Panická porucha s agorafobií

Obsah

• Panické poruchy
• Agorafobie
• Příznaky záchvatů paniky a agorafobie
• Panický záchvat
• Agorafobie
• Co způsobuje záchvat paniky s agorafobií?
• Genetika
• Stres
• Vývoj útoků
• Jak je diagnostikována panická porucha s agorafobií?
• Jak se léčí panická porucha s agorafobií?
• Terapie
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
• Léky
• Zvládání vašeho stavu

Co je to panická porucha s agorafobií?

Panické poruchy

Lidé, kteří mají panickou poruchu, známou také jako záchvaty úzkosti, zažívají náhlé záchvaty intenzivního a ohromujícího strachu, že se má stát něco hrozného. Jejich těla reagují, jako by se nacházeli v život ohrožující situaci. Tyto útoky přicházejí bez varování a často udeří, když je osoba v neohrožující situaci.

Asi 6 milionů dospělých má panickou poruchu. Poruchu může vyvinout kdokoli. Je však častější u žen než u mužů.

Symptomy se obvykle poprvé objevují přibližně ve věku 25 let.

Agorafobie

Agorafobie obvykle zahrnuje strach z dopadení na místo, kde by „únik“ nebyl snadný nebo by byl trapný. To zahrnuje:

• nákupní střediska
• letadla
• vlaky
• divadla

Můžete se začít vyhýbat místům a situacím, kde jste předtím měli záchvaty paniky, ze strachu, že se to může opakovat. Tento strach vám může zabránit v tom, abyste mohli volně cestovat nebo dokonce opustit svůj domov.

Příznaky záchvatů paniky a agorafobie

Panický záchvat

Příznaky záchvatu paniky se často cítí nejsilnější během prvních 10 až 20 minut. Některé příznaky však mohou přetrvávat hodinu nebo déle. Vaše tělo při záchvatu paniky reaguje, jako byste byli skutečně v nebezpečí. Vaše srdce běží a můžete cítit, jak vám buší do hrudi. Potíte se a můžete pociťovat slabost, závratě a nevolnost na břicho.

Může vám dojít dušnost a budete se cítit, jako byste se dusili. Můžete mít pocit nereálnosti a silnou touhu utéct. Můžete se bát, že máte infarkt, nebo že ztratíte kontrolu nad svým tělem nebo dokonce zemřete.

Při panickém záchvatu budete mít alespoň čtyři z následujících příznaků:

• pocity nebezpečí
• potřebuji uprchnout
• bušení srdce
• pocení nebo zimnice
• chvění nebo brnění
• dušnost
• pocit udušení nebo napětí v krku
• bolest na hrudi
• nevolnost nebo žaludeční nepohodlí
• závrať
• pocit nereálnosti
• strach, že ztrácíš rozum
• strach ze ztráty kontroly nebo smrti

Agorafobie

Agorafobie obvykle zahrnuje strach z míst, která by bylo obtížné opustit nebo najít pomoc, pokud dojde k záchvatu paniky. To zahrnuje davy lidí, mosty nebo místa, jako jsou letadla, vlaky nebo nákupní střediska.

Mezi další příznaky agorafobie patří:

• strach být sám
• strach ze ztráty kontroly na veřejnosti
• pocit odpoutanosti od ostatních
• cítit se bezmocný
• pocit, že vaše tělo nebo prostředí není skutečné
• málokdy opouští domov

Co způsobuje záchvat paniky s agorafobií?

Genetika

Konkrétní příčina záchvatů paniky není známa. Některé důkazy však naznačují, že může jít o genetický aspekt. Někteří lidé s diagnostikovanou poruchou nemají jiné členy rodiny s touto poruchou, ale mnozí ano.

Stres

Při vyvolávání poruchy může hrát roli také stres. Mnoho lidí poprvé zažívá útoky, když procházejí intenzivně stresujícími obdobími. To by mohlo zahrnovat:

• smrt milovaného člověka
• rozvod
• ztráta zaměstnání
• další okolnost, která způsobí narušení vašeho normálního života

Vývoj útoků

Záchvaty paniky mají tendenci se objevovat bez varování. Jak dochází k více útokům, má osoba tendenci vyhýbat se situacím, které považuje za potenciální spouštěče. Osoba s panickou poruchou bude pociťovat úzkost, pokud si myslí, že se nachází v situaci, která by mohla způsobit záchvat paniky.

Jak je diagnostikována panická porucha s agorafobií?

