Co očekávat při příštím jmenování Ob-Gyna uprostřed-a po-pandemii koronaviru

Obsah

• Telehealth vs. schůzky v kanceláři
• Proč byste mohli potřebovat schůzku v kanceláři
• Proč se pravděpodobně můžete dostat pryč s virtuální schůzkou
• Co očekávat během návštěvy Telehealth Ob-Gyn
• Co očekávat během návštěvy Ob-Gyn v kanceláři
• Recenze pro

Jako mnoho všedních aktivit před pandemií, chodit k gynekologovi bývalo bez přemýšlení: Potýkali jste se, řekněme, s nově objeveným svěděním (kvasinkovou infekcí?) a chtěli jste to nechat zkontrolovat doktorem. Nebo možná uběhly tři roky a najednou bylo načase se namazat Papem. Ať je to jakkoli, naplánování a návštěva vašeho gyno bylo poměrně přímočaré. Ale jak dobře víte, život je teď díky COVID-19 úplně jiný a změnily se i výlety k paní doktorce.

Zatímco hospitalizace stále probíhají, mnoho ob-gyns také nabízí telehealth návštěvy stejně. "Dělám hybrid virtuálních a osobních návštěv," říká Lauren Streicher, M.D., profesorka klinického porodnictví a gynekologie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University. „Podle scénáře řekneme některým pacientům, že musí přijít, zatímco jiní je vyzýváme, aby nevstupovali. Někteří dáváme na výběr.“

Dobře, ale jak dělá může telehealth pracovat s ob-gyn jmenování, přesně? A s prosbou o přítele: Mluvíme o videochatech, kde si strčíte telefon do spodního prádla? Ne tak moc. Zde je to, co můžete očekávat příště, až budete muset vidět svého ob-gyna.

Telehealth vs. schůzky v kanceláři

V případě, že nejste obeznámeni, telehealth (aka telemedicína) je použití technologie k poskytování a podpoře zdravotní péče na dálku, podle National Institutes of Health (NIH). To může znamenat širokou škálu věcí, včetně dvou lékařů, kteří spolu telefonují, aby koordinovali péči o pacienta, nebo vy komunikujete se svým lékařem prostřednictvím SMS, e-mailu, telefonu nebo videa. (Související: Jak technologie mění zdravotní péči)

Zda se se svým lékařem setkáte virtuálně nebo s IRL, obvykle závisí na protokolu individuální praxe a pacientovi. Koneckonců existuje jen tolik vyšetření, která můžete efektivně provést prostřednictvím telefonu nebo videa. A přestože ve skutečnosti existují oficiální pokyny Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG), je to trochu vágní.

Ve svém oficiálním prohlášení „Implementace telehealth v praxi“ organizace uznává rostoucí význam telehealth, a proto zdůrazňuje, jak důležité je, aby si lékaři „pamatovali“ na věci, jako je optimální zabezpečení a soukromí a zajištění potřebného vybavení. Odtud ACOG uvádí systematický přehled, který naznačuje, že telehealth může být nápomocný při prenatálním monitorování krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a symptomů astmatu, pomoci při kojení, poradenství v oblasti kontroly porodnosti a potratů za léky. ACOG však také uznává, že existuje spousta telehealth služeb, včetně videochatů, které ještě nebyly důkladně prozkoumány, "ale mohou být rozumné v nouzové reakci."

TL; DR-spousta ob-gynů musela přijít s vlastními pokyny, kdy uvidí pacienta přes telehealth vs. v kanceláři.

