Co způsobuje bolest v pánvi?

Obsah

• 1. Infekce močových cest (UTI)
• 2. Sexuálně přenosné infekce (STI)
• 3. Kýla
• 4. Apendicitida
• 5. Ledvinové kameny nebo infekce
• 6. Cystitida
• 7. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
• 8. Pudendální zachycení nervu
• 9. Adheze
• Podmínky, které se týkají pouze žen
• 10. Mittelschmerz
• 11. Předmenstruační syndrom (PMS) a menstruační křeče
• 12. Mimoděložní těhotenství
• 13. Potrat
• 14. Zánětlivé onemocnění pánve (PID)
• 15. Ruptura nebo torze ovariální cysty
• 16. Děložní myomy
• 17. Endometrióza
• 18. Syndrom přetížení pánve (PCS)
• 19. Prolaps pánevních orgánů
• Stavy, které se týkají pouze mužů
• 20. Bakteriální prostatitida
• 21. Syndrom chronické pánevní bolesti
• 22. Uretrální striktura
• 23. Benigní hyperplazie prostaty (BPH)
• 24. Syndrom bolesti po vazektomii
• Kdy navštívit svého lékaře

Je to důvod k obavám?

Pánev je oblast pod pupkem a nad stehny. Muži i ženy mohou mít bolesti v této části těla. Bolest pánve může signalizovat problém s močovými cestami, reprodukčními orgány nebo zažívacím traktem.

Některé příčiny bolesti pánve - včetně menstruačních křečí u žen - jsou normální a není se čeho bát. Ostatní jsou natolik vážní, že vyžadují návštěvu lékaře nebo nemocnice.

Porovnejte své příznaky s touto příručkou, abyste zjistili, co způsobuje vaši pánevní bolest. Poté se poraďte s lékařem.

1. Infekce močových cest (UTI)

UTI je bakteriální infekce někde ve vašem močovém traktu. To zahrnuje močovou trubici, močový měchýř, močovody a ledviny. UTI jsou velmi časté, zejména u žen. Asi 40 až 60 procent žen dostane během svého života UTI, často v močovém měchýři.

Typicky budete mít UTI bolesti v pánvi. Bolest je obvykle uprostřed pánve a v oblasti stydké kosti.

Mezi další příznaky patří:

• naléhavá potřeba močení
• pálení nebo bolest při močení
• zakalená, krvavá nebo silně páchnoucí moč
• bolesti boků a zad (pokud je infekce v ledvinách)
• horečka

2. Sexuálně přenosné infekce (STI)

Kapavka a chlamydie jsou bakteriální infekce, které se přenášejí sexuální aktivitou. Asi 820 000 lidí je každoročně infikováno kapavkou. Chlamydie infikuje téměř 3 miliony lidí. Většina případů těchto pohlavně přenosných chorob postihuje lidi ve věku 15 až 24 let.

V mnoha případech kapavka a chlamydie nezpůsobí příznaky. Ženy mohou mít bolesti v pánvi - zvláště když močí nebo mají stolici. U mužů může být bolest ve varlatech.

Mezi další příznaky kapavky patří:

• abnormální vaginální výtok (u žen)
• krvácení mezi menstruacemi (u žen)
• výtok, bolest nebo krvácení z konečníku

Mezi další příznaky chlamydií patří:

• výtok z pochvy nebo penisu
• hnis v moči
• močení častěji než obvykle
• bolest nebo pálení při močení
• bolest během sexu
• citlivost a otok varlat (u mužů)
• výtok, bolest nebo krvácení z konečníku

3. Kýla

Kýla nastane, když orgán nebo tkáň tlačí přes slabé místo ve svalech vašeho břicha, hrudníku nebo stehna. To vytváří bolestivé nebo bolestivé vyboulení. Měli byste být schopni zatlačit bouli zpět, jinak zmizí, když si lehnete.

Bolest kýly se zhoršuje, když kašlete, smějete se, ohýbáte se nebo něco zvedáte.

