Možnosti léčby rakoviny vaječníků

Obsah

• Chirurgie pro rakovinu vaječníků
• Chemoterapie pro rakovinu vaječníků
• Pro epiteliální rakovinu vaječníků
• Pro rakovinu vaječníků, která začíná v zárodečných buňkách
• Pro rakovinu vaječníků, která začíná ve stromálních buňkách
• Další standardní chemoterapie
• Záření na rakovinu vaječníků
• Hormonální léčba rakoviny vaječníků
• Cílená léčba rakoviny vaječníků
• Klinické studie pro rakovinu vaječníků
• Doplňkové terapie pro rakovinu vaječníků
• Výhled

Formulování léčebného plánu

Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny vaječníků. Pro většinu žen to znamená chirurgický zákrok. To se obvykle kombinuje s chemoterapií, hormonální terapií nebo cílenou léčbou.

Některé faktory, které pomáhají řídit léčbu, jsou:

• váš konkrétní typ rakoviny vaječníků
• vaše fáze diagnostiky
• ať už jste před nebo po menopauze
• zda plánujete mít děti

Čtěte dále a dozvíte se více o léčbě rakoviny vaječníků a co to znamená.

Chirurgie pro rakovinu vaječníků

Chirurgické možnosti závisí na tom, jak daleko se vaše rakovina rozšířila.

U rakoviny vaječníků v rané fázi je možné zachovat plodnost. Před operací je důležité se poradit se svým lékařem.

Pokud je rakovina nalezena pouze v jednom vaječníku, může jej lékař odstranit i odebrat vejcovod, ke kterému je připojen. Kvůli zbývajícímu vaječníku budete stále ovulovat a menstruovat, přičemž si budete moci otěhotnět.

Pokud je rakovina nalezena v obou vaječnících, mohou být odstraněny oba vaječníky a obě vejcovody. To spustí menopauzu. Mezi příznaky patří návaly horka, noční pocení a vaginální suchost. Lékař vám může také doporučit odstranění dělohy.

U rakoviny vaječníků v rané fázi může být alternativou méně invazivní laparoskopická operace. To se provádí pomocí videokamery a dlouhých tenkých nástrojů vložených malými řezy.

U pokročilejšího karcinomu vaječníků je nutná otevřená operace břicha.

K léčbě rakoviny vaječníků ve 4. stupni se používá postup zvaný debulkující cytoredukční chirurgie. Zahrnuje odstranění vaječníků a vejcovodů spolu s dalšími postiženými orgány. To může zahrnovat:

• děloha a děložní čípek
• pánevní lymfatické uzliny
• tkáň, která pokrývá vaše střeva a dolní břišní orgány
• část vaší bránice
• střevo
• slezina
• játra

Pokud máte tekutinu v břišní oblasti nebo pánvi, může být odstraněna a vyšetřena také na rakovinné buňky.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků

Chemoterapie je druh systémové léčby. Tyto silné léky cestují po celém těle a hledají a ničí rakovinné buňky. Používá se před chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádorů nebo po chirurgickém zákroku k usmrcení zbývajících rakovinných buněk.

Tyto léky lze podávat intravenózně (IV) nebo orálně. Mohou být také aplikovány přímo do břicha.

Pro epiteliální rakovinu vaječníků

Epiteliální rakovina vaječníků začíná v buňkách na vnější výstelce vaječníků. Léčba obvykle zahrnuje alespoň dvě IV léky. Dostávají tři až šestkrát, obvykle s odstupem tří až čtyř týdnů. Standardní kombinací léčiv je cisplatina nebo karboplatina plus paklitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere).

Pro rakovinu vaječníků, která začíná v zárodečných buňkách

Někdy rakovina vaječníků začíná ve vašich zárodečných buňkách. To jsou buňky, které nakonec tvoří vejce. Kombinace léčiv používaných pro nádory zárodečných buněk je cisplatina (Platinol), etoposid a bleomycin.

Pro rakovinu vaječníků, která začíná ve stromálních buňkách

Rakovina vaječníků může také začít ve stromálních buňkách. Jedná se o buňky, které uvolňují hormony a spojují ovariální tkáň. Tato kombinace léků bude pravděpodobně stejná jako u nádorů ze zárodečných buněk.

Další standardní chemoterapie

Některé další chemoterapie pro rakovinu vaječníků jsou:

• paklitaxel vázaný na albumin (Abraxane)
• altretamin (Hexalen)
• kapecitabin (Xeloda)
• cyklofosfamid (cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• liposomální doxorubicin (Doxil)
• melfalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotekan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (Navelbine)

Nežádoucí účinky se liší v závislosti na dávkování a kombinaci léků. Mohou zahrnovat:

• nevolnost a zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• únava
• ztráta vlasů
• vředy v ústech nebo krvácející dásně
• vyšší riziko infekce
• krvácení nebo podlitiny

Mnoho z těchto nežádoucích účinků je dočasných. Váš lékař vám může pomoci je minimalizovat. Další nežádoucí účinky, jako je poškození ledvin, mohou být závažnější a dlouhodobější. I když stále máte jeden z vaječníků, chemoterapie může vést k časné menopauze.

Záření na rakovinu vaječníků

Radiace je cílená léčba, která využívá paprsky vysoké energie ke zničení nádorů. Může být dodáván externě nebo interně.