„Mnoho schůzek ob-gyn lze převést na telehealth, ale ne všechny,“ říká Melissa Goist, MD, ob-gyn na The Ohio State University Wexner Medical Center. „Mnoho návštěv, které vyžadují pouze konzultaci, jako jsou diskuze o plodnosti, poradenství v oblasti antikoncepce a některé následné návštěvy v porodnictví a gynekologii, lze provést virtuálně. Obecně platí, že pokud není vyžadováno vyšetření pánve nebo vyšetření prsu, návštěva může být převedeni na telehealth, jako je telefonní hovor nebo videochat. “

To neznamená, že další porodnické návštěvy nelze provádět po telefonu nebo videu a mít doma nástroje, jako je manžeta krevního tlaku, tj. Automatický monitor krevního tlaku Omron (koupit, 60 $, bedbathandbeyond.com) a dopplerovský monitor k vyhodnocení srdeční frekvence plodu může zefektivnit schůzky telehealth. „To není vždy možné, takže mnoho návštěv OB je nutné provést osobně,“ říká doktor Goist. (Související: 6 žen sdílí, jaké bylo získání virtuální předporodní a poporodní péče)

Přesto, pokud máte finanční prostředky na nákup těchto položek-pojištění může pokrýt některé nebo všechny náklady-nebo máte doktora, který je může poskytnout a obzvláště se obávají vašeho rizika COVID-19 (tj. Možná jste imunokompromitovaní), možná budete chtít jít touto cestou, abyste omezili expozici ostatním lidem, vysvětluje.

Proč byste mohli potřebovat schůzku v kanceláři

Krvácení, bolest a cokoli dalšího, co by vyžadovalo vyšetření pánve, je třeba provést v kanceláři, říká Christine Greves, MD, lékařka s certifikací rady v nemocnici Winnie Palmer Hospital for Women and Babies v Orlandu na Floridě. Ale pokud jde o věci, jako jsou každoroční zkoušky - které také nelze provést virtuálně - je v pořádku je trochu posunout zpět, pokud je počet případů koronaviru ve vaší oblasti vysoký nebo vás obzvlášť znepokojuje vaše riziko, říká Dr. Greves. "Někteří z mých pacientů se rozhodli počkat na své každoroční návštěvy kvůli koronaviru," říká s tím, že mnozí tyto návštěvy posunuli o několik měsíců zpět. (Cítíte trochu úzkosti, když vyjdete z karantény? Dokud nemáte žádné bezprostřední zdravotní problémy, možná budete moci odložit i svoji osobní návštěvu.)

Proč se pravděpodobně můžete dostat pryč s virtuální schůzkou

Pokud jde o možnosti kontroly porodnosti, někteří lidé jednoduše žádají o předpis na pilulku, a to lze obvykle zvládnout prostřednictvím telehealth. Pokud jde o nitroděložní tělísko, přesto budete muset přijít do ordinace (váš doktor ho musí správně vložit – žádné kutilství, lidi.) „Můžu dělat všechno kromě dotyku pacienta a vyšetření pánve, “ říká odbornice na zdraví žen Sherry Ross, MD, gynekolog z Providence Saint John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii a autor knihy Ona-ologie. „Pravděpodobně nyní dělám 30 až 40 procent svých schůzek prostřednictvím telemedicíny.“

"Vše závisí na obavách, které máte, a na tom, zda jste těhotná nebo ne," říká Dr. Greves. To vám neříkám musí jdi do kanceláře, pokud jsi těhotná. Ve skutečnosti ACOG doporučuje gynekologům a dalším prenatálním lékařům, aby používali telehealth „v co největším počtu aspektů prenatální péče“.

Co očekávat během návštěvy Telehealth Ob-Gyn

Pokyny vydané v únoru ACOG doporučují, aby ob-gyns měli potřebný software a připojení k internetu pro kvalitní péči, a připomíná lékařům, že jejich návštěvy v oblasti telehealth musí být v souladu s pravidly ochrany soukromí a zabezpečení zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA). (HIPAA, v případě, že nejste obeznámeni, je federální zákon, který vám dává práva na informace o vašem zdravotním stavu a stanoví pravidla, kdo může a nemůže nahlížet na vaše zdravotní informace.)

