Přetečení inkontinence: Co to je a jak se s ní zachází?

Obsah

• Je to běžné?
• Co to způsobuje a kdo je v ohrožení
• Srovnání s jinými typy inkontinence
• Diagnostika přetečení inkontinence
• Možnosti léčby
• Domácí behaviorální trénink
• Výrobky a zdravotnické prostředky
• Léky
• Chirurgická operace
• Léčba jiných typů inkontinence
• Intervenční terapie
• Výhled

Je to běžné?

Inkontinence z přetečení nastává, když se váš močový měchýř při močení úplně nevyprázdní. Malé množství zbývající moči unikne později, protože váš močový měchýř je příliš plný.

Možná nebo nemusíte cítit potřebu močit, než dojde k úniku. Tento typ močové inkontinence se někdy nazývá driblování.

Kromě úniku moči můžete také zaznamenat:

• potíže s močením a slabý proud, jakmile se spustí
• pravidelné vstávání během noci močit
• časté infekce močových cest

Inkontinence moči je nejčastější u starších dospělých. Američané ve věku 65 let a starší to zažili.

Močová inkontinence je obecně u žen stejně jako u mužů, ale u mužů je vyšší pravděpodobnost než u žen, že mají inkontinenci z přetečení.

Pokračujte v čtení a dozvíte se více o příčinách, rizikových faktorech, léčbě atd.

Co to způsobuje a kdo je v ohrožení

Hlavní příčinou inkontinence z přetečení je chronická retence moči, což znamená, že nemůžete vyprázdnit močový měchýř. Možná budete muset močit často, ale máte potíže s močením a úplným vyprázdněním močového měchýře.

Chronická retence moči je častější u mužů než u žen. U mužů je to často způsobeno benigní hyperplazií prostaty, což znamená, že prostata je zvětšená, ale ne rakovinná.

Prostata se nachází ve spodní části močové trubice, trubice, která odvádí moč z těla člověka.

Když se prostata zvětší, vyvíjí tlak na močovou trubici, což ztěžuje močení. Močový měchýř může také být hyperaktivní, což u muže se zvětšeným močovým měchýřem pociťuje nutkání často močit.

V průběhu času to může oslabit sval močového měchýře, což ztěžuje úplné vyprázdnění močového měchýře. Díky moči zbývající v močovém měchýři se příliš často plní a moč vytéká ven.

Mezi další příčiny přetečení inkontinence u mužů a žen patří:

• kameny močového měchýře nebo nádory
• stavy, které ovlivňují nervy, jako je roztroušená skleróza (MS), cukrovka nebo poranění mozku
• předchozí operace pánve
• některé léky
• silný prolaps ženské dělohy nebo močového měchýře

Srovnání s jinými typy inkontinence

Přetečení inkontinence je jedním z několika typů močové inkontinence. Každý z nich má jiné příčiny a vlastnosti:

Stresová inkontinence: K tomu dochází, když fyzická aktivita, jako je skákání, smích nebo kašel, způsobí únik moči.

Možné příčiny jsou oslabené nebo poškozené svaly pánevního dna, svěrač močové trubice nebo obojí. Obvykle necítíte potřebu močit, než dojde k úniku.

Ženy, které porodily vaginálně, mohou být pro tento typ inkontinence vystaveny riziku, protože během porodu mohou být poškozeny svaly a nervy pánevního dna.

Naléhavá inkontinence (nebo hyperaktivní močový měchýř): To způsobuje silnou, náhlou potřebu močení, i když váš močový měchýř není plný. Možná nebudete schopni dostat se včas do koupelny.

Příčina je často neznámá, ale má tendenci se stávat u starších dospělých. V některých případech jde o vedlejší účinek infekcí nebo určitých stavů, jako je Parkinsonova choroba nebo RS.

Smíšená inkontinence: To znamená, že máte stres i urgentní inkontinenci.

Ženy s inkontinencí tento typ obvykle mají. Vyskytuje se také u mužů, kteří si nechali odstranit prostatu nebo podstoupili operaci zvětšené prostaty.

Reflexní inkontinence: To je způsobeno poškozenými nervy, které nemohou varovat váš mozek, když je váš močový měchýř plný. Obvykle se to stává lidem s těžkým neurologickým poškozením z:

• poranění míchy
• SLEČNA
• chirurgická operace
• radiační léčba

Funkční inkontinence: K tomu dochází, když problém, který nesouvisí s močovými cestami, způsobí nehodu.

Konkrétně nevíte, že potřebujete močit, nemůžete komunikovat, že musíte jít, nebo že nejste fyzicky schopni dostat se včas na toaletu.

Funkční inkontinence může být vedlejším účinkem:

• demence
• Alzheimerova choroba
• duševní nemoc
• tělesné postižení
• některé léky

Diagnostika přetečení inkontinence

Lékař vás může požádat, abyste si před svým jmenováním vedli deník močového měchýře asi týden. Deník močového měchýře vám pomůže najít vzorce a možné příčiny vaší inkontinence. Na několik dní zaznamenejte:

• kolik vypiješ
• když močíte
• množství vyrobené moči
• zda jste měli nutkání močit
• počet úniků, které jste měli

Po diskusi o vašich příznacích může lékař provést diagnostické testování, aby zjistil typ inkontinence, kterou máte:

• Test na kašel (nebo zátěžový test) zahrnuje kašel, zatímco lékař kontroluje, zda nedochází k úniku moči.
• Test moči hledá krev nebo známky infekce v moči.
• Vyšetření prostaty kontroluje zvětšenou prostatu u mužů.
• Urodynamický test ukazuje, kolik moči pojme močový měchýř a zda se může úplně vyprázdnit.
• Postiduální měření reziduí kontroluje, kolik moči zbývá ve vašem močovém měchýři po močení. Pokud zůstane velké množství, mohlo by to znamenat, že máte ucpané močové cesty nebo máte problém se svalem nebo nervy močového měchýře.

