Medicare pokrytí pro kmenové buněčné terapie

Obsah

• Pokrývá Medicare terapii kmenovými buňkami?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Medicare Advantage
• Medigap
• Které terapie kmenovými buňkami jsou pokryty?
• HSCT
• AuSCT
• Kolik stojí terapie kmenovými buňkami?
• Pokryje Medicare terapii kmenovými buňkami při léčbě kolen?
• Další možnosti léčby artritidy kolene
• Co je terapie kmenovými buňkami?
• Embryonální kmenové buňky
• Somatické kmenové buňky
• Doručení kmenových buněk
• Sečteno a podtrženo

• Terapie kmenovými buňkami používají buňky vytvářející krev, které mohou pomoci při léčbě poruch krvácení a určitých typů rakoviny.
• Medicare bude zahrnovat specifické terapie schválené FDA.
• I s pokrytím Medicare mohou být náklady mimo kapsu vysoké, ale Medicare Advantage nebo plány doplňků mohou tyto náklady snížit.

Kmenové buňky jsou tělem „hlavní buňky“ a mohou se stát mnoha různými typy buněk. Kmenové buňky mohou také pomoci opravit nebo obnovit poškozené buňky.

Medicare zahrnuje terapii kmenovými buňkami pro velmi specifická použití, většinou pro léčbu určitých typů rakoviny nebo poruch krvácení, jako je srpkovitá anémie. Přestože se výzkum využití terapií kmenovými buňkami rozšiřuje, Medicare zaplatí pouze několik léčebných postupů schválených FDA, které splňují určité požadavky.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tom, co terapie kmenovými buňkami pokryje Medicare.

Pokrývá Medicare terapii kmenovými buňkami?

Medicare zahrnuje terapii kmenovými buňkami pro léčbu schválenou FDA, která se obvykle týká transplantací hematopoetických kmenových buněk. Jedná se o terapie kmenovými buňkami, které podporují růst zdravých krvinek.

Medicare část A

Medicare část A je ústavní část Medicare a zahrnuje nemocniční služby a některé kvalifikované ošetřovatelské péče. Když jste v nemocnici, možná budete potřebovat terapii kmenovými buňkami k léčbě vašeho stavu.

Pokud vás lékař přijal jako lůžko, může být léčba zahrnuta v části A Medicare. Jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku Medicare za část A, což je 1 408 $ do roku 2020, pokryje Medicare zbývající část lůžkových nákladů až na 60denní pobyt.

Medicare část B

Část B Medicare zahrnuje ambulantní výkony, které zahrnují většinu případů terapie kmenovými buňkami. Lékař musí prohlásit, že léčba kmenovými buňkami je z lékařského hlediska nezbytná, a jakmile splníte odpočitatelnou část B Medicare (198 $ pro rok 2020), zaplatíte za terapii kmenovými buňkami 20 procent částky schválené Medicare.

Medicare Advantage

Plány Medicare Advantage, také známé jako Medicare, část C, pokrývají stejné komponenty jako původní Medicare. Plány mohou také nabízet rozšířené pokrytí, včetně léků na předpis. Medicare Advantage pokryje stejné ošetření kmenovými buňkami jako původní Medicare.

Medigap

Plány Medigap nebo Medicare mohou přispět ke snížení nákladů spojených s výdaji Medicare. Medicare tyto plány standardizuje a můžete si vybrat ten, který vyhovuje vašim potřebám pokrytí. Medigap by také mohl potenciálně pomoci zaplatit náklady na vaše pojištění v rámci části A nebo části B nebo část odpočitatelné z části A.

Zda Medigap pokrývá náklady na kmenové buňky, záleží na vaší politice a způsobu, jakým vám budou účtovány. Můžete zavolat poskytovateli plánu a potvrdit, zda bude léčba zahrnuta.

Které terapie kmenovými buňkami jsou pokryty?

Medicare zahrnuje dva typy transplantací kmenových buněk: alogenní transplantace krvetvorných buněk (HSCT) a autologní transplantace kmenových buněk (AuSCT).

Zatímco vědci studují mnoho dalších přístupů k léčbě kmenových buněk, jediná současná léčba schválená FDA je pro rakovinu, poruchy krve a poruchy imunitního systému. Následující oddíly poskytují více podrobností o terapiích kmenových buněk HSCT a AuSCT.

HSCT

Tento přístup zahrnuje odebrání kmenových buněk zdravého dárce a jejich přípravu na infuzi. Tato terapie by se použila, pokud máte základní stav, který ovlivňuje vaši schopnost vytvářet nové krvinky. Tomu se říká alogenní transplantace.

Podmínky tohoto přístupu mohou zahrnovat:

• mnohočetný myelom
• myelofibróza
• leukémie
• Wiskott-Aldrichův syndrom
• srpkovitá anémie

AuSCT

Tento přístup zahrnuje použití vlastních dříve uložených kmenových buněk. Tuto léčbu lze doporučit, pokud trpíte rakovinou a vyžadujete chemoterapii nebo záření, které může zničit buňky produkující krev.

Příklady takových podmínek zahrnují:

• leukémie (v remisi)
• non-Hodgkinův lymfom
• opakující se neuroblastom

Kolik stojí terapie kmenovými buňkami?

Je důležité vědět, že terapie kmenovými buňkami jsou stále velmi drahé. Lékař může doporučit různé režimy na základě vašeho celkového zdraví, které se provádí v lůžkovém zařízení a zvyšuje celkové náklady.