Odtamtud existují určité variace. FWIW, je vysoce nepravděpodobné, že vám váš lékař při skutečné návštěvě dá telefon dolů do kalhot. Mohou vás ale požádat o zaslání fotografie předem, v závislosti na důvodu vaší návštěvy a zabezpečení softwaru ordinace. (Související: Chatovali byste na Facebooku se svým lékařem?)

„Jedna věc je, když si někdo vyfotí paži, aby ukázal vyrážku; druhá věc je, když je to obrázek jeho vulvy,“ říká doktor Streicher. Některé postupy mají způsoby odesílání fotografií a videí kompatibilní s HIPAA prostřednictvím vlastního softwaru, zatímco jiné nemají zdravotní portály kompatibilní s HIPAA, které umožňují výměnu videa a fotografií. Jako je to v případě doktorky Streicherové, která dává svým pacientům vědět, že předem nemá program kompatibilní s HIPAA. "Říkám: 'Podívejte se, v tuto chvíli musím vidět, co se děje ve vaší vulvě. Z vašeho popisu to nedokážu určit. Můžete buď přijít a já se na to můžu podívat osobně, nebo jestli chcete pošli mi fotku, můžeš to udělat, pokud jasně chápeš, že to není v souladu s HIPAA, ale já to smažu, až to uvidím. ' Zdá se, že to lidi nezajímá. " (Kdo přesně? No, Chrissy Teigen pro jednoho - jednou dala svému doktorovi obrázek o zadku.)

Stále to však není dokonalý systém. „Problém vulválních věcí je, že není tak snadné se dobře podívat,“ říká doktor Streicher. „Když se o to někdo pokusí sám, často to je docela bezcenné. Potřebuješ někoho, kdo mu pomůže, aby mohl roztáhnout nohy a získat tam slušný výhled.“ A i když je váš fotograf-lomítko-partner skutečnou Annie Leibovitzovou, možná bude potřebovat trochu vedení, pokud jde o pořizování fotek vašich soukromníků. Vezměte si to od doktorky Streicherové, která nedávno ukázala pacientce a jejímu manželovi lékařské fotografie, aby se pokusila vysvětlit, co hledala z jejich momentek. A udělala dobře, protože „vstoupil tam a udělal pár skvělých obrázků,“ říká.

Dr. Greves říká, že také nechala pacienty vyfotografovat hrbolky a poslat jí to přes zabezpečený portál. Ale říká, že "není proti" tomu, aby pacienti skutečně ukazovali své problémy během návštěvy telemedicíny, "pokud se tak cítí pohodlně." Na druhou stranu „nedělá mi dobře, když dostanu třesoucí se video vulvy při slabém osvětlení“, říká doktor Streicher. (Viz také: Jak dekódovat kožní stavy, vyrážky a boule na pochvě)

Obecně platí, že většina návštěv telemedicíny trvá asi 20 minut, i když podle Dr. Goista to může trvat déle, pokud jste nový pacient. Během návštěvy si promluvíte se svým lékařem o vašich obavách a pokusí se vás diagnostikovat nebo poradit - stejně jako vy, když skutečně přijdete do kanceláře. „Bylo by to velmi podobné návštěvě ordinace, ale pacient místo toho, aby seděl na nepohodlné kancelářské židli, to může udělat z pohodlí a bezpečí vlastního prostředí,“ vysvětluje. "Mnoho pacientů oceňuje snadnost těchto schůzek, pokud jde o jejich přizpůsobení jejich vlastním zaneprázdněným osobním rozvrhům. Také, pokud jsou návštěvníci nyní povoleni do kanceláří, tyto schůzky odstraňují toto břemeno z nutnosti najít někoho pro jakoukoli závislou péči."

Co očekávat během návštěvy Ob-Gyn v kanceláři

Každá praxe má jiné pokyny, ale většina úřadů má nová opatření.

