Diabetická neuropatie: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• 1. Periferní neuropatie
• 2. Autonomní neuropatie
• 3. Proximální neuropatie
• 4. Fokální neuropatie
• Jak potvrdit diagnózu
• Jak se léčba provádí
• Jak zabránit neuropatii

Diabetická neuropatie je jednou z hlavních komplikací diabetu, která se vyznačuje postupnou degenerací nervů, která může snížit citlivost nebo způsobit výskyt bolesti v různých částech těla, která se častěji vyskytuje na končetinách, jako jsou ruce nebo nohy.

Diabetická neuropatie je obecně častější u lidí, kteří nedostatečně léčí cukrovku, často s vysokou hladinou cukru v krvi, která způsobuje progresivní poškození nervů.

Vývoj periferní neuropatie může být pomalý, bez příznaků v raných stádiích, ale v průběhu času se mohou objevit bolesti, brnění, pocity pálení nebo ztráta citlivosti v postižené oblasti.

Diabetická neuropatie nemá lék, ale její vývoj lze regulovat pomocí léků ke snížení hladiny cukru v krvi a ke zmírnění neuropatické bolesti. Zjistěte více o tom, jak se léčí neuropatická bolest.

Hlavní příznaky

Diabetická neuropatie se vyvíjí pomalu a může zůstat nezjištěná, dokud se neobjeví závažnější příznaky. Příznaky se liší podle typu neuropatie:

1. Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je charakterizována postižením periferních nervů, což je nejběžnější typ diabetické neuropatie. Obvykle začíná u nohou a nohou, následovaných rukama a paží. Příznaky se obvykle v noci zhoršují a zahrnují:

• Necitlivost nebo brnění v prstech na rukou nebo nohou;
• Snížená schopnost cítit bolest nebo změny teploty;
• Pocit pálení;
• Bolest nebo křeče;
• Větší citlivost na dotek;
• Ztráta dotyku;
• Svalová slabost;
• Ztráta reflexů, zejména v Achillově patě;
• Ztráta rovnováhy;
• Ztráta motorické koordinace;
• Deformace a bolesti kloubů.

Periferní neuropatie může navíc způsobit vážné problémy s nohou, jako je diabetická noha, charakterizovaná vředy nebo infekcemi. Lepší pochopení, co je diabetická noha a jak s ní zacházet.

2. Autonomní neuropatie

Autonomní neuropatie ovlivňuje autonomní nervový systém, který řídí různé orgány, které fungují nezávisle na vůli, jako je srdce, močový měchýř, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči.

Příznaky neuropatie závisí na postižené oblasti a zahrnují:

• Absence příznaků hypoglykemie, jako je zmatenost, závratě, hlad, třes nebo snížená motorická koordinace;
• Zácpa nebo průjem;
• Nevolnost, zvracení, potíže s trávením nebo potíže s polykáním;
• Vaginální suchost;
• Erektilní dysfunkce;
• Zvýšená nebo snížená produkce potu;
• Snížený krevní tlak, který může způsobit závratě při vstávání;
• Pocit závodní srdce, i když stojí na místě;
• Problémy s močovým měchýřem, jako je nutnost častého močení nebo urgentní potřeba močení, inkontinence moči nebo častá infekce močových cest.

Autonomní neuropatie může navíc způsobit potíže při vizuální úpravě světla v tmavém prostředí.

3. Proximální neuropatie

Proximální neuropatie, nazývaná také diabetická amyotrofie nebo radikulopatie, je častější u starších lidí a kromě břicha a hrudníku může ovlivnit i nervy v oblasti stehen, boků, hýždí nebo nohou.

Příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně těla, ale mohou se šířit na druhou stranu a zahrnují:

• Silná bolest kyčle a stehna nebo hýždí;
• Bolení břicha;
• Slabost v stehenních svalech;
• Obtížné vstávání ze sedu;
• Otok břicha;
• Ztráta váhy.

Lidé s proximální neuropatií mohou mít také pokleslou nebo ochablou nohu, jako by byla noha uvolněná, což může způsobit potíže s chůzí nebo pády.

