Pneumonie - oslabený imunitní systém

Pneumonie je infekce plic. Může to být způsobeno mnoha různými bakteriemi, včetně bakterií, virů a hub.

Tento článek pojednává o pneumonii, která se vyskytuje u osoby, která má potíže s potlačením infekce kvůli problémům s imunitním systémem. Tento typ onemocnění se nazývá „pneumonie u imunokompromitovaného hostitele“.

Související podmínky zahrnují:

• Nemocniční pneumonie
• Pneumonie způsobená Pneumocystis jiroveci (dříve nazývaná Pneumocystis carinii)
• Pneumonie - cytomegalovirus
• Zápal plic
• Virová pneumonie
• Chůze na zápal plic

Lidé, jejichž imunitní systém nefunguje dobře, jsou méně schopni bojovat proti choroboplodným zárodkům. Díky tomu jsou náchylní k infekcím choroboplodnými zárodky, které často nezpůsobují onemocnění u zdravých lidí. Jsou také náchylnější k pravidelným příčinám zápalu plic, které mohou postihnout kohokoli.

Váš imunitní systém může být oslabený nebo nemusí fungovat dobře z důvodu:

• Transplantace kostní dřeně
• Chemoterapie
• HIV infekce
• Leukémie, lymfom a další stavy, které poškozují vaši kostní dřeň
• Autoimunitní poruchy
• Léky (včetně steroidů a ty, které se používají k léčbě rakoviny a kontrole autoimunitních onemocnění)
• Transplantace orgánů (včetně ledvin, srdce a plic)

Příznaky mohou zahrnovat:

• Kašel (může být suchý nebo produkovat hlenovité, nazelenalé nebo hnisavé sputum)
• Zimnice s třesem
• Únava
• Horečka
• Celkové nepohodlí, neklid nebo nevolnost (malátnost)
• Bolest hlavy
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Ostrá nebo bodavá bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání nebo kašlání
• Dušnost

Další příznaky, které se mohou objevit:

• Silné pocení nebo noční pocení
• Tuhé klouby (vzácné)
• Ztuhlé svaly (vzácné)

Váš poskytovatel zdravotní péče může při poslechu hrudníku stetoskopem slyšet praskání nebo jiné neobvyklé zvuky dechu. Klíčovým znakem je snížení hlasitosti dechových zvuků. Toto zjištění může znamenat, že mezi hrudní stěnou a plícemi je nahromaděná tekutina (pleurální výpotek).

Testy mohou zahrnovat:

• Arteriální krevní plyny
• Chemické složení krve
• Krevní kultura
• Bronchoskopie (v některých případech)
• CT hrudníku (v určitých případech)
• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz
• Biopsie plic (v určitých případech)
• Test antigenu kryptokokového séra
• Test na galaktomanan v séru
• Test galaktomananu z bronchiální alveolární tekutiny
  
• Kultura sputa
• Skvrna Sputum Gram
• Imunofluorescenční testy sputa (nebo jiné imunitní testy)
• Testy moči (k diagnostice legionářské nemoci nebo histoplazmózy)

V závislosti na typu zárodku, který infekci způsobuje, lze použít antibiotika nebo antimykotika. Antibiotika nejsou při virových infekcích užitečná. Možná budete muset zůstat v nemocnici v raných fázích nemoci.

Často je zapotřebí kyslík a ošetření k odstranění tekutin a hlenů z dýchacího systému.

Faktory, které mohou vést k horšímu výsledku, zahrnují:

• Zápal plic způsobený houbou.
• Osoba má velmi slabý imunitní systém.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Respirační selhání (stav, kdy pacient nemůže přijímat kyslík a zbavit se oxidu uhličitého bez použití dýchacího přístroje.)
• Sepse
• Šíření infekce
• Smrt

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte oslabený imunitní systém a máte příznaky pneumonie.

Pokud máte oslabený imunitní systém, můžete dostávat antibiotika denně, abyste předešli některým typům zápalu plic.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda byste měli dostat vakcíny proti chřipce (chřipce) a pneumokokům (pneumonie).

Dodržujte správnou hygienu. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou:

• Poté, co byl venku
• Po přebalování
• Po domácích pracích
• Po odchodu na toaletu
• Po kontaktu s tělními tekutinami, jako jsou hlen nebo krev
• Po použití telefonu
• Před manipulací s jídlem nebo jídlem

Mezi další věci, které můžete udělat pro snížení expozice bakteriím, patří:

• Udržujte svůj dům čistý.
• Drž se dál od davů.
• Požádejte návštěvníky, kteří jsou nachlazení, aby nosili masku nebo aby ji nenavštěvovali.
• NEPROVÁDĚJTE práce na zahradě a nemanipulujte s rostlinami nebo květinami (mohou nést bakterie).

Pneumonie u imunodeficitních pacientů; Pneumonie - imunokompromitovaný hostitel; Rakovina - zápal plic; Chemoterapie - zápal plic; HIV - zápal plic

• Organismus pneumokoků
• Plíce
• Plíce
• Dýchací systém

Burns MJ. Pacient se sníženou imunitou. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infekce u imunokompromitovaného hostitele: obecné zásady. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 309.

Marr KA. Přístup k horečce a podezření na infekci u napadeného hostitele. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Pneumonie: úvahy pro kriticky nemocné. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 40.