Migréna Drugs

Obsah

• Přehled
• Léky pro akutní léčbu
• Léky proti bolesti
• Ergotaminy
• Triptans
• Protinávozové léky
• Opioidy
• Léky pro preventivní léčbu
• Antagonisté CGRP
• Beta-blokátory
• Blokátory vápníkových kanálů
• Antidepresiva
• Antikonvulziva
• Botulotoxin typu A (Botox)
• Výhled

Přehled

Migrény jsou silné, vysilující bolesti hlavy, které se obvykle vyznačují intenzivním pulzováním nebo pulzováním v jedné oblasti hlavy.

Mohou zahrnovat citlivost na světlo, zvuk a čich, vytvářet vizuální poruchy, jako jsou aury, a dokonce mohou způsobit nevolnost nebo zvracení. Migrény jsou více než bolest hlavy a mohou ovlivnit váš každodenní život.

Migrény jsou běžně léčeny léky. Existují dvě kategorie drog používaných k léčbě migrény:

• akutní léčba, bolest a jiné příznaky při migréně
• preventivní léčba, ke snížení frekvence a závažnosti migrén

Léky pro akutní léčbu

Tyto léky se užívají při nástupu příznaků migrény nebo aur, aby zmírnily bolest hlavy nebo snížily její závažnost.

Užívání některého z těchto léků příliš často může vést k reboundbound bolesti hlavy, bolesti hlavy, které vyplývají z nadužívání léků, což pak vyžaduje další léky.

Pokud potřebujete používat akutní migrény více než 9krát za měsíc, informujte svého lékaře o možné preventivní léčbě.

Léky proti bolesti

Některé volně prodejné léky proti bolesti (OTC) se běžně používají pro migrény, ale mnoho z nich je k dispozici pouze na předpis.

Kromě acetaminofenu, analgetika, které pouze zmírňuje bolest, jsou tato léčiva nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která zmírňují bolest a snižují zánět:

• acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Mnoho OTC drog prodávaných speciálně pro migrénu nebo bolesti hlavy obecně kombinuje jednu nebo více výše uvedených léků s malým množstvím kofeinu, což může vést k tomu, že budou pracovat rychleji a efektivněji, zejména při mírných migrénových bolestech hlavy.

Možné vedlejší účinky dlouhodobého užívání NSAID zahrnují:

• infarkt
• mrtvice
• poškození ledvin
• žaludeční vředy

Ergotaminy

Ergotaminy byly první třídou drog používaných konkrétně pro migrény. Způsobují smršťování krevních cév v mozku a během několika minut mohou zmírnit migrénu.

Ergotaminy jsou k dispozici ve formě tablet, tablet, které se rozpustí pod vaším jazykem, nosních sprejů, čípků a injekcí. Obvykle se užívají při prvních známkách příznaků bolesti hlavy a některé z nich mají možnost brát další dávky každých 30 minut, pokud bolesti hlavy přetrvávají.

Některé ergotaminy jsou:

• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin a kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergid (Sansert)
• methylergonovine (Methergine)

Ergotaminy mohou mít nebezpečné vedlejší účinky. Mohou způsobit vrozené vady a srdeční problémy a ve vysokých dávkách jsou toxické.

Pokud jste těhotná nebo kojíte nebo trpíte srdečními chorobami, neměli byste užívat ergotaminy. Ergotaminy mohou také negativně interagovat s jinými léky, včetně antimykotik a antibiotik.

Triptans

Triptany jsou novější skupinou drog, která zvyšuje hladinu serotoninu v mozku, snižuje zánět a stahuje krevní cévy a účinně končí migrénou.

Triptany jsou k dispozici ve formě tablet, nosních sprejů, injekcí a tablet, které se rozpustí pod vaším jazykem, a rychle pracují na zastavení migrény.

Některé triptany jsou:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan a naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Možné vedlejší účinky triptanů zahrnují:

• brnění nebo necitlivost v nohou
• ospalost
• závrať
• nevolnost
• těsnost nebo nepohodlí v hrudníku nebo krku

Lidé se srdečními problémy nebo s rizikem cévní mozkové příhody by se měli vyhýbat triptanům.

