Diabetická neuropatie: co to je, příznaky a léčba
Obsah
- Hlavní příznaky
- 1. Periferní neuropatie
- 2. Autonomní neuropatie
- 3. Proximální neuropatie
- 4. Fokální neuropatie
- Jak potvrdit diagnózu
- Jak se léčba provádí
- Jak zabránit neuropatii
Diabetická neuropatie je jednou z hlavních komplikací diabetu, která se vyznačuje postupnou degenerací nervů, která může snížit citlivost nebo způsobit výskyt bolesti v různých částech těla, která se častěji vyskytuje na končetinách, jako jsou ruce nebo nohy.
Diabetická neuropatie je obecně častější u lidí, kteří nedostatečně léčí cukrovku, často s vysokou hladinou cukru v krvi, která způsobuje progresivní poškození nervů.
Vývoj periferní neuropatie může být pomalý, bez příznaků v raných stádiích, ale v průběhu času se mohou objevit bolesti, brnění, pocity pálení nebo ztráta citlivosti v postižené oblasti.
Diabetická neuropatie nemá lék, ale její vývoj lze regulovat pomocí léků ke snížení hladiny cukru v krvi a ke zmírnění neuropatické bolesti. Zjistěte více o tom, jak se léčí neuropatická bolest.
Hlavní příznaky
Diabetická neuropatie se vyvíjí pomalu a může zůstat nezjištěná, dokud se neobjeví závažnější příznaky. Příznaky se liší podle typu neuropatie:
1. Periferní neuropatie
Periferní neuropatie je charakterizována postižením periferních nervů, což je nejběžnější typ diabetické neuropatie. Obvykle začíná u nohou a nohou, následovaných rukama a paží. Příznaky se obvykle v noci zhoršují a zahrnují:
- Necitlivost nebo brnění v prstech na rukou nebo nohou;
- Snížená schopnost cítit bolest nebo změny teploty;
- Pocit pálení;
- Bolest nebo křeče;
- Větší citlivost na dotek;
- Ztráta dotyku;
- Svalová slabost;
- Ztráta reflexů, zejména v Achillově patě;
- Ztráta rovnováhy;
- Ztráta motorické koordinace;
- Deformace a bolesti kloubů.
Periferní neuropatie může navíc způsobit vážné problémy s nohou, jako je diabetická noha, charakterizovaná vředy nebo infekcemi. Lepší pochopení, co je diabetická noha a jak s ní zacházet.
2. Autonomní neuropatie
Autonomní neuropatie ovlivňuje autonomní nervový systém, který řídí různé orgány, které fungují nezávisle na vůli, jako je srdce, močový měchýř, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči.
Příznaky neuropatie závisí na postižené oblasti a zahrnují:
- Absence příznaků hypoglykemie, jako je zmatenost, závratě, hlad, třes nebo snížená motorická koordinace;
- Zácpa nebo průjem;
- Nevolnost, zvracení, potíže s trávením nebo potíže s polykáním;
- Vaginální suchost;
- Erektilní dysfunkce;
- Zvýšená nebo snížená produkce potu;
- Snížený krevní tlak, který může způsobit závratě při vstávání;
- Pocit závodní srdce, i když stojí na místě;
- Problémy s močovým měchýřem, jako je nutnost častého močení nebo urgentní potřeba močení, inkontinence moči nebo častá infekce močových cest.
Autonomní neuropatie může navíc způsobit potíže při vizuální úpravě světla v tmavém prostředí.
3. Proximální neuropatie
Proximální neuropatie, nazývaná také diabetická amyotrofie nebo radikulopatie, je častější u starších lidí a kromě břicha a hrudníku může ovlivnit i nervy v oblasti stehen, boků, hýždí nebo nohou.
Příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně těla, ale mohou se šířit na druhou stranu a zahrnují:
- Silná bolest kyčle a stehna nebo hýždí;
- Bolení břicha;
- Slabost v stehenních svalech;
- Obtížné vstávání ze sedu;
- Otok břicha;
- Ztráta váhy.
Lidé s proximální neuropatií mohou mít také pokleslou nebo ochablou nohu, jako by byla noha uvolněná, což může způsobit potíže s chůzí nebo pády.
