Peptický vřed

Obsah

• Co jsou peptické vředy?
• Příčiny peptických vředů
• Příznaky peptických vředů
• Testy a vyšetření na peptické vředy
• Horní endoskopie
• Horní GI
• Jak léčit peptický vřed
• Komplikace peptického vředu
• Výhled na peptické vředy
• Jak zabránit peptickým vředům

STAŽENÍ RANITIDINEV dubnu 2020 požádala Správa potravin a léčiv (FDA), aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac). Toto doporučení bylo učiněno, protože u některých ranitidinových produktů byly zjištěny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (chemická látka způsobující rakovinu). Pokud máte předepsaný ranitidin, poraďte se se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech před zastavením užívání léku. Pokud užíváte OTC ranitidin, přestaňte brát lék a poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odebrání nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru léků je zlikvidujte podle pokynů produktu nebo podle pokynů FDA.

Co jsou peptické vředy?

Peptické vředy jsou vředy, které se vyvíjejí ve sliznici žaludku, dolního jícnu nebo tenkého střeva. Obvykle se vytvářejí v důsledku zánětu způsobeného bakteriemi H. pylori, stejně jako z eroze žaludečních kyselin. Peptické vředy jsou docela běžným zdravotním problémem.

Existují tři typy peptických vředů:

• žaludeční vředy: vředy, které se vyvíjejí uvnitř žaludku
• vředy jícnu: vředy, které se vyvíjejí uvnitř jícnu
• duodenální vředy: vředy, které se vyvíjejí v horní části tenkého střeva, nazývané dvanáctník

Příčiny peptických vředů

Různé faktory mohou způsobit zhroucení žaludku, jícnu a tenkého střeva. Tyto zahrnují:

• Helicobacter pylori (H. pylori), typ bakterií, které mohou způsobit žaludeční infekce a zánět
• časté užívání aspirinu (Bayer), ibuprofenu (Advil) a dalších protizánětlivých léků (riziko spojené s tímto chováním se zvyšuje u žen a lidí starších 60 let)
• kouření
• pít příliš mnoho alkoholu
• radiační terapie
• rakovina žaludku

Příznaky peptických vředů

Nejběžnějším příznakem peptického vředu je pálení břišní bolesti, která sahá od pupku k hrudníku, který se může pohybovat od mírné až těžké. V některých případech vás bolest může probudit v noci. Malé peptické vředy nemusí v časných fázích vyvolat žádné příznaky.

Jiné běžné příznaky peptického vředu zahrnují:

• změny v chuti k jídlu
• nevolnost
• krvavé nebo tmavé stoličky
• nevysvětlitelný úbytek na váze
• špatné trávení
• zvracení
• bolest na hrudi

Testy a vyšetření na peptické vředy

K dispozici jsou dva typy testů k diagnostice peptického vředu. Říká se jim horní endoskopie a horní gastrointestinální (GI) série.

Horní endoskopie

Při tomto postupu vloží lékař dlouhou trubici s kamerou do krku a do žaludku a tenkého střeva, aby prozkoumal oblast vředů. Tento nástroj také umožňuje vašemu lékaři odebrat vzorky tkáně k vyšetření.

Ne všechny případy vyžadují horní endoskopii. Tento postup se však doporučuje u osob se zvýšeným rizikem rakoviny žaludku. Patří sem lidé starší 45 let a lidé, kteří zažívají:

• anémie
• ztráta váhy
• gastrointestinální krvácení
• potíže s polykáním

Horní GI

Pokud nemáte potíže s polykáním a máte nízké riziko rakoviny žaludku, může lékař místo toho doporučit horní GI test. Při tomto postupu vypijete silnou tekutinu zvanou barium (polykání baria). Pak technik odebere rentgen vašeho žaludku, jícnu a tenkého střeva. Kapalina umožní lékaři zobrazit a léčit vřed.

Protože H. pylori je příčinou peptických vředů, lékař také provede test na kontrolu této infekce v žaludku.

