Nexium vs. Prilosec: Dvě ošetření GERD

Obsah

• Proč PPI fungují
• Proč jsou předepsány
• Rozdíly
• Účinnost
• Cena úlevy
• Vedlejší efekty
• Varování a interakce
• Rizikové faktory
• Lékové interakce
• Jídlo s sebou

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Porozumění vašim možnostem

Pálení žáhy je dost obtížné. Pochopení volby léků na refluxní chorobu jícnu (GERD) může být ještě náročnější.

Dva z nejčastěji předepsaných inhibitorů protonové pumpy (PPI) jsou omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium). Oba jsou nyní k dispozici jako volně prodejné léky (OTC).

Podívejte se blíže na oba, abyste zjistili, jaké výhody může jeden lék nabídnout oproti druhému.

Proč PPI fungují

Protonové pumpy jsou enzymy nacházející se v parietálních buňkách vašeho žaludku. Vyrábí se z nich kyselina chlorovodíková, hlavní složka žaludeční kyseliny.

Vaše tělo potřebuje pro trávení žaludeční kyselinu. Pokud se však sval mezi žaludkem a jícnem neuzavře správně, může tato kyselina skončit v jícnu. To způsobí pocit pálení v hrudníku a krku spojený s GERD.

Může také způsobit:

• astma
• kašel
• zápal plic

PPI snižují množství kyseliny vyrobené protonovými pumpami. Nejlépe fungují, když jim dáváte hodinu až 30 minut před jídlem. Než budou plně účinné, budete je muset vzít několik dní.

PPI se používají od roku 1981. Jsou považovány za nejúčinnější léky na snížení žaludeční kyseliny.

Proč jsou předepsány

PPI jako Nexium a Prilosec se používají k léčbě stavů souvisejících se žaludeční kyselinou, včetně:

• GERD
• pálení žáhy
• ezofagitida, což je zánět nebo eroze jícnu
• žaludeční a duodenální vředy, které jsou způsobeny Helicobacter pylori (H. pylori) infekce nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Zollinger-Ellisonův syndrom, což je onemocnění, při kterém nádory způsobují produkci nadměrné žaludeční kyseliny

Rozdíly

Omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium) jsou podobné léky. Existují však drobné rozdíly v jejich chemickém složení.

Prilosec obsahuje dva izomery léčivé látky omeprazol, zatímco Nexium obsahuje pouze jeden izomer.

Isomer je termín pro molekulu, která obsahuje stejné chemikálie, ale je uspořádána jiným způsobem.Dalo by se tedy říci, že omeprazol a esomeprazol jsou vyrobeny ze stejných stavebních bloků, ale jsou sestaveny odlišně.

I když se rozdíly v izomerech mohou zdát malé, mohou vést k rozdílům v tom, jak léky fungují.

Například izomer, který je v Nexiu, se ve vašem těle zpracovává pomaleji než Prilosec. To znamená, že hladiny léku jsou ve vašem krevním řečišti vyšší a že esomeprazol může po delší dobu snižovat produkci kyseliny.

Ve srovnání s omeprazolem může také léčit vaše příznaky o něco rychleji. Esomeprazol se také játry rozkládá odlišně, takže může vést k menším počtem lékových interakcí než omeprazol.

Účinnost

Některé studie naznačují, že rozdíly mezi omeprazolem a esomeprazolem mohou lidem s určitými podmínkami nabídnout určité výhody.

Starší studie z roku 2002 zjistila, že esomeprazol poskytoval účinnější kontrolu GERD než omeprazol ve stejných dávkách.

Podle pozdější studie z roku 2009 nabídl esomeprazol v prvním týdnu užívání rychlejší úlevu než omeprazol. Po jednom týdnu byla úleva od příznaků podobná.

V článku amerického rodinného lékaře z roku 2007 však lékaři zpochybňovali tyto a další studie týkající se PPI. Citovali obavy jako:

• rozdíly v množství aktivních složek uvedených ve studiích
• velikost studií
• klinické metody používané k měření účinnosti

Autoři analyzovali 41 studií o účinnosti PPI. Došli k závěru, že v účinnosti PPI je malý rozdíl.

Ačkoli existují určité údaje, které naznačují, že esomeprazol je účinnější při zmírňování příznaků, většina odborníků souhlasí s tím, že PPI mají celkově podobné účinky.

Americká vysoká škola pro gastroenterologii uvádí, že neexistují žádné velké rozdíly v tom, jak dobře fungují různé PPI pro léčbu GERD.

Cena úlevy

Největším rozdílem mezi Prilosec a Nexium byla cena při kontrole.

Do března 2014 bylo Nexium dostupné pouze na lékařský předpis a za výrazně vyšší cenu. Nexium nyní nabízí volně prodejný (OTC) produkt, který je cenově konkurenceschopný s Prilosec OTC. Obecný omeprazol však může být levnější než Prilosec OTC.