Příznaky panické poruchy s agorafobií mohou být podobné jako u jiných stavů. Správná diagnostika panické poruchy proto může nějakou dobu trvat. Prvním krokem je navštívit svého lékaře. Provedou důkladné fyzické a psychologické vyšetření, aby vyloučili další stavy, které mají některé stejné příznaky jako panické poruchy. Mezi tyto podmínky patří:

• problém se srdcem
• hormonální nerovnováha
• zneužívání návykových látek

Klinika Mayo tvrdí, že ne každý, kdo má záchvaty paniky, má panickou poruchu. Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), musíte splnit tři kritéria pro diagnózu panické poruchy:

• často máte neočekávané záchvaty paniky
• strávili jste minimálně měsíc obavami z dalšího záchvatu paniky
• vaše záchvaty paniky nejsou způsobeny alkoholem nebo drogami, jinou nemocí nebo jinou psychologickou poruchou

DSM má pro diagnostiku agorafobie dvě kritéria:

• strach, že budete na místech, ze kterých by bylo těžké nebo trapné se dostat, pokud byste měli záchvat paniky
• vyhýbání se místům nebo situacím, kdy se obáváte, že byste mohli mít záchvat paniky, nebo na takových místech zažíváte velké utrpení

K získání přesné diagnózy buďte ke svému lékaři naprosto upřímní.

Jak se léčí panická porucha s agorafobií?

Panická porucha je skutečné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Většina léčebných plánů je kombinací antidepresiv a psychoterapie, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Váš lékař vás však může léčit pouze léky nebo CBT. Většina lidí dokáže léčit své záchvaty paniky úspěšně.

Terapie

Pro léčbu panické poruchy s agorafobií jsou běžné dva typy psychoterapie.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Dozvíte se o agorafobii a záchvatech paniky v kognitivní behaviorální terapii (CBT). Tato terapie se zaměřuje na identifikaci a pochopení vašich záchvatů paniky, poté se učí, jak změnit vzorce myšlení a chování.

V CBT obvykle:

• být požádáni, abyste si přečetli stav svého stavu
• vést záznamy mezi schůzkami
• dokončit některé úkoly

Expoziční terapie je formou CBT, která vám pomůže snížit vaše reakce na strach a úzkost. Jak název napovídá, jste postupně vystaveni situacím, které vyvolávají strach. S pomocí a podporou svého terapeuta se postupem času naučíte být méně citliví na tyto situace.

Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR)

EMDR se také uvádí jako užitečná při léčbě záchvatů paniky a fóbií. EMDR simuluje rychlé pohyby očí (REM), ke kterým dochází normálně, když sníte. Tyto pohyby ovlivňují způsob, jakým mozek zpracovává informace, a mohou vám pomoci vidět věci způsobem, který je méně děsivý.

Léky

K léčbě panické poruchy s agorafobií se běžně používají čtyři typy léků.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou typem antidepresiva. Obvykle jsou první volbou léčby pro léčbu panické poruchy. Mezi běžné SSRI patří:

• fluoxetin (Prozac)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI jsou další třídou antidepresiv a jsou považovány za stejně účinné jako SSRI při léčbě úzkostných poruch. Ty mají tendenci mít více nežádoucích účinků než SSRI. Mezi vedlejší účinky patří:

• žaludeční nevolnost
• nespavost
• bolest hlavy
• sexuální dysfunkce
• zvýšený krevní tlak

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou léky, které podporují relaxaci a snižují fyzické příznaky úzkosti. Často se používají na pohotovosti k zastavení záchvatu paniky. Tyto léky se mohou stát návykovými, pokud se užívají po dlouhou dobu nebo ve vysoké dávce.

Tricyklická antidepresiva

Jsou účinné při léčbě úzkosti, ale mohou způsobit významné vedlejší účinky, například:

• rozmazané vidění
• zácpa
• zadržování moči
• náhlý pokles krevního tlaku při vstávání

Užívejte tyto léky přesně podle pokynů. Bez předchozí porady s lékařem neměňte dávkování ani nepřestávejte nic z toho užívat.

Může trvat několik pokusů, abyste dostali léky, které jsou přesně pro vás. Váš lékař vám s tím pomůže.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích, které pociťujete, aby mohl provést nezbytné úpravy. Nepřestávejte užívat léky bez porady s lékařem. To může způsobit další zdravotní rizika.

Zvládání vašeho stavu

S chronickým stavem může být obtížné žít. Poraďte se s lékařem o podpůrných skupinách ve vaší oblasti. Mnoho lidí považuje podpůrné skupiny za užitečné, protože jim umožňuje spojit se s lidmi, kteří mají stejné podmínky jako oni.

Může nějakou dobu trvat, než najdete terapeuta, podpůrnou skupinu nebo dávku léků, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Buďte trpěliví a ve spolupráci se svým lékařem sestavte léčebný plán, který vám bude nejlépe vyhovovat.