Ve studii 1 562 pacientů, kteří dostali HSCT, byly průměrné náklady:

• 289 283 $ za myeloablativní alogenní léčebný režim s průměrnou hospitalizací 35,6 dne
• 253 467 USD za alogenní režim bez myeloablativního / s nízkou intenzitou s průměrnou hospitalizací 26,6 dne
• 140 792 $ za myeloablativní autologní režim s průměrnou hospitalizací 21,8 dne

Tyto odhady nákladů jsou založeny na pohledávkách vůči soukromým pojišťovacím společnostem, nikoli Medicare. Náklady se mohou lišit podle typu léčby, vašeho celkového zdravotního stavu a nákladů sjednaných mezi Medicare a poskytovateli každý rok.

Nezapomeňte, že společnost Medicare nepokryje náklady, které nesplňují její současné standardy pokrytí. Pokryté ošetření musí být schváleno FDA a musí být lékařem považováno za nutné.

Protože injekce kmenových buněk mohou být tak drahé, můžete před léčbou provést některé kroky, abyste si je mohli dovolit.

• Požádejte svého lékaře o odhad nákladů na léčbu, včetně lékařských poplatků a nákladů na materiál za injekci.
• Obraťte se na Medicare nebo administrátora plánu Medicare Advantage a získejte odhad, kolik Medicare pokryje.
• Zvažte plány doplňků Medicare (jsou-li k dispozici), které vám mohou pomoci pokrýt některé náklady na hotovost. Plány Medicare Advantage mohou být také další cestou k prozkoumání, protože některé mohou mít limity výdajů mimo kapsu.

Pokryje Medicare terapii kmenovými buňkami při léčbě kolen?

Vědci studovali možnost injekce kmenových buněk do chrupavky a jiné poškozené tkáně, aby se snížil nebo zvrátil účinek osteoartrózy kolene. Podle nedávného článku v časopise byly povzbudivé výsledky pozorovány v klinických hodnoceních, ale data jsou omezená a kliniky mohou k dodání kmenových buněk použít různé přístupy.

Jiný nedávno publikovaný výzkum zjistil, že terapie kmenovými buňkami pro artritidu kolene byla lepší než tradiční konzervativní léčba, včetně užívání protizánětlivých léků.

Studie terapie kmenovými buňkami probíhají a dosud neprokázaly jasný důkaz, že bude nápomocný při léčbě osteoartrózy kolene. Medicare vyžaduje významný výzkum a schválení FDA pro pokrytí léčby. Protože použití kmenových buněk k léčbě artritidy kolene je relativně nová terapie, Medicare nepokrývá náklady na tuto léčbu.

Další možnosti léčby artritidy kolene

Zatímco Medicare v současné době nemusí pokrývat terapii kmenovými buňkami pro artritidu kolene, existují i ​​jiné způsoby léčby, které Medicare obvykle pokrývá, pokud lékař říká, že je léčba nezbytně nutná:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo naproxen sodný
• injekce kortikosteroidů
• injekce kyseliny hyaluronové
• nervové bloky
• fyzikální terapie

Pokud tato konzervativní léčba selže, může Medicare pokrýt také chirurgické přístupy k léčbě bolesti kolen, včetně náhrady kolen.

Co je terapie kmenovými buňkami?

Lékaři už více než 50 let vstřikují do těla hematopoetické kmenové buňky, aby podpořili růst nových krvinek. Nyní se však zkoumají i jiné přístupy.

Podle National Institute of Health je výzkum kmenových buněk zaměřen na embryonální kmenové buňky nebo somatické („dospělé“) kmenové buňky.

Embryonální kmenové buňky

Embryonální kmenové buňky pocházejí z embryí vytvořených v laboratoři prostřednictvím oplodnění in vitro. Tyto buňky pocházejí od dárců pro výzkumné účely.

Embryonální kmenové buňky jsou jako prázdná břidlice pro buňky těla. Mohou se stát krevními buňkami nebo játry nebo mnoha jinými typy buněk v těle.

Somatické kmenové buňky

Somatické kmenové buňky obvykle pocházejí z kostní dřeně, krevního řečiště nebo z pupečníkové krve. Tyto typy kmenových buněk se liší od embryonálních kmenových buněk, protože se mohou stát pouze krevními buňkami.

Doručení kmenových buněk

Doručení kmenových buněk je vícestupňový proces, který obvykle zahrnuje:

• „Kondicionování“ nebo vysokodávková chemoterapie nebo záření, které zabije rakovinné buňky a vytvoří prostor pro nové kmenové buňky
• léky na potlačení imunitního systému (pokud kmenové buňky pocházejí od jiné osoby) ke snížení šancí těla odmítnout kmenové buňky
• infuze přes centrální žilní katétr
• pečlivé sledování během infuze a v následujících dnech, aby se snížilo riziko infekcí a odmítnutí kmenových buněk

Sečteno a podtrženo

Medicare v současné době zahrnuje pouze terapii kmenovými buňkami pro hematopoetické transplantace. Tato terapie se používá k léčbě rakovin souvisejících s krví a jiných krevních stavů, jako je srpkovitá anémie.

Stejně jako mnoho jiných způsobů léčby rakoviny jsou přístupy kmenových buněk nákladné. Je důležité požádat o vysvětlení a odhad nákladů, včetně nákladů, na které se nevztahuje váš Medicare plán.Při rozhodování, zda je léčba pro vás vhodná, můžete zvážit náklady oproti výhodám.