Mezi další příznaky patří:

• těžký pocit v oblasti boule
• slabost nebo tlak v oblasti kýly
• bolest a otok kolem varlat (u mužů)

4. Apendicitida

Dodatek je tenká trubička, která je připojena k vašemu tlustému střevu. U apendicitidy se slepé střevo zvětšuje.

Tento stav postihuje více než 5 procent lidí. Většina lidí, kteří mají zánět slepého střeva, jsou v pubertě nebo ve věku 20 let.

Bolest slepého střeva začíná náhle a může být závažná. Obvykle je soustředěn v pravé dolní části břicha. Nebo může bolest začít kolem břicha a migrovat do pravého dolního břicha. Zhoršuje se to, když hluboce dýcháte, kašlete nebo kýcháte.

Mezi další příznaky patří:

• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• nízká horečka
• zácpa nebo průjem
• otok břicha

5. Ledvinové kameny nebo infekce

Ledvinové kameny se tvoří, když se minerály jako vápník nebo kyselina močová shlukují v moči a vytvářejí tvrdé kameny. Ledvinové kameny jsou obvykle častější u mužů než u žen.

Většina ledvinových kamenů nezpůsobuje příznaky, dokud se nezačne pohybovat močovodem (malými trubičkami, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře). Vzhledem k tomu, že trubice jsou malé a nepružné, nemohou se natahovat a pohybovat kamenem, což způsobuje bolest.

Za druhé, trubice reagují na kámen tím, že se upnou na kámen a snaží se ho vytlačit, což způsobí bolestivé křeče.

Za třetí, pokud kámen blokuje tok moči, může se vrátit zpět do ledviny a způsobit tlak a bolest. Tato bolest může být silná.

Bolest obvykle začíná na boku a zádech, ale může vyzařovat do dolního břicha a třísla. Můžete také mít bolesti při močení. Bolesti ledvinových kamenů přicházejí ve vlnách, které jsou intenzivnější a poté mizí.

Pokud se vám do ledvin dostanou bakterie, může se objevit infekce ledvin. To může také způsobit bolesti zad, boků, podbřišku a třísla. Někdy mají lidé s ledvinovými kameny také infekci ledvin.

Mezi další příznaky ledvinového kamene nebo infekce patří:

• krev v moči, která může být růžová, červená nebo hnědá
• zakalená nebo páchnoucí moč
• potřeba močit častěji než obvykle
• naléhavá potřeba močení
• pálení nebo bolest při močení
• nevolnost
• zvracení
• horečka
• zimnice

6. Cystitida

Cystitida je zánět močového měchýře, který je obvykle způsoben infekcí močových cest. Způsobuje bolest nebo tlak v pánvi a podbřišku.

Mezi další příznaky patří:

• silné nutkání močit
• pálení nebo bolest při močení
• močení malých množství najednou
• krev v moči
• zakalená nebo silně páchnoucí moč
• nízká horečka

7. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

IBS je stav, který způsobuje střevní příznaky, jako jsou křeče. Není to totéž jako zánětlivé onemocnění střev, které způsobuje dlouhodobý zánět trávicího traktu.

Asi 12 procent dospělých Američanů bylo diagnostikováno s IBS. IBS postihuje asi dvakrát tolik žen než mužů a obvykle začíná před dosažením věku 50 let.

Bolest břicha a křeče IBS se obvykle zlepšují, když máte stolici.

Mezi další příznaky IBS patří:

• nadýmání
• plyn
• průjem
• zácpa
• hlen ve stolici

8. Pudendální zachycení nervu

Pudendální nerv dodává cit do vašich genitálií, konečníku a močové trubice. Poranění, chirurgický zákrok nebo růst mohou vyvíjet tlak na tento nerv v oblasti, kde vstupuje nebo opouští pánev.

Pudendální zachycení nervu způsobuje bolest nervů. Cítí se to jako elektrický šok nebo hluboká bolest v genitáliích, oblasti mezi genitáliemi a konečníkem (perineum) a kolem konečníku. Bolest se zhoršuje, když sedíte, a zlepšuje se, když vstanete nebo lehnete.