4. Fokální neuropatie

Fokální neuropatie, nazývaná také mononeuropatie, je charakterizována postižením specifického nervu v rukou, nohou, nohou, kmeni nebo hlavě.

Příznaky závisí na postiženém nervu a zahrnují:

• Ztráta citlivosti v oblasti postiženého nervu;
• Brnění nebo necitlivost v rukou nebo prstech v důsledku stlačení loketního nervu;
• Slabost v postižené ruce, která může ztěžovat držení předmětů;
• Bolest ve vnější části nohy nebo slabost palce na noze v důsledku stlačení peroneálního nervu;
• Ochrnutí na jedné straně obličeje, zvané Bellova obrna;
• Problémy se zrakem, jako je obtížné zaostření na předmět nebo dvojité vidění;
• Bolest za okem;

Kromě toho se mohou objevit další příznaky, jako je bolest, necitlivost, brnění nebo pocit pálení v palci, ukazováčku a prostředníku, v důsledku stlačení středního nervu, který prochází zápěstím a znervózňuje ruce, charakterizující karpální tunel syndrom. Další informace o syndromu karpálního tunelu.

Jak potvrdit diagnózu

Diagnózu diabetické neuropatie stanoví endokrinolog a je založena na přítomných známkách a příznacích a historii onemocnění. Lékař navíc musí provést fyzikální vyšetření, aby zkontroloval sílu a svalový tonus, otestoval šlachovitý reflex a analyzoval citlivost na dotek a změny teploty, jako je zima a teplo.

Lékař může také provést nebo objednat specifické testy k potvrzení diagnózy, jako je test nervového vedení, který měří, jak rychle nervy v pažích a nohách vedou elektrické signály, elektroneuromyografii, která měří elektrické výboje produkované ve svalech, nebo autonomní test, který lze provést ke stanovení změn krevního tlaku v různých polohách.

Jak se léčba provádí

Léčba diabetické neuropatie musí být vedena endokrinologem a obvykle se provádí ke zmírnění příznaků, zabránění komplikacím a zpomalení progrese onemocnění.

Léčba diabetické neuropatie zahrnuje léky, jako jsou:

• Antidiabetika, jako je injekce inzulínu nebo užívání perorálních antidiabetik ke kontrole hladiny cukru v krvi;
• Antikonvulziva, jako pregabalin nebo gabapentin k úlevě od bolesti;
• Antidepresiva, jako je amitriptylin, imipramin, duloxetin nebo venlafaxin, které pomáhají zmírnit mírnou až středně silnou bolest;
• Opioidní analgetika perorálně, jako je tramadol, morfin, oxykodon nebo metadon, nebo náplast, jako je transdermální fentanyl nebo transdermální buprenorfin.

V některých případech může být antidepresivum použito ve spojení s antikonvulzivem, nebo mohou být tyto léky použity ke zmírnění bolesti.

Kromě toho může být při léčbě komplikací diabetické neuropatie nezbytná péče u různých odborníků, jako je urolog k léčbě problémů s močovými cestami, léky, které regulují funkci močového měchýře nebo léky na erektilní dysfunkci, nebo kardiolog pro kontrolu krevní tlak a vyhněte se diabetické kardiomyopatii. Zjistěte, co je diabetická kardiomyopatie a jak s ní zacházet.

Jak zabránit neuropatii

Diabetické neuropatii lze obvykle zabránit, pokud jsou přísně kontrolovány hladiny glukózy v krvi. K tomu patří některá opatření:

• Pravidelné lékařské sledování;
• Monitorujte hladinu glukózy v krvi doma s glukometry podle lékařské rady;
• Užívání léků nebo injekce inzulínu, jak předepsal lékař;
• Procvičujte fyzické aktivity pravidelně, například lehkou chůzí, plaváním nebo vodním aerobikem.

Měli byste také jíst vyváženou stravu, která obsahuje kvalitní vlákninu, bílkoviny a tuky, a vyhnout se jídlům s velkým množstvím cukru, jako jsou sušenky, nealkoholické nápoje nebo koláče. Podívejte se, jak dietovat na cukrovku.