Triptany mohou také způsobit potenciálně fatální serotoninový syndrom, pokud jsou užívány s jinými léky, které zvyšují serotonin, jako jsou antidepresiva.

Protinávozové léky

Tyto léky snižují nevolnost a zvracení, které mohou doprovázet těžké migrény. Obvykle se berou spolu s léky proti bolesti, protože nesnižují bolest.

Některé zahrnují:

• dimenhydrinát (Gravol)
• metoclopramid (Reglan)
• prochlorperazin (Compazine)
• promethazine (Phenergan)
• trimethobenzamid (Tigan)

Tyto léky mohou způsobit ospalost, méně ostražitost nebo závratě a mohou mít další možné vedlejší účinky.

Opioidy

Pokud bolest na migrénu nereaguje na jiné léky proti bolesti a nemůžete užívat ergotaminy nebo triptany, může vám lékař předepsat opioidy - mnohem silnější léky proti bolesti.

Mnoho léků na migrénu je kombinací opioidů a léků proti bolesti. Některé opioidy jsou:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfium
• oxykodon (OxyContin)

Opioidy představují vážné riziko závislosti, takže jsou obvykle předepisovány střídmě.

Léky pro preventivní léčbu

Pokud trpíte migrénou často, lékař vám může předepsat preventivní lék, který sníží frekvenci a intenzitu migrény.

Tyto léky se užívají pravidelně, obvykle denně, a mohou být předepisovány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.

Účinnost těchto opatření může trvat několik týdnů nebo měsíců. Tyto léky se běžně používají pro jiné stavy a jsou účinné také pro migrény.

Antagonisté CGRP

Antagonisté CGRP jsou nejnovější skupinou léčiv schválených pro prevenci migrén.

Pracují na peptidu souvisejícím s kalcitoninovým genem (CGRP), proteinu, který se nachází kolem mozku. CGRP se podílí na bolesti spojené s migrénou.

Očekává se, že tato třída léků poroste v příštím roce. K současným patří:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-blokátory

Beta-blokátory, které jsou běžně předepisovány pro vysoký krevní tlak, snižují účinky stresových hormonů na srdce a krevní cévy a mohou pomoci snížit frekvenci i intenzitu migrén.

Některé zahrnují:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Mezi vedlejší účinky beta-blokátorů patří:

• únava
• nevolnost
• závratě při stání
• Deprese
• nespavost

Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory vápníkových kanálů jsou léky na krevní tlak, které zmírňují zúžení a dilataci vašich krevních cév, což hraje roli při migréně.

Některé blokátory vápníkových kanálů zahrnují:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Vedlejší účinky blokátorů vápníkových kanálů mohou zahrnovat:

• nízký krevní tlak
• přibývání na váze
• závrať
• zácpa

Antidepresiva

Antidepresiva ovlivňují hladiny různých mozkových chemikálií, včetně serotoninu. Zvýšení serotoninu může snížit zánět a zúžit krevní cévy, což pomáhá zmírnit migrény.

Některé antidepresiva používané k léčbě migrény jsou:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)

Mezi vedlejší účinky antidepresiv patří zvýšení tělesné hmotnosti a snížení libida.

Antikonvulziva

Antikonvulziva brání záchvatům způsobeným epilepsií a jinými stavy. Mohou také zmírnit příznaky migrény uklidněním hyperaktivních nervů v mozku.

Některé antikonvulziva zahrnují:

• divalproex-sodík (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (neuronin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramát (Topamax)
• valproate (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Vedlejší účinky antikonvulziv mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zvracení
• průjem
• přibývání na váze
• ospalost
• závrať
• rozmazané vidění

Botulotoxin typu A (Botox)

FDA schválil injekce Botoxu (botulotoxinu typu A) do čelního nebo krčního svalu pro léčbu chronické migrény.

Obecně se opakují každé tři měsíce a mohou být nákladné.

Výhled

K dispozici je mnoho léků k léčbě bolesti způsobené migrénami. Dávejte pozor na nadužívání léků, abyste se vyhnuli rebound bolesti hlavy.

Pokud bolest přetrvává, informujte svého lékaře o užívání preventivních léků.