Pojišťovací společnosti tradičně nepokrývaly OTC produkty. Trh PPI však vedl mnoho lidí k revizi jejich pokrytí Prilosec OTC a Nexium OTC. Pokud vaše pojištění stále nepokrývá OTC PPI, může být vaší nejlepší volbou recept na generický omeprazol nebo esomeprazol.

Nexium je někdy nazýváno drogou „já taky“, protože je velmi podobné existující droze Prilosec. Někteří lidé si myslí, že drogy „i já“ jsou pro farmaceutické společnosti jen způsob, jak vydělat peníze kopírováním již dostupných léků. Jiní však tvrdí, že léky „i já“ mohou ve skutečnosti snížit náklady na léky, protože podporují konkurenci mezi farmaceutickými společnostmi.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, který PPI je pro vás nejlepší. Kromě nákladů zvažte například:

• vedlejší efekty
• jiné zdravotní stavy
• jiné léky, které užíváte

Vedlejší efekty

Většina lidí nemá vedlejší účinky PPI. Lidé mohou občas zaznamenat:

• průjem
• nevolnost
• zvracení
• bolest hlavy

Tyto nežádoucí účinky mohou být pravděpodobnější u esomeprazolu než omeprazolu.

Rovněž se věří, že oba tyto PPI mohou zvýšit riziko:

• zlomeniny páteře a zápěstí u postmenopauzálních žen, zvláště pokud jsou léky užívány rok nebo déle nebo ve vyšších dávkách
• bakteriální zánět tlustého střeva, zejména po hospitalizaci
• zápal plic
• nutriční nedostatky, včetně nedostatku vitaminu B-12 a hořčíku

V roce 2016 byla hlášena souvislost s možným rizikem demence, ale větší potvrzující studie z roku 2017 zjistila, že při užívání PPI neexistuje zvýšené riziko demence.

Mnoho lidí zažívá nadměrnou produkci kyseliny, když přestanou užívat PPI. Proč k tomu však nedochází, není zcela objasněno.

U většiny problémů se žaludeční kyselinou se doporučuje užívat PPI ne déle než čtyři až osm týdnů, pokud lékař neurčí delší dobu léčby.

Na konci doporučené doby léčby byste měli léčbu postupně snižovat. Spolupracujte se svým lékařem.

Varování a interakce

Než začnete užívat jakýkoli lék, poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli o rizikových faktorech a lékových interakcích s nimi spojených.

Rizikové faktory

• jsou asijského původu, protože zpracování vašeho PPI může trvat déle a možná budete potřebovat jinou dávku
• máte onemocnění jater
• měli nízkou hladinu hořčíku
• jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
• kojíte

Lékové interakce

Vždy informujte svého lékaře o všech lécích, bylinách a vitamínech, které užíváte. Prilosec a Nexium mohou interagovat s jinými léky, které užíváte.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování, že lék v přípravku Prilosec snižuje účinnost klopidogrelu (Plavix) k ředění krve.

Tyto léky byste neměli užívat společně. Jiné PPI nejsou zahrnuty do varování, protože pro tuto akci nebyly testovány.

Tyto léky by se neměly užívat současně s přípravkem Nexium nebo Prilosec:

• klopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronát
• Třezalka tečkovaná

Jiné léky mohou interagovat s přípravkem Nexium nebo Prilosec, ale stále je možné je užívat s oběma léky. Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z těchto léků, aby mohl vyhodnotit vaše riziko:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonáty
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• cyklosporin
• dextroamfetamin
• escitalopram
• antifungální léky
• fosfenytoin
• žehlička
• hydrokodon
• mesalamin
• methotrexát
• methylfenidát
• fenytoin
• raltegravir
• sachinavir
• takrolimus
• warfarin nebo jiné antagonisty vitaminu K.
• vorikonazol

Jídlo s sebou

Obecně si můžete vybrat PPI, které je snadno dostupné a stojí méně. Mějte však na paměti, že PPI léčí pouze příznaky GERD a dalších poruch. Nezpracovávají příčinu a jsou indikovány pouze ke krátkodobému použití, pokud lékař neurčí jinak.

Změny životního stylu by měly být vašimi prvními kroky při kontrole GERD a pálení žáhy. Možná budete chtít vyzkoušet:

• vedení váhy
• vyhýbat se velkým jídlům těsně před spánkem
• ukončit užívání tabáku, pokud ho užíváte

V průběhu času může dlouhodobá GERD vést k rakovině jícnu. Ačkoli málo lidí s GERD trpí rakovinou jícnu, je důležité si uvědomit riziko.

PPI se projevují postupně, takže nemusí být odpovědí na občasné pálení žáhy nebo reflux.

Alternativy mohou nabídnout úlevu pro příležitostné použití, například:

• žvýkací tablety uhličitanu vápenatého
• kapaliny jako hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý (Maalox) nebo hliník / hořčík / simethikon (Mylanta)
• léky snižující kyselinu, jako je famotidin (Pepcid) nebo cimetidin (Tagamet)

Všechny z nich jsou k dispozici jako OTC léky.