Mezi další příznaky patří:

• potíže se zahájením toku moči
• častá nebo urgentní potřeba močení
• zácpa
• bolestivé pohyby střev
• necitlivost penisu a šourku (u mužů) nebo vulvy (u žen)
• potíže s erekcí (u mužů)

9. Adheze

Adheze jsou pásy tkáně podobné jizvám, díky nimž se orgány a tkáně v břiše slepují. Po chirurgickém zákroku na břiše se mohou objevit srůsty. Asi u 93 procent lidí, kteří podstoupili operaci břicha, se následně vyvinuly adheze.

Adheze nemusí vždy způsobovat příznaky. Když se tak stane, bolest břicha je nejčastější. Často jsou hlášeny ostré pocity tahání a bolest.

I když adheze obvykle nezpůsobují problém, pokud se vaše střeva slepí a zablokují, můžete mít silné bolesti břicha nebo příznaky, jako jsou tyto:

• nevolnost
• zvracení
• oteklé břicho
• zácpa
• hlasité zvuky ve vašich útrobách

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě navštivte svého lékaře.

Podmínky, které se týkají pouze žen

Některé příčiny bolesti pánve se týkají pouze žen.

10. Mittelschmerz

Mittelschmerz je německé slovo pro „střední bolest“. Některé ženy trpí ovulací bolestí v podbřišku a pánvi. Ovulace je uvolnění vajíčka z vejcovodu, ke kterému dochází v polovině menstruačního cyklu - odtud slovo „prostřední“.

Bolest, kterou cítíte z mittelschmerz:

• je na straně břicha, kde se vajíčko uvolňuje
• se může cítit ostře nebo křečovitě a nudně
• trvá několik minut až několik hodin
• může měnit strany každý měsíc nebo být na stejné straně několik měsíců po sobě

Můžete také mít neočekávané vaginální krvácení nebo výtok.

Mittelschmerz obvykle není vážný, ale informujte svého lékaře, pokud bolest nezmizí, nebo pokud máte horečku nebo nevolnost.

11. Předmenstruační syndrom (PMS) a menstruační křeče

Většina žen má křeče v podbřišku těsně před a během měsíční menstruace. Nepohodlí pochází ze změn hormonů a ze kontrakce dělohy, která vytlačuje děložní výstelku.

Křeče jsou obvykle mírné, ale někdy mohou být bolestivé. Bolestivá období se nazývají dysmenorea. Asi 10 procent žen má bolesti natolik silné, aby narušily jejich každodenní život.

Spolu s křečemi můžete mít takové příznaky před nebo během menstruace:

• bolavá prsa
• nadýmání
• změny nálady
• chutě na jídlo
• podrážděnost
• únava
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• bolesti hlavy

12. Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství nastává, když oplodněné vajíčko vyroste mimo dělohu - obvykle ve vejcovodech. Jak vejce roste, může způsobit prasknutí vejcovodu, což může být životu nebezpečné. Mezi 1 a 2 procenty všech těhotenství ve Spojených státech jsou mimoděložní těhotenství.

Bolest z mimoděložního těhotenství přichází rychle a může se cítit ostrá nebo bodavá. Může to být jen na jedné straně vaší pánve. Bolest může přijít ve vlnách.

Mezi další příznaky patří:

• vaginální krvácení mezi obdobími
• bolest v dolní části zad nebo v rameni
• slabost
• závrať

Pokud máte tyto příznaky, zavolejte svého porodníka-gynekologa. Mimoděložní těhotenství je lékařská pohotovost.

13. Potrat

Potrat označuje ztrátu dítěte před 20. týdnem těhotenství. Asi 10 až 15 procent známých těhotenství končí potratem. Ještě více žen pravděpodobně potratí, než si uvědomí, že jsou těhotné.

Křeče nebo silná bolest v břiše jsou známkou potratu. Můžete mít také špinění nebo krvácení.

Tyto příznaky neznamenají, že určitě potratíte. Stojí však za to ohlásit se svému lékaři, abyste se mohli odhlásit.

14. Zánětlivé onemocnění pánve (PID)

PID je infekce v ženském reprodukčním traktu. Začíná to, když se bakterie dostanou do pochvy a cestují do vaječníků, vejcovodů nebo jiných reprodukčních orgánů.