Váš lékař může také doporučit další testy, jako je pánevní ultrazvuk nebo cystoskopie.

Možnosti léčby

V závislosti na vašich konkrétních potřebách může váš léčebný plán zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

Domácí behaviorální trénink

Domácí trénink chování vám pomůže naučit močový měchýř kontrolovat úniky.

• S trénink močového měchýře, počkáte určitou dobu na močení poté, co pocítíte nutkání jít. Začněte počkáním 10 minut a zkuste se vypracovat až na močení každé 2 až 4 hodiny.
• Dvojité vyprázdnění znamená, že po močení počkáte několik minut a zkusíte to znovu. To vám pomůže trénovat močový měchýř, aby se úplně vyprázdnil.
• Snaž se plánované přestávky v koupelně, kde močíte každé 2 až 4 hodiny místo čekání na nutkání jít.
• Cviky na pánevní sval (nebo Kegel) zahrnovat zatažení svalů, které používáte k zastavení močení. Utáhněte je na 5 až 10 sekund a poté si po stejnou dobu odpočiňte. Vypracujte se na 10 opakování třikrát denně.

Výrobky a zdravotnické prostředky

Možná budete moci použít následující produkty, které vám pomohou zastavit nebo zachytit netěsnosti:

Spodní prádlo pro dospělé jsou podobné hromadně jako normální spodní prádlo, ale absorbují netěsnosti. Můžete je nosit pod každodenním oblečením. Muži možná budou muset použít lapač kapek, což je absorpční polstrování, které drží na místě těsně přiléhající spodní prádlo.

A katétr je měkká trubička, kterou si několikrát denně vložíte do močové trubice, aby vypustila močový měchýř.

Přílohy pro ženy mohou pomoci s různými problémy souvisejícími s inkontinencí:

• A pesar je tuhý vaginální prsten, který zavádíte a nosíte celý den. Pokud máte prolaps dělohy nebo močového měchýře, kroužek pomáhá udržet váš močový měchýř na místě, aby se zabránilo úniku moči.
• A uretrální vložka je jednorázové zařízení podobné tamponu, který vložíte do močové trubice, abyste zabránili únikům. Vložíte ho před jakoukoli fyzickou aktivitou, která obvykle způsobuje inkontinenci, a před močením ji odstraníte.

Léky

Tyto léky se běžně používají k léčbě přetečení inkontinence.

Alfa-blokátory uvolněte svalová vlákna ve svalech prostaty a krku hrdla močového měchýře, aby se močový měchýř vyprázdnil úplněji. Mezi běžné alfa-blokátory patří:

• alfuzosin (Uroxatral)
• tamsulosin (Flomax)
• doxazosin (Cardura)
• silodosin (Rapaflo)
• terazosin

Inhibitory 5a reduktázy může být také možnou možností léčby pro muže. Tyto léky pomáhají léčit zvětšenou prostatu.

Léky na přetečení inkontinence se používají především u mužů. Pro muže i ženy může být přínosem chirurgický zákrok nebo použití katétrů, které pomohou močovému měchýři vyprázdnit se, jak by mělo.

Chirurgická operace

Pokud jiná léčba nefunguje, může být chirurgický zákrok, včetně:

• závěsné postupy
• zavěšení krku močového měchýře
• chirurgický zákrok prolapsu (běžná možnost léčby u žen)
• umělý močový svěrač

Léčba jiných typů inkontinence

Anticholinergika se používají k léčbě hyperaktivního močového měchýře prevencí křečí močového měchýře. Mezi běžná anticholinergika patří:

• oxybutynin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) uvolňuje sval močového měchýře a pomáhá léčit urgentní inkontinenci. Může pomoci močovému měchýři zadržet více moči a úplně se vyprázdnit.

Záplaty dodávejte léky pokožkou. Kromě tabletové formy přichází oxybutynin (Oxytrol) jako náplast na inkontinenci moči, která pomáhá kontrolovat svalové křeče močového měchýře.

Nízkodávkovaný topický estrogen může být krém, náplast nebo vaginální kroužek. Může pomoci ženám obnovit a tonizovat tkáň v močové trubici a vaginálních oblastech, aby pomohla s některými příznaky inkontinence.

Intervenční terapie

Intervenční terapie mohou být účinné, pokud jiná léčba nepomohla s vašimi příznaky.

Existuje několik typů intervenčních terapií pro inkontinenci moči.

Ten, který s největší pravděpodobností pomůže při přetečení inkontinence, zahrnuje injekce syntetického materiálu, nazývaného objemový materiál, do tkáně kolem močové trubice. To pomáhá udržovat uzavřenou močovou trubici, což může snížit únik moči.

Výhled

Pokud máte přetečení inkontinence, poraďte se s lékařem o možnostech léčby.

Možná budete muset vyzkoušet několik metod, než najdete metodu, která vám vyhovuje, ale často je možné zvládnout vaše příznaky a minimalizovat přerušení vašeho každodenního života.