Pseudoangiomatózní stromální hyperplázie (PASH)

Obsah

• Co je PASH?
• Příznaky PASH
• Příčiny PASH
• Existuje souvislost s rakovinou?
• Diagnostika PASH
• Odstranění PASH
• Outlook pro PASH

Co je PASH?

Pseudoangiomatózní stromální hyperplázie (PASH) je vzácná benigní (nerakovinová) léze prsu. Může se vyskytovat jako hustá hmota, kterou lze pociťovat jen při hmatu prsu. Tato hmota je způsobena přemnožením myofibroblastických buněk. Jedná se o křížení mezi buňkami nalezenými v pojivových tkáních a buňkami nalezenými v hladkých svalech. Přestože se PASH vyskytuje jen zřídka, může se projevit i závažným zvětšením prsou.

I když PASH produkuje hmatnou hmotu, je často bezbolestná. To je důvod, proč se tento stav obvykle vyskytuje náhodně, například během rutinního mamografu.

PASH postihuje většinou ženy a může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale obvykle se vyskytuje u žen během jejich premenopauzálních nebo perimenopauzálních let.

Příznaky PASH

V některých případech je hmotnost PASH mikroskopická a nevyvolává žádné příznaky. PASH se však může vyskytovat i jako větší hmota. Když je hmota cítit, je obvykle pevná a pohyblivá.

Jedna studie uvedla, že bolest má pouze třetina lidí s PASH. Osm procent studovaných subjektů mělo také krvavé výboje z bradavek.

Příčiny PASH

Příčina PASH není známa, ale odborníci se domnívají, že existuje hormonální souvislost. Výzkum publikovaný v časopise Modern Pathology zjistil, že 62 procent studovaných osob byly premenopauzální ženy a 73 procent subjektů používalo perorální antikoncepci nebo hormonální substituční terapii. V jiné studii bylo 90% studovaných subjektů premenopauzálních nebo perimenopauzálních.

Existuje souvislost s rakovinou?

Podle výzkumu z Mayo Clinic je odpověď ne. Studie ve skutečnosti zjistila, že ženy s PASH měly nižší riziko rakoviny prsu, ačkoli nemohou vysvětlit proč. Studie se zabývala více než 9 000 biopsiemi provedenými u žen s benigním onemocněním prsu. Zatímco ženy s PASH měly tendenci být mladší než ostatní studované subjekty, obě skupiny měly podobnou rodinnou anamnézu, pokud jde o rakovinu prsu.

Diagnostika PASH

V mnoha případech je PASH diagnóza, která se provádí náhodně. K diagnóze často dochází, když má žena rutinní mamogram nebo podstoupí biopsii prsu kvůli jinému stavu prsu, jako je fibroadenom. (Fibroadenom je další typ bezbolestného hrudního hrudníku, který lze zaměnit s PASH.)

Kdykoli se objeví hrudka, je nejlepší se poradit se svým lékařem. Váš lékař si může objednat další zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Váš lékař může také navrhnout, abyste podstoupili biopsii jádra jehly. Jedná se o postup, který se obvykle provádí lokálním anestetikem pro znecitlivění oblasti, ve které je do prsu vložena dutá jehla, aby se odstranila tkáň pro odběr vzorků. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k vyhodnocení a definitivní diagnóze.

Odstranění PASH

U mas PASH, které nevyvolávají příznaky, může váš lékař doporučit přístup „počkejte a sledujte“. Masy časem rostou a doporučuje se pravidelné sledování (často s mamografií).

Některé ženy mohou dávat přednost odstranění hmoty. To může být dobrá volba, pokud trpíte rakovinou prsu v rodinné anamnéze, pokud je masa velká a vyvolává příznaky, nebo pokud vás to obecně jen znepokojuje. To se obvykle provádí pomocí lumpektomie. Lumpectomy je chirurgické odstranění hmoty a některé okolní tkáně. Procedura se provádí v celkové anestezii, obvykle v ambulantním centru.

I po odstranění se PASH může vrátit. Až 7 procent lidí bude mít recidivu PASH. Chirurgové často oříznou široký okraj zdravé tkáně kolem hmoty, aby zabránili opětovnému růstu.

Outlook pro PASH

PASH je vzácný stav. Výzkum z časopisu Breast Care uvádí, že od konce 80. let, kdy byl poprvé identifikován, bylo hlášeno méně než 200 případů. Je to obecně neškodné a asymptomatické.

Protože tento stav může napodobit rakovinu prsu i nekancerózní hrudky, jako jsou fibroadenomy, vyžaduje vyšetřování, vyhodnocení a následné sledování. Při prvním upozornění na hrudní hrudku se domluvte se svým lékařem a řiďte se doporučenými pokyny pro mamogramy.