Syndrom louskáček: Co potřebujete vědět

Obsah

• Přehled
• Společné příznaky
• Příčiny a rizikové faktory
• Jak je to diagnostikováno
• Jak se to zachází
• Stent
• Chirurgie krevních cév
• Jaký je výhled?

Přehled

Vaše ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole, které regulují důležité funkce v těle, například:

• odstraňování odpadu z krve
• vyrovnávání tělesných tekutin
• tvoří moč

Každá ledvina má obvykle jednu žílu, která nese krev filtrovanou ledvinami do oběhového systému. Říká se jim renální žíly.Obvykle je jedna vpravo a druhá vlevo. Mohou však existovat varianty.

U syndromu louskáček jsou příznaky nejčastěji způsobeny, když je levá renální žíla přicházející z levé ledviny stlačena a krev přes ni nemůže normálně protékat. Místo toho krev proudí zpět do jiných žil a způsobuje jejich bobtnání. To může také zvýšit tlak v ledvinách a způsobit příznaky, jako je.

Existují dva hlavní typy syndromu louskáček: přední a zadní. Existuje také několik podtypů. Někteří odborníci zařadili tyto podtypy do třetí kategorie známé jako „smíšené“.

U syndromu přední louskáček je levá renální žíla stlačena mezi aortu a další břišní tepnu. Toto je nejběžnější typ syndromu louskáček.

U syndromu zadního louskáčka je levá renální žíla typicky stlačena mezi aortu a páteř. U smíšeného typu existuje široká škála změn krevních cév, které mohou způsobit příznaky.

Louskáčekův syndrom dostal své jméno, protože komprese ledvinové žíly je jako louskáček praskající oříšek.

Společné příznaky

Pokud stav nevykazuje žádné příznaky, obvykle se to nazývá louskáček. Jakmile se objeví příznaky, nazývá se to louskáčkovým syndromem. Mezi běžné příznaky patří:

• krev v moči
• pánevní bolest
• bolest v boku nebo břiše
• bílkovina v moči, kterou může stanovit lékař
• bolest při pohlavním styku
• zvětšené žíly ve varlatech
• závratě ve stoje, ale ne v sedě

Příčiny a rizikové faktory

Specifické příčiny syndromu louskáček se mohou lišit. se rodí s určitými variacemi krevních cév, které mohou vést k příznakům louskáčkového syndromu. může vyvinout syndrom v důsledku změn v břiše. Příznaky jsou častější u žen ve věku 20 až 30 let, ale mohou postihnout kohokoli v jakémkoli věku.

Některé stavy, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku syndromu louskáček, zahrnují:

• pankreatické nádory
• nádory v tkáni lemující vaši břišní stěnu
• silná křivka dolní páteře
• nefroptóza, když vám ledvina spadne do pánve, když vstanete
• aneuryzma v břišní aortě
• rychlé změny výšky nebo hmotnosti
• nízký index tělesné hmotnosti
• zvětšené lymfatické uzliny v břiše
• těhotenství

U dětí může rychlý růst během puberty vést k syndromu louskáček. Se změnou tělesných proporcí může dojít k stlačení renální žíly. U dětí je pravděpodobnější, že budou mít méně příznaků než u dospělých. Louskáčekův syndrom se nedědí.

Jak je to diagnostikováno

Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku. Dále si vezmou anamnézu a zeptají se na vaše příznaky, které jim pomohou zúžit možnou diagnózu.

Pokud mají podezření na syndrom louskáček, lékař vám odebere vzorky moči, aby vyhledal krev, bílkoviny a bakterie. Krevní vzorky lze použít ke kontrole počtu krevních buněk a funkce ledvin. To jim pomůže ještě více zúžit diagnózu.

Dále může lékař doporučit Dopplerův ultrazvuk oblasti ledvin, aby zjistil, zda máte abnormální průtok krve žilami a tepnami.

V závislosti na vaší anatomii a příznacích může lékař také doporučit CT nebo MRI, aby se lépe podíval na vaše ledviny, krevní cévy a další orgány, aby zjistil přesně, kde a proč je žíla stlačena. Mohou také doporučit biopsii ledvin, aby pomohli vyloučit další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Jak se to zachází

V mnoha případech, pokud jsou vaše příznaky mírné, lékař pravděpodobně doporučí pozorování syndromu louskáček. Je tomu tak proto, že někdy může sama odeznít, zejména u dětí. U dětí mladších 18 let studie ukazují, že příznaky louskáčkového syndromu se mohou přibližně samy vyřešit.

Pokud vám lékař doporučí pozorování, provede pravidelné testy moči, aby sledoval progresi vašeho stavu.

Pokud jsou vaše příznaky závažnější nebo se nezlepší po období sledování 18 až 24 měsíců, možná budete potřebovat léčbu. Existuje celá řada možností.

Stent

Stent je malá trubička ze síťoviny, která udržuje stlačenou žílu otevřenou a umožňuje normální tok krve. Tento postup se používá téměř 20 let k léčbě tohoto onemocnění.

Lékař jej může zavést vyříznutím malé štěrbiny v noze a pomocí katetru přesunout stent do správné polohy uvnitř žíly. Jako každý postup však existují rizika.

Asi 7 procent lidí pociťuje pohyb stentu. To může vést ke komplikacím, jako jsou:

• krevní sraženiny
• poranění cév
• silné slzy ve stěně cév

Umístění stentu vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc a úplné uzdravení může trvat několik měsíců. Vy a váš lékař byste měli prodiskutovat rizika a přínosy tohoto postupu, jakož i další možnosti léčby.

Chirurgie krevních cév

Pokud máte závažnější příznaky, může být pro vás lepší volbou operace krevních cév. Lékař může doporučit různé chirurgické zákroky ke zmírnění tlaku na žílu. Možnosti mohou zahrnovat pohyb žíly a její opětovné připojení, takže již není v oblasti, kde by byla stlačena.

Další možností je bypass, při kterém je připojena žíla odebraná z jiných částí těla, která nahradí stlačenou žílu.

Zotavení z operace závisí na typu operace a vašem celkovém zdraví. Obvykle to trvá několik měsíců.

Jaký je výhled?

Louskáčekův syndrom může být pro lékaře obtížné diagnostikovat, ale jakmile je diagnostikován, výhled je často dobrý. Oprava stavu závisí na příčině.

V mnoha případech u dětí se louskáčkový syndrom s mírnými příznaky vymizí do dvou let. Pokud máte závažnější příznaky, může být k dispozici řada možností, jak postiženou žílu napravit a dosáhnout dobrých výsledků pro krátkodobou i dlouhodobou úlevu.

U pacientů s louskáčkovým syndromem v důsledku určitých zdravotních stavů nebo nádorů vyžaduje náprava problému s průtokem krve nápravu nebo léčbu základní příčiny.