Pohled na paroxysmální fibrilaci síní

Obsah

• Fibrilace síní
• Typy AFib
• Postup od paroxysmální k trvalé
• Kdo dostane fibrilaci síní?
• Příčiny AFib
• Příznaky a komplikace
• Komplikace
• Ošetření AFib
• Bydlení s paroxyzmální fibrilací síní
• U mladých lidí: Otázky a odpovědi
• Q:
• A:

Fibrilace síní

Zažíváte bolest na hrudi, točení hlavy, únavu nebo bušení srdce / nepravidelnost? Jsou chvíle, kdy se vám nedaří chytit dech?

Pokud ano, můžete mít fibrilaci síní. Obvykle se nazývá AF nebo AFib. AFib nastává, když síně nebo horní komory srdce ztratí svůj normální rytmus a chaoticky bijí.

Když dojde k AFib, krev neprotéká síní koordinovaným způsobem. Neefektivní průtok může způsobit, že se v síni hromadí krev, což zvyšuje riziko krevních sraženin.

Tyto příznaky mohou také způsobit rychlé srdeční frekvence, které mohou být důsledkem nepravidelné síňové aktivity. Je-li nekontrolovaná, může funkce pumpování srdce postupem času oslabit.

Typy AFib

Paroxysmální AFib jsou epizody AFib, které se vyskytují příležitostně a obvykle se spontánně zastaví. Epizody mohou trvat několik sekund, hodin nebo několik dní, než se zastaví a vrátí se k normálnímu sinusovému rytmu, což je normální rytmus srdce.

Někteří lidé mohou mít jednotlivé epizody AFib. Podmínka však může pokročit do té míry, že je konstantní, která se označuje jako chronická AFib.

Existují tři typy AFib:

• paroxysmal
• přetrvávající
• chronické nebo trvalé

Persistentní AFib je definován epizodou, která trvá déle než 7 dní. Nezastaví se to bez léčby. Normálního rytmu lze dosáhnout léky nebo léčbou elektrickým proudem.

Chronický nebo trvalý AFib může probíhat mnoho let. Obvykle bylo rozhodnuto neobnovit sinusový rytmus, ať už pomocí léků nebo pomocí terapie elektrickým proudem.

Postup od paroxysmální k trvalé

Není neobvyklé, že se u vás vyvine perzistentní nebo chronický AFib, pokud máte paroxysmální AFib.

Výzkum ukázal, že 9 až 30 procent všech případů paroxysmální AFib postupuje po 1 roce do chroničtějších případů.

Mezi faktory, které mohou ovlivnit vaši šanci na rozvoj chronické AFib, patří:

• stáří
• hypertenze
• obezita

Kdo dostane fibrilaci síní?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má 2,7 až 6,1 milionu lidí ve Spojených státech nějaký typ AFib. Je to nejčastější abnormální srdeční rytmus. Existuje také mnoho dalších jedinců, u kterých existuje zvýšené riziko rozvoje fibrilace síní.

Studie prokázaly, že přibližně 40 procent lidí s AFib má paroxysmální AFib. Odhady se však značně liší v důsledku obtížnosti diagnostiky a klasifikace různých typů AFib.

Věk je pro AFib důležitým rizikovým faktorem. AFib se vyskytuje častěji u starších lidí. Čím jste starší, tím je pravděpodobnější, že ji máte. Mladší lidé však mají častěji paroxysmální AFib než jiné typy AFib.

Jste také více ohroženi stavem, pokud:

• srdeční choroba
• štítné žlázy problémy
• vysoký krevní tlak
• spánkové apnoe
• cukrovka
• nemoc ledvin
• příjem alkoholu
• obezita
• chlopňové srdeční onemocnění, které může způsobit, že prosakující srdeční chlopně dráždí síň, což jsou srdeční komory, z nichž AFib pochází
• kardiomyopatie

Jste také vystaveni zvýšenému riziku, pokud jste elitní nebo vytrvalostní sportovec.

Příčiny AFib

AFib může být způsobena podrážděním srdce způsobeným srdečními chorobami nebo vysokým krevním tlakem. Léky a další faktory mohou také vést k AFib. Tyto faktory zahrnují:

• nadměrné pití nebo konzumaci 4 až 5 nápojů do 2 hodin
• stimulační léky a léky, jako je methylfenidát, pseudoefedrin nebo kokain
• nikotin
• kofein
• nízké hladiny draslíku, což může vést k nerovnováze elektrolytů
• nízké hladiny hořčíku
• závažné onemocnění nebo chirurgický zákrok
• virové infekce
• vady srdce nebo srdeční chlopně
• městnavé srdeční selhání nebo kardiomyopatie
• hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• zánět
• rodinná historie AFib
• obezita
• nedovolené užívání drog, jako je kokain

Příznaky a komplikace

Příznaky AFib mohou zahrnovat:

• slabost
• slabost
• bušení srdce, bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus
• bolest na hrudi
• dušnost
• únava

Mnoho lidí s AFib to ani neví. Nemusíte mít vůbec žádné příznaky. AFib je však arytmie, která může mít komplikace a komplikace se mohou objevit u kohokoli s AFibem.