• Než se objevíte, očekávejte promítání telefonu. Většina lékařů dotazovaných pro tento článek říká, že někdo z jejich ordinace s vámi před vaším příchodem do ordinace provede telefonický rozhovor, aby zjistil vaše aktuální riziko COVID-19. Během chatu se vás zeptají, zda jste vy nebo člen vaší domácnosti měli konkrétní příznaky nebo jste komunikovali s někým s potvrzeným případem COVID-19, který vedl k návštěvě. Každá praxe se však mírně liší a prahová hodnota pro každou z nich se může lišit (což znamená, že to, co by jeden úřad mohl považovat za proveditelný virtuálně, jiný by mohl raději dělat osobně).
• Noste masku. Jakmile dorazíte do kanceláře, bude vám změřena teplota a můžete dostat roušku nebo požádat, abyste si nasadili vlastní. „Jako klinika jsme se rozhodli, že chceme, aby lidé měli na domácích maskách [lékařské] masky, protože nemáme ponětí, zda byly domácí masky omyty a zda se jich pacient dotýká celý den,“ říká doktor Streicher. Ať už je to domácí nebo vám to dodáno, buďte připraveni nosit něco přes tvůj obličej. „V naší praxi nemůžete vstoupit, pokud nemáte masku,“ dodává doktor Ross. (A pamatujte: Bez ohledu na sociální distancování, hezké prosím nosit masku – ať už je vyrobena z bavlny, mědi nebo jiného materiálu.)
• Přihlášení bude pravděpodobně co nejvíce hands-free. Například v kanceláři Dr. Streichera jsou zaměstnanci recepce odděleni přepážkou z plexiskla a v ordinaci Dr. Goista jsou v celém prostoru podobné bariéry na ochranu pacientů a personálu. A v některých praktikách můžete dokonce předem vyplnit pacientské formuláře a přinést je s sebou.
• Čekárny budou vypadat jinak. Jako v případě kanceláře Dr. Goista, kde je nábytek více rozmístěn, aby podporoval sociální distancování. Mezitím některé postupy prominuly koncept čekárny dohromady tím, že budete čekat v autě, dokud nebudete informováni, že je zkušební místnost připravena. Bez ohledu na to, kde čekáte, možná si budete chtít přinést svůj vlastní materiál na čtení, protože mnoho kanceláří, včetně Dr. Streichera, zrušilo časopisy, aby minimalizovalo povrchy, kterých se běžně dotýkáte. (Viz také: Vše, co potřebujete vědět o přenosu koronaviru)
• Stejně tak zkušební místnosti. Pravděpodobně budou také více rozmístěné. „Místnost je uspořádána tak, aby lékař byl v jednom rohu a pacient v jiném,“ říká doktor Streicher. "Doktor před vyšetřením provede anamnézu pacienta ze vzdálenosti šesti stop." Zatímco ob-gyn je během skutečné zkoušky „zjevně blíže“, je to „docela krátké“, vysvětluje. V závislosti na praxi asistenti lékaře a sestry obvykle vezmou vaši historii pacientů a poté odejdou, dodává Dr. Streicher.
• Pokoje budou mezi pacienty důkladně dezinfikovány. Lékařské ordinace vždy čistily pokoje mezi pacienty, ale nyní, ve světě po koronaviru, je tento proces zrychlen. „Mezi každým pacientem přijde lékařský asistent a každý povrch setře dezinfekčním prostředkem,“ říká doktor Streicher. Kanceláře se stále snaží uvolnit schůzky s pacienty, aby jim zbyl čas na dezinfekci, a také aby pacienti neseděli v čekárně, říká doktor Greves.
• Věci mohou běžet více včas. "Snížili jsme počet pacientů [celkově]," říká Dr. Streicher. „V čekárně je tak méně pacientů.

Každá praxe je opět jiná, a pokud chcete konkrétní informace o tom, co dělá vaše ordinace, jednoduše jim předem zavolejte, abyste to zjistili. Koneckonců, lékaři říkají, že tyto změny budou pravděpodobně nějakou dobu trvat. "Toto je naše nová norma, že k nám chodíte a nějakou dobu ještě bude," říká Dr. Ross.

Recenze pro