4. Fokální neuropatie
Fokální neuropatie, nazývaná také mononeuropatie, je charakterizována postižením specifického nervu v rukou, nohou, nohou, kmeni nebo hlavě.
Příznaky závisí na postiženém nervu a zahrnují:
- Ztráta citlivosti v oblasti postiženého nervu;
- Brnění nebo necitlivost v rukou nebo prstech v důsledku stlačení loketního nervu;
- Slabost v postižené ruce, která může ztěžovat držení předmětů;
- Bolest ve vnější části nohy nebo slabost palce na noze v důsledku stlačení peroneálního nervu;
- Ochrnutí na jedné straně obličeje, zvané Bellova obrna;
- Problémy se zrakem, jako je obtížné zaostření na předmět nebo dvojité vidění;
- Bolest za okem;
Kromě toho se mohou objevit další příznaky, jako je bolest, necitlivost, brnění nebo pocit pálení v palci, ukazováčku a prostředníku, v důsledku stlačení středního nervu, který prochází zápěstím a znervózňuje ruce, charakterizující karpální tunel syndrom. Další informace o syndromu karpálního tunelu.
Jak potvrdit diagnózu
Diagnózu diabetické neuropatie stanoví endokrinolog a je založena na přítomných známkách a příznacích a historii onemocnění. Lékař navíc musí provést fyzikální vyšetření, aby zkontroloval sílu a svalový tonus, otestoval šlachovitý reflex a analyzoval citlivost na dotek a změny teploty, jako je zima a teplo.
Lékař může také provést nebo objednat specifické testy k potvrzení diagnózy, jako je test nervového vedení, který měří, jak rychle nervy v pažích a nohách vedou elektrické signály, elektroneuromyografii, která měří elektrické výboje produkované ve svalech, nebo autonomní test, který lze provést ke stanovení změn krevního tlaku v různých polohách.
Jak se léčba provádí
Léčba diabetické neuropatie musí být vedena endokrinologem a obvykle se provádí ke zmírnění příznaků, zabránění komplikacím a zpomalení progrese onemocnění.
Léčba diabetické neuropatie zahrnuje léky, jako jsou:
- Antidiabetika, jako je injekce inzulínu nebo užívání perorálních antidiabetik ke kontrole hladiny cukru v krvi;
- Antikonvulziva, jako pregabalin nebo gabapentin k úlevě od bolesti;
- Antidepresiva, jako je amitriptylin, imipramin, duloxetin nebo venlafaxin, které pomáhají zmírnit mírnou až středně silnou bolest;
- Opioidní analgetika perorálně, jako je tramadol, morfin, oxykodon nebo metadon, nebo náplast, jako je transdermální fentanyl nebo transdermální buprenorfin.
V některých případech může být antidepresivum použito ve spojení s antikonvulzivem, nebo mohou být tyto léky použity ke zmírnění bolesti.
Kromě toho může být při léčbě komplikací diabetické neuropatie nezbytná péče u různých odborníků, jako je urolog k léčbě problémů s močovými cestami, léky, které regulují funkci močového měchýře nebo léky na erektilní dysfunkci, nebo kardiolog pro kontrolu krevní tlak a vyhněte se diabetické kardiomyopatii. Zjistěte, co je diabetická kardiomyopatie a jak s ní zacházet.
Jak zabránit neuropatii
Diabetické neuropatii lze obvykle zabránit, pokud jsou přísně kontrolovány hladiny glukózy v krvi. K tomu patří některá opatření:
- Pravidelné lékařské sledování;
- Monitorujte hladinu glukózy v krvi doma s glukometry podle lékařské rady;
- Užívání léků nebo injekce inzulínu, jak předepsal lékař;
- Procvičujte fyzické aktivity pravidelně, například lehkou chůzí, plaváním nebo vodním aerobikem.
Měli byste také jíst vyváženou stravu, která obsahuje kvalitní vlákninu, bílkoviny a tuky, a vyhnout se jídlům s velkým množstvím cukru, jako jsou sušenky, nealkoholické nápoje nebo koláče. Podívejte se, jak dietovat na cukrovku.