PID je obvykle způsobena STI, jako je kapavka nebo chlamydie. Asi 5 procent žen ve Spojených státech dostane PID v určitém okamžiku.

Bolest z PID je soustředěna do dolního břicha. Může to být něžné nebo bolestivé. Mezi další příznaky patří:

• vaginální výtok
• abnormální vaginální krvácení
• horečka
• bolest během sexu
• bolestivé močení
• častá potřeba močení

Pokud máte tyto příznaky, navštivte svého lékaře. Pokud se PID neléčí, může vést k neplodnosti.

15. Ruptura nebo torze ovariální cysty

Cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které se mohou tvořit ve vaječnících. Většina žen dostane cysty, ale obvykle nezpůsobí žádné problémy ani příznaky. Pokud se však cysta zkroutí nebo praskne (praskne), může to způsobit bolest v dolním břiše na stejné straně jako cysta. Bolest může být ostrá nebo tupá a může přicházet a odcházet.

Mezi další příznaky cysty patří:

• pocit plnosti v břiše
• bolest v dolní části zad
• bolest během sexu
• nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
• bolest během menstruace
• abnormální vaginální krvácení
• potřeba močit častěji než obvykle
• nadýmání
• horečka
• zvracení

Okamžitě navštivte lékaře, pokud je bolest v pánvi silná nebo máte také horečku.

16. Děložní myomy

Děložní myomy jsou výrůstky ve stěně dělohy. Jsou běžné během reprodukčních let ženy, obvykle nejsou rakovinové.

Fibroidy mohou mít velikost od drobných semen až po velké hrudky, díky nimž vám roste břicho. Fibroidy často nezpůsobují žádné příznaky. Větší myomy mohou způsobit tlak nebo bolest v pánvi.

Mezi další příznaky patří:

• silné krvácení během menstruace
• období, která trvají déle než týden
• pocit plnosti nebo otok v podbřišku
• bolesti zad
• častá potřeba močení
• bolest během sexu
• potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře
• zácpa

17. Endometrióza

U endometriózy roste tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu, v jiných částech pánve. Každý měsíc se tato tkáň zesiluje a pokouší se zbavit, jako by to bylo uvnitř dělohy. Ale tkáň mimo vaši dělohu nemá kam jít, což způsobuje bolest a další příznaky.

Více než 11 procent žen ve věku od 15 do 44 let má endometriózu. Tento stav je nejčastější u žen ve věku 30 až 40 let.

Endometrióza způsobuje bolesti pánve před a během menstruace. Bolest může být silná. Můžete také mít bolesti při močení nebo sexu.

Mezi další příznaky patří:

• silné krvácení
• únava
• průjem
• zácpa
• nevolnost

18. Syndrom přetížení pánve (PCS)

U PCS se kolem vašich vaječníků vyvíjejí křečové žíly. Tyto silné, ropné žíly jsou podobné křečovým žilám, které se tvoří na nohou. Chlopně, které normálně udržují protékání krve správným směrem žilkami, již nefungují. To způsobí, že se v žilách hromadí krev, která nabobtná.

U mužů se také mohou vyvinout křečové žíly v pánvi, ale tento stav je mnohem častější u žen.

Bolest v pánvi je hlavním příznakem PCS. Bolest může být nudná nebo bolestivá. Během dne se to často zhorší, zvláště pokud jste hodně seděli nebo stáli. Můžete také mít bolesti se sexem a v době kolem menstruace.

Mezi další příznaky patří:

• průjem
• zácpa
• křečové žíly ve vašich stehnech
• potíže s kontrolou močení

19. Prolaps pánevních orgánů

Ženské pánevní orgány zůstávají na místě díky houpací síti svalů a dalších tkání, které je podporují. V důsledku porodu a věku mohou tyto svaly zeslábnout a nechat močový měchýř, dělohu a konečník spadnout do pochvy.

Prolaps pánevních orgánů může postihnout ženy v jakémkoli věku, ale je to nejčastější u starších žen.

Tento stav může způsobit pocit tlaku nebo tíhy v pánvi. Můžete také cítit bouli vyčnívající z pochvy.

