Nová léčba a studie s revmatoidní artritidou: nejnovější výzkum

Obsah

• Inhibitory JAK nabízejí úlevu
• BTK inhibitor ve vývoji
• Neurostimulace ukazuje slib
• Omega-3 mastné kyseliny mohou pomoci
• Léky RA spojené s přínosy pro zdraví srdce
• Jídlo s sebou

Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje otoky kloubů, ztuhlost a bolest. Neexistuje žádný známý lék na RA - ale jsou k dispozici léčby, které pomáhají zmírnit příznaky, omezit poškození kloubů a podpořit dobré celkové zdraví.

Vzhledem k tomu, že vědci pokračují ve vývoji a zlepšování léčby RA, může lékař doporučit změny ve vašem léčebném plánu.

Čtěte dále a dozvíte se o některých nejnovějších výzkumech a nejnovějších možnostech léčby tohoto onemocnění.

Inhibitory JAK nabízejí úlevu

Mnoho lidí s RA používá typ antirevmatického léku modifikujícího onemocnění (DMARD) známého jako methotrexát. V některých případech však samotná léčba methotrexátem nestačí ke zvládnutí příznaků.

Pokud užíváte methotrexát a stále trpíte středně závažnými až závažnými příznaky RA, může lékař doporučit přidání inhibitoru janus kinázy (JAK) do vašeho léčebného plánu. Inhibitory JAK pomáhají zastavit chemické reakce, které způsobují zánět ve vašem těle. Methotrexát to také dělá, ale jiným způsobem. U některých lidí fungují inhibitory JAK efektivněji.

K dnešnímu dni Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tři typy inhibitorů JAK k léčbě RA:

• tofacitinib (Xeljanz), schválený v roce 2012
• baricitinib (Olumiant), schválený v roce 2018
• upadacitinib (Rinvoq), schválený v roce 2019

Vědci pokračují ve studiu těchto léků, aby zjistili, jak se navzájem porovnávají a jaké jsou jiné možnosti léčby. Vědci například nedávno zjistili, že kombinace methotrexátu a upadacitinibu byla pro snížení bolesti a zlepšení funkce u lidí s RA účinnější než methotrexát a adalimumab. Této studie se zúčastnilo více než 1600 lidí s RA.

Probíhají také klinické studie s cílem vyvinout nové inhibitory JAK, včetně experimentálního léku známého jako filgotinib. V nedávné klinické studii fáze III bylo shledáno, že filgotinib je při léčbě RA účinnější než placebo u lidí, kteří již dříve vyzkoušeli jeden nebo více DMARD. Ke studiu dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti tohoto experimentálního léčiva je zapotřebí dalšího výzkumu.

Chcete-li se dozvědět více o možných přínosech a rizicích užívání inhibitoru JAK, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit, zda by tento typ léčby mohl být pro vás dobrou volbou.

BTK inhibitor ve vývoji

Brutonova tyrosinkináza (BTK) je enzym, který hraje roli při rozvoji zánětu. Aby blokovali působení BTK, vědci vyvíjejí a testují inhibitor BTK známý jako fenebrutinib.

První studie naznačují, že fenebrutinib může poskytnout další možnost léčby RA. Mezinárodní skupina vědců nedávno dokončila klinickou studii fáze II, která zkoumala bezpečnost a účinnost fenebrutinibu při léčbě tohoto onemocnění. Zjistili, že fenebrutinib je přijatelně bezpečný a mírně účinný.

Studie zjistila, že v kombinaci s methotrexátem byl fenebrutinib při léčbě příznaků RA účinnější než placebo. Fenebrutinib měl podobnou míru účinnosti jako adalimumab.

Ke studiu bezpečnosti a účinnosti fenebrutinibu je zapotřebí dalšího výzkumu.

Neurostimulace ukazuje slib

Někteří lidé bez úspěchu vyzkouší několik léků k léčbě RA.

Jako alternativu k lékům vědci studují potenciální přínosy a rizika stimulace vagových nervů pro léčbu RA. V tomto léčebném přístupu se používají elektrické impulsy ke stimulaci vagového nervu. Tento nerv pomáhá regulovat zánět ve vašem těle.

Vědci nedávno provedli první pilotní studii stimulace vagových nervů pro léčbu RA u člověka. Implantovali malý neurostimulátor nebo falešné zařízení 14 lidem s RA. Šest z těchto lidí bylo léčeno stimulací vagových nervů jednou denně po dobu 12 týdnů.

U účastníků, kteří dostávali denní stimulaci nervu vagus, zaznamenali čtyři ze šesti účastníků zlepšení symptomů RA. U několika účastníků došlo během léčby k nežádoucím účinkům, ale žádná z hlášených událostí nebyla závažná nebo trvalá.

Omega-3 mastné kyseliny mohou pomoci

Kromě užívání předepsaných léků studie naznačují, že přidání doplňku omega-3 do vaší každodenní rutiny může pomoci omezit příznaky RA.

Spotřeba omega-3 mastných kyselin byla spojena se sníženým zánětem v těle. Když vyšetřovatelé z University of Houston přezkoumali výzkum suplementace omega-3, našli 20 klinických studií zaměřených zejména na RA. V 16 z 20 studií byla suplementace omega-3 spojena s významným zlepšením symptomů RA.

Nedávný observační výzkum také zjistil souvislost mezi suplementací omega-3 a sníženou aktivitou onemocnění u lidí s RA. Na výročním zasedání ACR / ARP 2019 vědci uvedli výsledky longitudinální studie registru 1557 lidí s RA. Účastníci, kteří uváděli, že užívají doplňky omega-3, měli v průměru nižší skóre aktivity onemocnění, méně oteklých kloubů a méně bolestivých kloubů než ti, kteří doplňky omega-3 neužívali.

Léky RA spojené s přínosy pro zdraví srdce

Některé léky proti RA mohou mít výhody pro vaše srdce i vaše klouby. Podle dvou nových studií představených na výročním zasedání ACR / ARP 2019 zahrnují tyto léky methotrexát a hydroxychlorochin.

V jedné studii vyšetřovatelé sledovali 2 168 veteránů s RA v letech 2005 až 2015. Zjistili, že u účastníků, kteří byli léčeni methotrexátem, bylo méně pravděpodobné, že budou mít kardiovaskulární příhody, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. U účastníků, kteří dostávali methotrexát, byla také méně pravděpodobná hospitalizace pro srdeční selhání.

V jiné studii analyzovali kanadští vědci údaje z registru shromážděné ze tří skupin: lidé s RA, lidé se systémovým lupus erythematodes (SLE) a zdravé kontroly bez jakýchkoli stavů. Lidé s RA nebo SLE, kteří byli léčeni hydroxychlorochinem, měli snížené riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Jídlo s sebou

Průlomy v lékařské vědě mohou také pomoci vědcům optimalizovat stávající léčbu a vyvinout nové léčebné přístupy pro správu RA.

Chcete-li se dozvědět více o nejnovějších možnostech léčby RA, poraďte se s lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální přínosy a rizika úpravy vašeho léčebného plánu. Mohou také doporučit změny v životním stylu, například nekouřit nebo vapovat, aby vám s tímto stavem pomohly užít si nejlepší možné zdraví a kvalitu života.