Metabolická alkalóza

Obsah

• Co je metabolická alkalóza?
• Léčba metabolické alkalózy
• Reaguje na chloridy
• Odolný vůči chloridům
• Příznaky metabolické alkalózy
• Jak tělo kompenzuje metabolickou alkalózu
• Kompenzace plic
• Kompenzace ledvin
• Příčiny metabolické alkalózy
• Diagnóza metabolické alkalózy
• Pochopení úrovní pH
• Analýza moči
• Metabolická alkalóza s hypochloremií
• Výhled na metabolickou alkalózu

Co je metabolická alkalóza?

Metabolická alkalóza je stav, ke kterému dochází, když je vaše krev příliš zásaditá. Alkalický je opakem kyselého.

Naše těla fungují nejlépe, když je kyselá-alkalická rovnováha naší krve jen mírně nakloněna směrem k alkalické.

Alkalóza nastává, když vaše tělo má buď:

• příliš mnoho hydrogenuhličitanových iontů produkujících alkálie
• příliš málo vodíkových iontů produkujících kyselinu

Mnoho lidí nemá žádné příznaky metabolické alkalózy, takže možná nevíte, že ji máte.

Metabolická alkalóza je jedním ze čtyř hlavních typů alkalózy. Existují dva druhy metabolické alkalózy:

• Alkalóza reagující na chloridy je výsledkem ztráty vodíkových iontů, obvykle zvracením nebo dehydratací.
• Alkalóza rezistentní na chloridy výsledky, když vaše tělo zadržuje příliš mnoho hydrogenuhličitanových (alkalických) iontů nebo když dochází k posunu vodíkových iontů z krve do buněk.

Existuje také stav zvaný metabolická acidóza, ke kterému dochází, když se vaše krev nebo tekutiny stanou příliš kyselými.

Vaše tělo kompenzuje alkalózu i acidózu hlavně prostřednictvím plic. Plíce mění zásaditost vaší krve tím, že umožňují více či méně oxidu uhličitého unikat při dýchání. Ledviny také hrají roli tím, že kontrolují eliminaci hydrogenuhličitanových iontů.

Léčba je nutná, když tyto přirozené prostředky kompenzace nestačí.

Léčba metabolické alkalózy

Léčba metabolické alkalózy závisí na tom, zda vaše alkalóza je
reagují na chloridy nebo jsou odolné vůči chloridům. Závisí to také na základní příčině alkalózy.

Reaguje na chloridy

Pokud trpíte pouze mírnou alkalózou reagující na chloridy, může být nutné pouze upravit stravu, například zvýšit příjem soli (chloridu sodného). Chloridové ionty způsobí, že vaše krev bude kyselejší a sníží alkalózu.

Pokud lékař zjistí, že alkalóza vyžaduje okamžitou pozornost, může vám podat intravenózní infuzi obsahující solný roztok (chlorid sodný).

IV je téměř bezbolestný postup. Zahrnuje to zavedení malé jehly do žíly na paži. Jehla je trubičkou spojena se sterilním vakem obsahujícím sůl rozpuštěnou ve vodě. To se obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Odolný vůči chloridům

Pokud máte alkalózu odolnou vůči chloridům, může být vaše tělo zbaveno draslíku. Roztok chloridu sodného vám nepomůže a může to zhoršit. Váš lékař bude místo toho hledat způsoby, jak zvýšit draslík.

Hladinu draslíku můžete zvýšit:

• užívání pilulek obsahujících chlorid draselný dvakrát až čtyřikrát denně (podle pokynů lékaře)
• příjem chloridu draselného intravenózně

Příznaky metabolické alkalózy

Metabolická alkalóza nemusí vykazovat žádné příznaky. Lidé s tímto typem alkalózy si častěji stěžují na základní podmínky, které ji způsobují. Mohou zahrnovat:

• zvracení
• průjem
• otoky dolních končetin (periferní edém)
• únava

Těžké případy metabolické alkalózy mohou způsobit:

• míchání
• dezorientace
• záchvaty
• kóma

Závažné příznaky jsou nejčastější, pokud je alkalóza způsobena chronickým onemocněním jater.

Jak tělo kompenzuje metabolickou alkalózu

Dva orgány pomáhají kompenzovat metabolickou alkalózu - naše plíce a ledviny.

Kompenzace plic

Naše tělo produkuje oxid uhličitý, když přeměňujeme jídlo, které jíme, na energii v našich buňkách. Červené krvinky v našich žilách absorbují oxid uhličitý a přenášejí ho do plic, aby byly vydechnuty.

Když se plynný oxid uhličitý smísí s vodou v krvi, vytvoří mírnou kyselinu, která se nazývá kyselina uhličitá. Kyselina uhličitá se poté rozpadne na hydrogenuhličitanový ion a vodík. Ionikarbonátové ionty jsou zásadité.

Změnou rychlosti dýchání můžeme zvýšit nebo snížit koncentraci alkalických hydrogenuhličitanových iontů, které jsou zadržovány v naší krvi. Tělo to dělá automaticky v procesu zvaném respirační kompenzace. Toto je první a nejrychlejší reakce těla.

Aby se kompenzovala alkalóza, jsou vysílány signály ke zpomalení rychlosti dýchání.

