Testy a diagnostika osteoporózy

Obsah

• Jaké jsou kroky k diagnostice osteoporózy?
• Vezmeme si anamnézu
• Provedení fyzické zkoušky
• Prochází testem hustoty kostí
• Provádění vyšetření krve a moči
• Jak funguje test kostní minerální hustoty?
• Jaká jsou rizika diagnostických testů na osteoporózu?
• Jak se připravím na diagnostické testy osteoporózy?
• Jaký je výhled po diagnóze osteoporózy?

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je stav, ke kterému dochází, když člověk pociťuje významnou ztrátu kostní denzity. To způsobí, že kosti budou křehčí a náchylnější k zlomeninám. Slovo „osteoporóza“ znamená „porézní kost“.

Tento stav obvykle postihuje starší dospělé a může časem způsobit ztrátu výšky.

Jaké jsou kroky k diagnostice osteoporózy?

Diagnostika osteoporózy obvykle vyžaduje několik kroků. Lékař důkladně vyhodnotí vaše riziko osteoporózy i riziko zlomenin. Kroky pro diagnostiku osteoporózy zahrnují následující:

Vezmeme si anamnézu

Lékař položí otázky týkající se rizikových faktorů osteoporózy. Rodinná anamnéza osteoporózy zvyšuje vaše riziko. Na vaše riziko mohou mít vliv také faktory životního stylu, včetně stravy, fyzické aktivity, pitného režimu a kuřáckých návyků. Lékař také zkontroluje zdravotní stav, který máte, a léky, které jste užívali. Mezi příznaky osteoporózy, na které se vás lékař pravděpodobně zeptá, patří jakékoli zlomeniny kostí, ke kterým došlo, osobní anamnéza bolesti zad, ztráta výšky v průběhu času nebo sklonená poloha.

Provedení fyzické zkoušky

Lékař změří výšku osoby a porovná ji s předchozími měřeními. Ztráta výšky může naznačovat osteoporózu. Váš lékař se může zeptat, zda máte potíže vstát ze sedu, aniž byste se rukama tlačili nahoru. Mohou také provést krevní testy k vyhodnocení vašich hladin vitaminu D, stejně jako některé další krevní testy k určení celkové metabolické aktivity vašich kostí. V případě osteoporózy může být zvýšena metabolická aktivita.

Prochází testem hustoty kostí

Pokud lékař rozhodne, že vám hrozí osteoporóza, můžete podstoupit test kostní denzity. Běžným příkladem je skenování rentgenovou absorpciometrií (DEXA) s dvojí energií. Tento bezbolestný rychlý test využívá rentgenové snímky k měření hustoty kostí a rizika zlomenin.

Provádění vyšetření krve a moči

Zdravotní stav může způsobit úbytek kostní hmoty. Patří sem porucha funkce příštítných tělísek a štítné žlázy. Lékař může provést vyšetření krve a moči, aby to vyloučil. Testování může zahrnovat hladinu vápníku, funkci štítné žlázy a hladinu testosteronu u mužů.

Jak funguje test kostní minerální hustoty?

Podle Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA) je skenování DEXA standardem pro měření hustoty kostí člověka a jeho rizika pro osteoporózu. Tento bezbolestný test používá rentgenové záření k měření hustoty kostí.

Radiační technolog provádí skenování DEXA pomocí centrálního nebo periferního zařízení. Centrální zařízení se běžněji používá v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Osoba leží na stole, zatímco skener se používá k měření hustoty kostí kyčle a páteře.

Periferní zařízení se běžněji používá na mobilních veletrzích zdraví nebo v lékárnách. Lékaři nazývají periferní testy „screeningovými testy“. Zařízení je menší a podobné krabici. K měření kostní hmoty můžete do skeneru umístit nohu nebo paži.

Podle RSNA trvá test kdekoli od 10 do 30 minut. Lékaři mohou také provést další test známý jako laterální vertebrální hodnocení (LVA). Protože bolest zad je častým příznakem zlomenin obratlů způsobených osteoporózou a obecně běžným příznakem, byla hodnocena LVA, aby se zjistilo, zda může pomoci lékařům odlišit osteoporózu od nespecifické bolesti zad. Tento test využívá zařízení DEXA k určení, zda někdo již má zlomeniny páteře. Celková klinická užitečnost tohoto testu při diagnostice a léčbě osteoporózy zůstává kontroverzní.

Výsledky zobrazování DEXA zahrnují dvě skóre: skóre T a skóre Z. Skóre T porovnává kostní hmotu člověka s mladým dospělým stejného pohlaví. Podle Národní nadace pro osteoporózu skóre spadá do následujících kategorií:

• větší než -1: normální
• -1 až -2,5: nízká kostní hmota (nazývaná osteopenie, potenciální prekurzor stavu osteoporózy)
• méně než -2,5: obvykle indikuje osteoporózu

Skóre Z porovnává kostní minerální hustotu člověka s hustotou lidí stejného věku, pohlaví a celkového typu těla. Pokud je vaše skóre Z nižší než -2, za vaše klesající minerální hustotu kostí může být zodpovědné něco jiného než normální stárnutí. Další testování může být oprávněné.

Tyto diagnostické testy neznamenají, že určitě zažijete osteoporózu nebo zlomeninu kostí. Místo toho pomáhají lékaři při hodnocení vašeho rizika. Rovněž upozorňují lékaře, že může být nutná další léčba a měla by být projednána.

Jaká jsou rizika diagnostických testů na osteoporózu?

Neočekává se, že skenování DEXA způsobí bolest. Zahrnuje však určité malé ozáření. Podle RSNA je expozice desetinová oproti tradičnímu rentgenovému záření.

Ženám, které by mohly být potenciálně těhotné, lze doporučit, aby se proti testu nevydaly. Pokud existuje náznak vysokého rizika osteoporózy u těhotné ženy, může chtít zvážit diskusi o výhodách a nevýhodách testování DEXA se svým lékařem.

Jak se připravím na diagnostické testy osteoporózy?

Před testem DEXA nemusíte jíst speciální dietu ani se zdržet jídla. Lékař však může doporučit zdržet se užívání doplňků vápníku den před testem.

Žena by měla také informovat rentgenového technika, pokud existuje možnost, že by mohla být těhotná. Lékař může test odložit až po porodu dítěte nebo doporučit způsoby, jak minimalizovat radiační zátěž.

Jaký je výhled po diagnóze osteoporózy?

Lékaři používají výsledky testů k doporučení léčby u lidí s osteopenií a osteoporózou. Někteří lidé možná budou muset změnit životní styl. Jiné mohou vyžadovat léky.

Podle American College of Rheumatology mohou lidé s nízkým skóre kostní denzity také obdržet skóre hodnocení rizika zlomeniny (FRAX). Toto skóre předpovídá pravděpodobnost, že se člověk v příštím desetiletí zlomí. Lékaři doporučují léčbu pomocí skóre FRAX a výsledků testu kostní minerální hustoty (BMD).

Tato skóre neznamenají, že budete postupovat od osteopenie k osteoporóze nebo k zlomenině. Místo toho podporují metody prevence. Mezi příklady patří:

• preventivní opatření proti pádu
• zvýšení vápníku ve stravě
• brát léky
• zdržet se kouření