy způsobené užíváním drog

Intracerebrální krvácení může způsobit silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a může následovat ztráta vědomí.

Pokud jsou vaše přesné zornice způsobeny Hornerovým syndromem, můžete mít také pokleslé víčko a snížené pocení na jedné straně obličeje. Děti s Hornerovým syndromem mohou mít jednu duhovku, která má světlejší barvu než druhá.

Mezi další příznaky přední uveitidy patří zarudnutí, zánět, rozmazané vidění a citlivost na světlo.

Nervové látky mohou také způsobit slzení, zvracení, záchvaty a kóma.

Otrava insekticidy způsobuje slinění, slzení, nadměrné močení, defekaci a zvracení.

Léčba

Neexistuje žádná léčba specificky určená pro přesné určení žáků, protože to není nemoc. Může to však být příznak jednoho. Diagnóza povede vaše možnosti léčby.

V případě předávkování opioidy mohou pohotovostní pracovníci použít lék zvaný naloxon ke zvrácení život ohrožujících účinků opioidů. Pokud jste závislí, lékař vám pomůže bezpečně přestat.

V některých případech může intracerebrální krvácení vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba bude také zahrnovat opatření k udržení krevního tlaku pod kontrolou.

Hornerův syndrom neexistuje. Může se to zlepšit, pokud bude možné zjistit a léčit příčinu.

Kortikosteroidy a další topické masti jsou typickou léčbou přední uveitidy. Mohou být nutné další kroky, pokud se zjistí, že příčinou je základní onemocnění.

Otravu insekticidy lze léčit lékem zvaným pralidoxim (2-PAM).

Kdy byste měli vyhledat pomoc?

Pokud máte z neznámých důvodů přesně určené žáky, navštivte svého očního lékaře nebo praktického lékaře. Je to jediný způsob, jak získat správnou diagnózu.

Předávkování opioidy může být smrtelné. Tyto příznaky, které mohou naznačovat předávkování, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• obličej je bledý nebo vlhký
• nehty jsou fialové nebo modré
• tělo je ochablé
• zvracení nebo grgání
• zpomalil tep
• zpomalené dýchání nebo potíže s dýcháním
• ztráta vědomí

Co očekávat během diagnostiky

To, jak váš lékař přistupuje k diagnóze, bude samozřejmě záviset na širším obrazu. Bude třeba vzít v úvahu doprovodné příznaky a příznaky, které budou vodítkem pro diagnostické testování.

Pokud navštěvujete očního lékaře, protože se vám žáci nezdají normální, pravděpodobně absolvujete kompletní oční vyšetření. To bude zahrnovat dilataci zornice, aby lékař mohl vizuálně zkontrolovat vnitřek vašeho oka.

Pokud navštívíte svého lékaře, další diagnostické testy mohou zahrnovat:

• magnetická rezonance (MRI)
• počítačová tomografie (CT)
• Rentgenové záření
• krevní testy
• testy moči
• toxikologický screening

Výhled

Výhled závisí na příčině a léčbě.

Při předávkování opioidy závisí na tom, jak dobře se zotavíte a jak dlouho to bude trvat:

• zda jste přestali dýchat a jak dlouho jste byli bez kyslíku
• pokud byly opioidy smíchány s jinými látkami a jaké byly tyto látky
• zda jste utrpěli zranění způsobující trvalé neurologické nebo respirační poškození
• pokud máte jiné zdravotní potíže
• pokud pokračujete v užívání opioidů

Pokud jste někdy měli problém se zneužíváním opioidů nebo jiných návykových látek, informujte o tom své lékaře, když potřebujete léčbu, zejména pokud jde o bolest. Závislost je vážný problém vyžadující dlouhodobou pozornost.

Zotavení z intracerebrálního krvácení se u jednotlivých lidí liší. Hodně záleží na tom, jak rychle jste byli léčeni a jak dobře můžete kontrolovat svůj krevní tlak.

Bez léčby může přední uveitida trvale poškodit vaše oči. V případě základního onemocnění může být přední uveitida opakujícím se problémem. Většina lidí na léčbu reaguje dobře.

Otrava insekticidy může být smrtelná, pokud není správně zacházena. Pokud si myslíte, že jste vy nebo někdo, koho znáte, byli otráveni insekticidy, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na nejbližší pohotovosti.