Stavy, které se týkají pouze mužů

Několik stavů, které způsobují pánevní bolest, postihuje hlavně muže.

20. Bakteriální prostatitida

Prostatitida se týká zánětu a otoku prostaty. Bakteriální prostatitida je infekce žlázy způsobená bakteriemi. Až čtvrtina mužů dostane v určitém okamžiku svého života prostatitidu, ale méně než 10 procent z nich bude mít bakteriální prostatitidu.

Spolu s bolestí pánve mohou příznaky zahrnovat:

• častá nebo naléhavá potřeba močení
• bolestivé močení
• neschopnost močit
• horečka
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• únava

21. Syndrom chronické pánevní bolesti

U mužů, kteří mají dlouhodobou pánevní bolest bez infekce nebo jiné zjevné příčiny, je diagnostikován syndrom chronické pánevní bolesti. Abyste se kvalifikovali pro tuto diagnózu, musíte mít pánevní bolesti po dobu nejméně 3 měsíců.

Kdekoli od 3 do 6 procent mužů má syndrom chronické pánevní bolesti. Je to nejčastější stav močového systému u mužů mladších 50 let.

Muži s tímto stavem mají bolesti penisu, varlat, oblasti mezi varlata a konečník (perineum) a dolní břicho.

Mezi další příznaky patří:

• bolest během močení a ejakulace
• slabý proud moči
• zvýšená potřeba močení
• bolesti svalů nebo kloubů
• únava

22. Uretrální striktura

Močová trubice je trubice, kterou moč prochází z močového měchýře ven z těla. Striktura močové trubice označuje zúžení nebo ucpání močové trubice způsobené otokem, zraněním nebo infekcí. Blokování zpomaluje odtok moči z penisu.

Struktura uretry postihuje přibližně 0,6 procenta mužů ve věku. Ve vzácných případech mohou ženy dostávat striktury, ale problém je mnohem častější u mužů.

Mezi příznaky striktury uretry patří bolest břicha a:

• pomalý proud moči
• bolest při močení
• krev v moči nebo spermatu
• únik moči
• otok penisu
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem

23. Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

BPH označuje nerakovinné zvětšení prostaty. Tato žláza, která dodává tekutinu do spermatu, obvykle začíná velikostí a tvarem ořechu. S přibývajícím věkem prostata stále roste.

Když prostata roste, stlačí se na vaši močovou trubici. Sval močového měchýře musí tvrději pracovat, aby vytlačil moč. V průběhu času může sval močového měchýře oslabit a mohou se u vás objevit příznaky z močového měchýře.

BPH je velmi častá u starších mužů. Asi polovina mužů ve věku 51 až 60 let má tento stav. Ve věku 80 let bude mít BPH až 90 procent mužů.

Kromě pocitu plnosti v pánvi mohou příznaky zahrnovat:

• naléhavá potřeba močení
• slabý nebo driblující tok moči
• potíže s močením
• tlačí nebo napíná na močení

24. Syndrom bolesti po vazektomii

Vasektomie je postup, který brání muži v otěhotnění ženy. Operace vyřízne trubici zvanou chámovody, takže sperma se už nemůže dostat do spermatu.

Asi 1 až 2 procenta mužů, kteří mají vasektomii, budou mít bolesti ve varlatech po dobu delší než 3 měsíce po zákroku. Toto se nazývá postvasektomický bolestivý syndrom. Může to být způsobeno mimo jiné poškozením struktur ve varlatech nebo tlakem na nervy v oblasti.

Bolest může být neustálá, nebo přicházet a odcházet. Někteří muži mají také bolesti, když dostanou erekci, sex nebo ejakulát. U některých mužů je bolest ostrá a bodavá. Jiní mají více pulzující bolesti.

Kdy navštívit svého lékaře

Dočasná a mírná bolest pánve se pravděpodobně nemusí bát. Pokud je bolest silná nebo přetrvává déle než týden, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou:

• krev v moči
• páchnoucí moč
• potíže s močením
• neschopnost stolice
• krvácení mezi menstruacemi (u žen)
• horečka
• zimnice