Jak léčit peptický vřed

Léčba bude záviset na základní příčině vašeho vředu. Pokud testy ukáží, že máte H. pylori infekce, lékař vám předepíše kombinaci léků. Musíte brát léky až dva týdny. Mezi léky patří antibiotika, která pomáhají zabíjet infekce, a inhibitory protonové pumpy (PPI), které pomáhají snižovat žaludeční kyseliny.

Můžete zaznamenat menší vedlejší účinky, jako je průjem nebo žaludeční nevolnost způsobená antibiotickými režimy. Pokud tyto nežádoucí účinky způsobují značné nepohodlí nebo se časem nezlepší, informujte svého lékaře.

Pokud váš lékař zjistí, že nemáte H. pylori infekce, mohou doporučit předpis nebo volně prodejný PPI (jako je Prilosec nebo Prevacid) po dobu až osmi týdnů, aby se snížila žaludeční kyselina a pomohlo se hojit vředy.

Kyselinové blokátory, jako je famotidin (Pepcid), mohou také snížit žaludeční kyselinu a vředovou bolest. Tyto léky jsou k dispozici jako předpis a také na přepážce v nižších dávkách.

Váš lékař může také předepsat sukralfát (karafát), který potáhne žaludek a zmírní příznaky peptických vředů.

Nakupujte kyselé blokátory.

Komplikace peptického vředu

Neléčené vředy se mohou časem zhoršovat. Mohou vést k dalším závažnějším zdravotním komplikacím, jako jsou:

• Perforace: Ve sliznici žaludku nebo tenkého střeva se vyvíjí díra a způsobuje infekci. Příznakem perforovaného vředu je náhlá silná bolest břicha.
• Vnitřní krvácení: Krvácení vředů může vést k významné ztrátě krve, a proto vyžaduje hospitalizaci. Mezi příznaky krvácivého vředu patří citlivost, závratě a černá stolice.
• Jizvová tkáň: Jedná se o hustou tkáň, která se po zranění vyvíjí. Tato tkáň ztěžuje potravě průchod trávicím traktem. Mezi příznaky jizvové tkáně patří zvracení a ztráta hmotnosti.

Všechny tři komplikace jsou závažné a mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Vyhledejte naléhavou lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• náhlá, ostrá bolest břicha
• mdloby, nadměrné pocení nebo zmatek, protože to mohou být známky šoku
• krev ve zvracení nebo stolici
• břicho, které je na dotek těžké
• bolest břicha, která se zhoršuje pohybem, ale zlepšuje se klidným ležením

Výhled na peptické vředy

Při správné léčbě se většina peptických vředů uzdraví. Nemusíte se však uzdravit, pokud přestanete léky brzo užívat nebo pokud během léčby budete nadále užívat tabák, alkohol a nesteroidní látky proti bolesti. Váš lékař naplánuje následné vyšetření po úvodní léčbě, aby vyhodnotil vaše zotavení.

Některé vředy, nazývané refrakterní vředy, se léčí. Pokud se váš vřed nezhojí při počátečním ošetření, může to znamenat:

• nadměrná produkce žaludeční kyseliny
• přítomnost jiných bakterií než H. pylori v žaludku
• další nemoc, jako je rakovina žaludku nebo Crohnova nemoc

Váš lékař může nabídnout jinou metodu léčby nebo provést další testy k vyloučení rakoviny žaludku a jiných gastrointestinálních chorob.

Jak zabránit peptickým vředům

Určité volby a návyky životního stylu mohou snížit riziko vzniku peptických vředů. Tyto zahrnují:

• nepít více než dva alkoholické nápoje denně
• nemíchání alkoholu s léky
• umývejte si ruce často, abyste se vyhnuli infekcím
• omezující používání ibuprofenu, aspirinu a naproxenu (Aleve)

Udržování zdravého životního stylu ukončením kouření cigaret a jiného tabáku a konzumace vyvážené stravy bohaté na ovoce, zeleninu a celá zrna vám pomůže zabránit rozvoji peptického vředu.