Komplikace

Mrtvice a systémová embolie jsou nejzávažnější a nejčastější komplikace AFibu. Pokud máte AFib, máte 4 až 5krát větší pravděpodobnost, že máte mozkovou příhodu než lidé bez ní. Důvodem je to, že shromažďování krve uvnitř srdce může srážet a vytvářet sraženiny.

S AFibem jsou také spojeny další neznámé faktory, které zvyšují riziko cévní mozkové příhody, které se mohou objevit u osob s AFib, i když nejsou v AFibu. Riziko cévní mozkové příhody a systémové embolie je do jisté míry nezávislé na zátěži - množství - AFibu, kterou máte.

Tyto sraženiny mohou cestovat do mozku a způsobit mrtvici. Mohou se také ubytovat ve střevech, končetinách a ledvinách, blokují průtok krve a hladovějí tkáň a způsobují systémovou embolii.

Pokud váš AFib přetrvává po dlouhou dobu bez léčby, srdce již nemusí účinně tlačit krev a kyslík do celého těla a začít oslabovat, což by mohlo mít za následek městnavé srdeční selhání.

Ošetření AFib

Léčba AFib zahrnuje následující možnosti:

• resetování srdečního rytmu z AFib zpět na normální sinusový rytmus versus ovládání srdeční frekvence a ponechání osoby v fibrilaci síní
• brání krevním sraženinám

Pokud máte paroxysmální AFib, lékař vám může doporučit obnovení normálního srdečního rytmu. Za tímto účelem se lékař může pokusit obnovit normální rytmus pomocí léků nebo elektrického šoku, známého také jako kardioverze.

Váš lékař může navrhnout antiarytmika, jako je amiodaron (Cordarone) nebo propafenone (Rythmol), i když se vrátí normální rytmus. Mohou také předepsat beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů pro kontrolu srdeční frekvence.

Další možností léčby AFib je ablace AFib. Ablaci provádí specialista na srdeční rytmus zvaný elektrofyziolog.

Při tomto postupu lékař vloží do vašeho třísla nástroj, který prochází femorální žílou a nahoru do oblastí srdce, kde AFib pochází, což je levé síně.

Pak se odhodlají pokusit se elektricky izolovat zdroj abnormálního rytmu. U některých lidí může tento zásah léčit AFib trvale nebo jej „vyléčit“, ale u jiných se může opakovat.

Ne každý s AFibem je léčen ředidly krve. Rozhodnutí o léčbě je založeno na základních rizikových faktorech stanovených skórovacím systémem CHA2DS-Vasc.

Pokud máte pokračující AFib, váš lékař s největší pravděpodobností předepíše léky na ředění krve, jako jsou přímé perorální antikoagulanty bez vitamínu K (DOAC) nebo warfarin (Coumadin), aby se zabránilo krevním sraženinám.

DOAC jsou nyní doporučovány pro většinu lidí nad warfarinem, pokud nemáte:

• střední až těžká mitrální stenóza
• umělé srdeční chlopně

Příklady NOAC zahrnují:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Pro ty, kteří nesnášejí ředidla krve nebo jsou vystaveni velmi vysokému riziku krvácení, může lékař doporučit implantaci zařízení zvaného „Watchman“. Toto zařízení může izolovat kapsu v srdci, odkud pochází většina krevních sraženin, které se nazývají přívěsek levé síně.

Bydlení s paroxyzmální fibrilací síní

Zůstat zdravý je klíčem k normálnímu a aktivnímu životu s AFib. Základní rizikové faktory pro vývoj AFib jsou základní podmínky, jako například:

• vysoký krevní tlak
• nemoc štítné žlázy
• cukrovka
• obezita

Chcete-li zabránit dalším paroxysmálním epizodám AFib, vyhněte se:

• nadměrná konzumace alkoholu
• stimulanty, jako je kofein a nikotin

Nakonec nezapomeňte mluvit se svým lékařem a naplánovat pravidelné prohlídky.

U mladých lidí: Otázky a odpovědi

Q:

Proč se fibrilace síní někdy objevuje u zdánlivě zdravých mladých lidí?

A:

Fibrilace síní se může objevit u zdravých a mladých lidí pravděpodobně kvůli základní genetické predispozici, i když riziko fibrilace síní se zvyšuje s věkem. Někdy může vést k rozvoji fibrilace síní neznámá abnormalita srdce, spojená s nediagnostikovanou hypertenzí, hypertyreózou nebo faktory životního stylu, jako je konzumace alkoholu a konzumace tabáku. Jindy není známa příčina.

Judith Marcin, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.