Radiace není primární léčba rakoviny vaječníků. Někdy však může být použit:

• pomoci léčit malou lokalizovanou recidivu
• zmírnit bolest velkých nádorů rezistentních na chemoterapii
• jako alternativu, pokud nemůžete tolerovat chemoterapii

Před prvním ošetřením budete potřebovat plánovací sezení k určení přesné polohy. Cílem je zasáhnout nádor a zároveň omezit poškození zdravé tkáně. Pinpoint tetování se někdy používají k trvalému označení pokožky.

Vždy je věnována pozornost umístění. I když to může chvíli trvat, skutečné ošetření trvá jen několik minut. Záření není bolestivé, ale vyžaduje to, abyste zůstali naprosto v klidu. Ošetření se provádí pět dní v týdnu po dobu tří až pěti týdnů.

Nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby, ale mohou zahrnovat:

• červená, podrážděná kůže
• únava
• průjem
• časté močení

Hormonální léčba rakoviny vaječníků

Epiteliální rakovina vaječníků je zřídka léčena hormonální terapií. Častěji se používá u stromální rakoviny.

Agonisté hormonů uvolňujících luteinizační hormon se používají ke snížení produkce estrogenu u žen před menopauzou. Dva z nich jsou goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Podávají se injekčně každý jeden až tři měsíce. Tyto léky mohou způsobit příznaky menopauzy. Pokud se užívají roky, mohou oslabit vaše kosti a způsobit osteoporózu.

Estrogen může podporovat růst nádorů. Lék zvaný tamoxifen brání estrogenu ve stimulaci růstu. Tento lék může také způsobit příznaky menopauzy.

Ženy, které jsou po menopauze, mohou užívat inhibitory aromatázy, jako je anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokují enzym, který přeměňuje jiné hormony na estrogen. Tyto perorální léky se užívají jednou denně. Mezi vedlejší účinky patří:

• návaly horka
• bolesti kloubů a svalů
• řídnutí kostí

Cílená léčba rakoviny vaječníků

Cílené léky nacházejí a mění specifické rysy rakovinných buněk, které se nenacházejí ve zdravých buňkách. Dělají menší poškození zdravé tkáně než chemoterapie nebo léčba vnějším zářením.

Nádory potřebují k růstu a šíření krevní cévy. IV lék zvaný bevacizumab (Avastin) je navržen tak, aby zastavil tvorbu nádorů v nových cévách. Dává se každé dva až tři týdny.

Studie ukazují, že bevacizumab může zmenšit nádory nebo zpomalit progresi epiteliálního karcinomu vaječníků. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:

• vysoký krevní tlak
• nízký počet bílých krvinek
• průjem

Inhibitory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) jsou perorální léky. Používají se, když je spojena rakovina vaječníků BRCA genové mutace.

Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rucaparib (Rubraca), lze použít k léčbě rakoviny vaječníků v pozdější fázi po vyzkoušení chemoterapie. Olaparib se také používá k léčbě rekurentní rakoviny vaječníků u žen s nebo bez BRCA mutace.

Další inhibitor PARP, niraparib (Zejula), lze podávat ženám s recidivujícím karcinomem vaječníků, ať už BRCA mutace, po vyzkoušení chemoterapie.

Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:

• nevolnost
• anémie
• bolesti svalů a kloubů

Klinické studie pro rakovinu vaječníků

Klinické studie porovnávají standardní léčbu s inovativními novými terapiemi, které dosud nebyly schváleny pro obecné použití. Klinické studie mohou zahrnovat lidi s jakýmkoli stadiem rakoviny.

Zeptejte se svého onkologa, zda je pro vás klinické hodnocení dobrou volbou. Můžete také navštívit prohledávatelnou databázi na ClinicalTrials.gov pro více informací.

Doplňkové terapie pro rakovinu vaječníků

Může se vám hodit doplnit svou péči o rakovinu doplňkovými terapiemi. Někteří lidé zjišťují, že zvyšují kvalitu života. Můžete zvážit následující:

• Aromaterapie. Esenciální oleje mohou zlepšit vaši náladu a snížit stres.
• Rozjímání. Relaxační metody mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit spánek.
• Masážní terapie. Tato terapeutická léčba vašeho těla může pomoci snížit stres a zmírnit úzkost a bolest.
• Tai chi a jóga. Nonaerobní postupy mysli a těla využívající pohyb, meditaci a dýchání mohou podpořit váš celkový pocit pohody.
• Arteterapie a muzikoterapie. Kreativní prodejny vám mohou pomoci vypořádat se s emocionálními aspekty rakoviny a léčby.
• Akupunktura. Tato forma čínské medicíny, ve které jsou strategicky umístěny jehly, může zmírnit bolest a další příznaky.

Poraďte se se svým lékařem, než vyzkoušíte nové terapie, zejména doplňky stravy nebo byliny. Mohou interagovat s vašimi léky nebo způsobit jiné problémy.

Možná budete také chtít konzultovat s lékařem paliativní péče. Tito specialisté ve spolupráci s vaším onkologickým týmem poskytují úlevu od příznaků a zlepšují kvalitu života.

Výhled

Celková pětiletá relativní míra přežití u rakoviny vaječníků je 45 procent.

Míra přežití se liší podle konkrétního typu rakoviny, stadia diagnózy a věku. Například když se rakovina zachytí dříve, než se rozšíří mimo vaše vaječníky, míra přežití je 92 procent.

Statistiky přežití také nezahrnují nejnovější případy, kdy mohla být použita novější léčba.

Váš lékař vám dá představu, co můžete očekávat na základě specifik vaší diagnózy a léčebného plánu.