Osteomyelitida: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příčiny
• Jak identifikovat
• Jak se léčba provádí
• Kdy je nutná amputace?
• Další ošetření

Osteomyelitida je název pro kostní infekci, obvykle způsobenou bakteriemi, ale může být také způsoben houbami nebo viry. K této infekci dochází buď přímou kontaminací kosti, hlubokým řezem, zlomeninou nebo implantátem protézy, ale může se také dostat do krve krevním řečištěm v průběhu infekčního onemocnění, jako je absces, endokarditida nebo tuberkulóza.

Kdokoli může vyvinout tuto infekci, která obvykle není nakažlivá od jedné osoby k druhé a mezi způsobené příznaky patří lokalizovaná bolest v postižené oblasti, otok a zarudnutí, horečka, nevolnost a únava. Osteomyelitidu lze dále klasifikovat podle doby vývoje, mechanismu infekce a reakce organismu:

• Akutní: když je diagnostikována v prvních 2 týdnech onemocnění;
• Subakutní: je identifikován a diagnostikován do 6 týdnů;
• Kronika: nastává, když trvá déle než 6 týdnů nebo když vytvoří absces, obvykle proto, že není identifikován a léčen brzy, vyvíjí se a zhoršuje se pomalu a nepřetržitě, což může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky.

Osteomyelitida má obtížnou a časově náročnou léčbu, včetně užívání léků k eliminaci mikroorganismů, jako jsou antibiotika, ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu. Chirurgický zákrok může být indikován také v závažnějších případech k odstranění mrtvé tkáně a usnadnění zotavení.

Hlavní příčiny

Mezi hlavní faktory spojené s rozvojem osteomyelitidy patří:

• Kožní nebo zubní abscesy;
• Kožní léze, jako jsou řezné rány, rány, infekční celulitida, injekce, chirurgický zákrok nebo implantace zařízení;
• Zlomenina kosti při nehodách;
• Implantát kloubní nebo kostní protézy;
• Generalizované infekce, jako je endokarditida, tuberkulóza, brucelóza, aspergilóza nebo kandidóza.

Osteomyelitida se může objevit u kohokoli, včetně dospělých a dětí. U lidí se sníženou imunitou, jako jsou lidé s dekompenzovaným diabetem, kteří chronicky užívají kortikosteroidy nebo kteří podstoupí chemoterapii, stejně jako u lidí se sníženou cirkulací krve, s neurologickými chorobami nebo u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci, je větší riziko vzniku tento typ infekce snadněji, protože se jedná o situace, které ohrožují zdravé prokrvení kosti a podporují množení mikroorganismů.

Jak identifikovat

Mezi hlavní příznaky osteomyelitidy, akutní i chronické, patří:

• Lokální bolest, která může v chronické fázi přetrvávat;
• Otok, zarudnutí a teplo v postižené oblasti;
• Horečka, od 38 do 39 ° C;
• Zimnice;
• Nevolnost nebo zvracení;
• Obtížnost pohybu postižené oblasti;
• Absces nebo píštěl na pokožce.

Diagnóza je stanovena pomocí klinického vyšetření a doplňkových testů a laboratorních testů (krevní obraz, ESR, PCR), stejně jako rentgenografie, tomografie, magnetické rezonance nebo kostní scintigrafie. Kousek infikovaného materiálu musí být také odstraněn, aby se identifikoval mikroorganismus odpovědný za infekci, což usnadní léčbu.

Lékař se také postará o rozlišení osteomyelitidy od jiných onemocnění, která mohou způsobit podobné příznaky, jako je například septická artritida, Ewingův nádor, celulitida nebo hluboký absces. Podívejte se, jak rozlišit hlavní příčiny bolesti kostí.

Jak se léčba provádí

V případě osteomyelitidy je třeba provést léčbu co nejdříve, aby bylo možné vyléčit, pomocí silných léků, které mají rychlý účinek, vedené ortopedem. Je nutné zůstat v nemocnici a zahájit antibiotika do žíly, provést testy k identifikaci mikroorganismu a dokonce i chirurgický zákrok.

Pokud dojde k klinickému zlepšení těchto léků, je možné pokračovat v léčbě doma a užívat léky orálně.

Kdy je nutná amputace?

Amputace je nutná pouze jako poslední možnost, když je postižení kostí velmi závažné a nezlepší se klinickou léčbou nebo chirurgickým zákrokem, což pro člověka představuje vysoké riziko života.

Další ošetření

Žádný typ domácí léčby by neměl nahrazovat léky určené lékařem k léčbě osteomyelitidy, ale dobrým způsobem, jak urychlit zotavení, je odpočinek a udržování vyvážené stravy s dobrou hydratací.

Fyzioterapie není léčba, která pomáhá léčit osteomyelitidu, ale může být užitečná během léčby nebo po ní pro udržení kvality života a pomoc při zotavení.