Kompenzace ledvin

Ledviny mohou pomoci v boji proti alkalóze zvýšením vylučování iontů hydrogenuhličitanu močí. Toto je také automatický proces, ale je pomalejší než kompenzace dýchání.

Příčiny metabolické alkalózy

Několik různých základních stavů může způsobit metabolickou alkalózu. Tyto zahrnují:

Ztráta žaludečních kyselin. Toto je nejčastější příčina metabolické alkalózy. Obvykle se vyvolává zvracením nebo odsáváním pomocí sondy pro nasávání nosu.

Žaludeční šťávy mají vysoký obsah kyseliny chlorovodíkové, silné kyseliny.Jeho ztráta způsobuje zvýšení zásaditosti krve.

Zvracení může být důsledkem jakéhokoli počtu žaludečních poruch. Zjištěním a léčením příčiny zvracení lékař vyléčí metabolickou alkalózu.

Přebytek antacid. Užívání antacidů obvykle nepovede k metabolické alkalóze. Pokud však máte slabé nebo selhávající ledviny a používáte neabsorbovatelné antacidum, může to způsobit alkalózu. Neabsorbovatelné antacida obsahují hydroxid hlinitý nebo hydroxid hořečnatý.

Diuretika. Některá diuretika (pilulky na vodu) běžně předepisovaná pro vysoký krevní tlak mohou způsobit zvýšenou sekreci kyseliny močové. Zvýšená sekrece kyseliny v moči může způsobit, že bude vaše krev zásaditější.

Pokud se alkalóza objeví, když užíváte léky, jako jsou thiazid nebo kličková diuretika, může vás lékař požádat, abyste přestali.

Nedostatek draslíku (hypokalémie). Nedostatek draslíku může způsobit, že se vodíkové ionty normálně přítomné v tekutině kolem vašich buněk posunou uvnitř buněk. Absence kyselých vodíkových iontů způsobí, že se vaše tekutiny a krev stanou zásaditějšími.

Snížený objem krve v tepnách (EABV). To může pocházet jak z oslabeného srdce, tak z cirhózy jater. Snížený průtok krve zhoršuje schopnost vašeho těla odstraňovat alkalické hydrogenuhličitanové ionty.

Srdeční, ledvinové nebo jaterní selhání. Metabolická alkalóza může být způsobena selháním hlavního orgánu, jako je srdce, ledviny nebo játra. To vede k vyčerpání draslíku.

Standardní solný roztok (chlorid sodný) může věci zhoršit tím, že způsobí, že vaše tělo zadržuje tekutiny, aniž by se zbavilo přebytku hydrogenuhličitanových iontů, které způsobují alkalózu.

Genetické příčiny. Ve vzácných případech může být zděděný gen příčinou metabolické alkalózy. Pět dědičných onemocnění, která mohou způsobit metabolickou alkalózu, jsou:

• Bartterův syndrom
• Gitelmanov syndrom
• Liddleův syndrom
• glukokortikoidem odstranitelný aldosteronismus
• zjevný přebytek mineralokortikoidů

Diagnóza metabolické alkalózy

Pro zahájení diagnostiky lékař vezme vaši anamnézu a provede vám fyzické vyšetření.

Pokud mají podezření na alkalózu, nechají vám vyšetřit krev a moč. Podívají se na hladinu kyslíku a oxidu uhličitého ve vašich tepnách a změří kyselost a zásaditost vaší krve.

Pochopení úrovní pH

Kyselost nebo zásaditost kapaliny se měří na stupnici zvané pH. U metabolické alkalózy je pH vaší krve vysoké.

Nejneutrálnější látka, voda, má pH 7. Když pH kapaliny klesne pod 7, stane se kyselé. Když stoupne nad 7, je zásaditý.

Vaše krev má normálně pH od 7,35 do 7,45 nebo mírně zásadité. Když pH výrazně stoupne nad tuto hladinu, máte metabolickou alkalózu.

Analýza moči

Lékař může také vyšetřit koncentrace chloridů a iontů draslíku v moči.

Pokud je hladina chloridů nízká, znamená to, že můžete reagovat na léčbu solným roztokem. Nízká koncentrace draslíku může naznačovat buď nedostatek draslíku, nebo nadužívání projímadel.

Metabolická alkalóza s hypochloremií

Hypochloremie znamená, že máte příliš málo chloridových iontů v krvi.

Hypochloremická alkalóza je vážný stav, který vás může uvést do šoku. Může to být důsledkem dehydratace a jiných příčin.

Naštěstí to lze léčit standardním solným (solným) roztokem. To může být dodáno IV, pokud máte závažný případ, nebo úpravou vaší stravy v mírných případech.

Výhled na metabolickou alkalózu

Metabolická alkalóza je nejčastěji výsledkem závažných případů zvracení, při nichž dochází ke ztrátě kyselých tekutin v žaludku. To lze obvykle zvrátit ošetřením solným roztokem.

Může to být také důsledek nedostatku draslíku nebo nedostatku chloridů. Tyto nedostatky lze léčit intravenózními tekutinami nebo v mírných případech úpravou stravy.

Některé případy alkalózy jsou způsobeny vážnými onemocněními srdce, ledvin nebo jater. Zatímco alkalózu lze v krátkodobém horizontu často zvrátit, je třeba základní léčbu léčit, aby došlo k trvalé léčbě.

Pokud máte jakékoli nové nebo přetrvávající příznaky, navštivte svého lékaře.