Onchocerciasis: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Biologický cyklus
• Známky a příznaky onchocerkózy
• Jak diagnostikovat
• Jak se léčba provádí
• Prevence onchocerkózy

Onchocerciasis, populárně známá jako říční slepota nebo zlatá choroba, je parazitární onemocnění způsobené parazitem Onchocerca volvulus. Toto onemocnění se přenáší kousnutím rodu Simulium spp., známý také jako komár černý nebo gumový, kvůli své podobnosti s komáry, které lze obvykle najít na břehu řeky.

Hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je přítomnost parazita v očích, která způsobuje progresivní ztrátu zraku, a proto je onchocerciasis také známá jako říční slepota. Onchocerkóza však může zůstat bez příznaků po celá léta, což ztěžuje její diagnostiku.

Biologický cyklus

Biologický cyklus Onchocerca volvulus děje se to za běhu i u muže. Cyklus u člověka začíná, když se hmyz živí krví a uvolňuje infekční larvy do krve. Tyto larvy procházejí procesem zrání, reprodukují a uvolňují mikrofilárie, které se šíří krví a dostávají se do různých orgánů, kde se vyvíjejí, vyvolávají příznaky a začínají nový životní cyklus.

Mouchy se mohou nakazit, když kousnou osobu, která má v krvi mikrofilárie, protože v době krmení nakonec pohltí mikrofilárie, které se ve střevě nakazí a proniknou do slinných žláz, což je možná infekce jiných lidí během krve krmení.

Uvolňování mikrofilárií dospělými larvami trvá asi 1 rok, to znamená, že příznaky onchocerkózy se začínají objevovat až po 1 roce infekce a závažnost příznaků závisí na množství mikrofilárií. Dospělé larvy jsou navíc schopné přežít v těle mezi 10 a 12 lety, přičemž samice je schopna uvolňovat přibližně 1 000 mikrofilárií denně, jejichž životnost je přibližně 2 roky.

Známky a příznaky onchocerkózy

Hlavním příznakem onchocerkózy je postupná ztráta zraku v důsledku přítomnosti mikrofilárií v očích, která při neléčení může vést k oslepnutí. Další klinické projevy charakteristické pro toto onemocnění jsou:

• Onchocercoma, což odpovídá tvorbě podkožních a mobilních uzlíků, které obsahují dospělé červy. Tyto uzliny se mohou objevit například v pánevní oblasti, hrudníku a hlavě a jsou bezbolestné, zatímco červi jsou naživu, když zemřou, způsobí intenzivní zánětlivý proces, který bude docela bolestivý;
• Oncodermatitis, nazývaná také onkologická dermatitida, která je charakterizována ztrátou elasticity kůže, atrofií a tvorbou záhybů, ke které dochází v důsledku odumření mikrofilárií přítomných v pojivové tkáni kůže;
• Poranění očí, což jsou nevratné léze způsobené přítomností mikrofilárií v očích, které mohou vést k úplné slepotě.

Kromě toho mohou existovat lymfatické léze, ve kterých se mikrofilárie mohou dostat do lymfatických uzlin v blízkosti kožních lézí a způsobit poškození.

Jak diagnostikovat

Včasná diagnóza onchocerkózy je obtížná, protože onemocnění může být roky bez příznaků. Diagnóza se provádí pomocí příznaků, které osoba prezentuje, kromě testů požadovaných lékařem, které pomáhají potvrdit diagnózu, jako jsou oční vyšetření a krevní testy, při nichž se mezi červenými krvinkami hledají mikrofilárie. Lékař může navíc požadovat ultrazvuk, aby zkontroloval tvorbu uzlíků parazitem, a molekulární testy, jako je PCR, k identifikaci Onchocerca volvulus.

Kromě těchto testů může lékař požádat o histopatologické vyšetření, při kterém se provede biopsie malého fragmentu kůže, aby se identifikovaly mikrofilárie a vyloučil výskyt dalších onemocnění, například adenopatií, lipomů a mazových cyst.

Jak se léčba provádí

Léčba onchocerkózy se provádí pomocí antiparazitického Ivermectinu, který je velmi účinný proti mikrofilariím, protože je schopen způsobit jeho smrt, aniž by způsobil velmi závažné vedlejší účinky. Naučte se, jak užívat Ivermectin.

Přestože je Ivermectin velmi účinný proti mikrofiláriím, nemá žádný účinek na dospělé larvy a je nutné chirurgicky odstranit uzliny obsahující dospělé larvy.

Prevence onchocerkózy

Nejlepší způsob prevence infekce pomocí Onchocerca volvulus kromě opatření zaměřených na boj proti komárům, jako je například použití biologicky odbouratelných larvicidů a insekticidů, používá repelenty a vhodné oblečení, zejména v oblastech, kde je hmyz častější, a v korytech řek.

Kromě toho se doporučuje, aby obyvatelé endemických oblastí nebo lidé, kteří v těchto oblastech byli, byli léčeni Ivermectinem každý rok nebo pololetně jako způsob prevence onchocerciázy.