Pochopení hodnocení Medicare Star Rating

Obsah

• Co je hodnocení Medicare?
• Jak používat hodnocení hvězdičkami k výběru plánu Medicare Advantage nebo Part D
• Kde najdu nejnovější hodnocení Medicare?
• Jaké je 5-hvězdičkové období zvláštního zápisu a jak ovlivní moje hodnocení hodnocení hvězdičkami?
• Jídlo s sebou

• Medicare sazby Medicare Advantage a část D (plány léků na předpis) hvězdami.
• Hodnocení 5 hvězdičkami je nejlepší, zatímco hodnocení 1 hvězdičkami je nejhorší.
• Medicare při určování hodnocení bere v úvahu různé proměnné, včetně hodnocení účastníků plánu a stížností členů.
• Osoba může použít hodnocení spolu s faktory, jako jsou náklady a pokrytí, k výběru správného plánu Medicare Advantage.

Když se pokoušíte vybrat plán Medicare Advantage nebo Part D (lék na předpis), může se počet možností někdy cítit ohromující. Aby vám více informací o vašem rozhodnutí, Medicare nabízí hodnocení hvězdičkami. Hodnocení zohledňují faktory, jako je zákaznický servis, preventivní péče a počet lidí, kteří plán opouštějí ročně.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o hvězdných hodnoceních Medicare a o tom, jak můžete pomocí hodnocení vyhodnotit potenciální plány.

Co je hodnocení Medicare?

Hvězdné hodnocení Medicare je navrženo tak, aby pomohlo spotřebitelům vybrat plán Medicare Advantage a zhodnotit, jak dobře plní plány, které uzavírají smlouvy se společností Medicare. Medicare přiděluje hvězdné hodnocení od jedné do pěti, přičemž pět je nejlepší, a to jak pro plány Medicare Advantage, tak Medicare Part D (pokrytí léky na předpis).

Při přidělování hodnocení hvězdičkami plánu Medicare Advantage zvažuje Medicare pět kategorií:

1. jak plán zdůrazňuje zůstat zdravý, včetně výhod, jako jsou projekce, testy a vakcíny
2. jak plán řídí chronické stavy
3. jak citlivý je plán a kvalita péče, kterou lidé s plánem dostávají
4. zprávy o stížnostech členů, které zahrnují problémy se získáváním služeb, odvolání proti rozhodnutí a kolik členů každý rok opustí plán
5. plánujte operace, například jak plán oceňuje lékové formality, jak se rozhodují o odvoláních, a výsledky auditů ohledně kvality plánu

Pro Medicare Advantage s drogovým pokrytím zohledňuje Medicare 45 různých měřítek výkonu v rámci těchto pěti kategorií. U plánů Medicare Advantage, které nemají léky na předpis, zvažují 33 různých opatření.

Při hodnocení plánů Medicare Part D Medicare bere v úvahu následující čtyři kategorie:

1. zákaznický servis pro plán
2. kolik členů se rozhodlo opustit plán a stížnosti členů a problémy s poskytováním služeb
3. členské zprávy o zkušenostech s drogovým plánem
4. ceny léků a bezpečnost pacientů

Výsledkem je hodnocení hvězdičkami, které se pohybuje od 1 do 5, přičemž 5 je nejlepší hodnocení. Pětihvězdičkový plán má zvláštní symbol, kterým je žlutý trojúhelník s bílou hvězdou, která má v sobě číslo 5.

Medicare určuje tato hodnocení z více zdrojů dat. Tyto zahrnují:

• sledování stížností
• sledování stížností a odvolání
• průzkumy zdravotních výsledků
• laboratorní údaje
• údaje o farmacii o tom, jak dobře účastníci dodržují své léky

Někdy může být plán na trhu Medicare Advantage nebo Part D příliš nový, aby mohl mít hodnocení hvězdičkami. Medicare vám oznámí, kdy je tomu tak.

Jak používat hodnocení hvězdičkami k výběru plánu Medicare Advantage nebo Part D

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak zjistit informace o hodnocení plánu Medicare, je navštívit stránku Medicare.gov a použít nástroj Vyhledávač plánu. Pomocí tohoto nástroje můžete vyhledávat podle PSČ a zobrazit dostupné plány a jejich hodnocení hvězdičkami.

Pro lepší interpretaci hodnocení hvězd považuje Medicare počet hvězdiček za následující:

• 5 hvězdiček: Výborně
• 4 hvězdičky: nadprůměrný
• 3 hvězdičky: průměr
• 2 hvězdičky: podprůměrný
• 1 hvězdička: Chudák

Vědomí, že plán má vysoké hodnocení hvězdičkami, vám může poskytnout jistý klid. Víte, že ostatní účastníci plánu hodnotili plán vysoce a účastníci plánu měli dobré zdravotní výsledky.

Hvězdné hodnocení však není jediným faktorem, který je třeba vzít v úvahu, pokud jde o váš plán výběru. Měli byste také zvážit následující:

• Náklady. Být pětihvězdičkovým plánem nutně neznamená, že je drahý. Plán však musí být pro vás cenově dostupný a musí obsahovat podmínky, které vám pomohou zůstat v rámci svého ročního rozpočtu na zdravotní péči.
• Dosah. Měli byste také vyhodnotit zdravotní plán na základě pokrytí, které nabízí. To zahrnuje úvahy pro poskytovatele v síti, léky na předpis a další služby, které byste si mohli přát v rámci Medicare Advantage. Mohou zahrnovat zubní, zrakové a sluchové pokrytí.

Pokud pro vás Nástroj pro vyhledávání plánů není vhodný, můžete také zavolat Medicare přímo na číslo 800-MEDICARE (800-633-4227). Pokud se chcete o těchto možnostech dozvědět více, může si s vámi někdo prohlížet plány, včetně 5hvězdičkových plánů.

Kde najdu nejnovější hodnocení Medicare?

Medicare časově vydává své hvězdné hodnocení včas, aby vám pomohla rozhodnout o vašem plánu na nadcházející rok. Medicare obvykle zveřejní svá hodnocení každý rok v říjnu. Například v říjnu 2020 společnost Medicare zveřejní hodnocení hvězdných plánů pro rok 2021.

Pro rok 2020 vydělalo 52 procent plánů Medicare Advantage s pokrytím léky na předpis 4 hvězdičky nebo lepší za rok. Odhaduje se, že 81% účastníků programu Medicare Advantage s plány na léky na předpis bylo zapsáno do plánu hodnoceného na čtyři nebo více hvězdiček.

Jaké je 5-hvězdičkové období zvláštního zápisu a jak ovlivní moje hodnocení hodnocení hvězdičkami?

Medicare nabízí zvláštní období zápisu, kdy se osoba může přihlásit k 5hvězdičkovému plánu, za předpokladu, že je k dispozici ve své oblasti. Toto časové období je od 8. prosince do 30. listopadu následujícího roku. Během tohoto časového období může člověk přepnout na 5hvězdičkový plán pouze jednou.

Pětileté období registrace je mimo tradiční období, kdy se můžete zaregistrovat do nového plánu Medicare Advantage nebo léku na předpis, který je od 15. do 7. prosince.

Je důležité si uvědomit, že Medicare bude označovat plány s nízkým výkonem. Jedná se o plány, které získaly tři hvězdičky za tři po sobě jdoucí roky. Když nakupujete plán, můžete vidět, že plány s nízkým výkonem jsou označeny symbolem trojúhelníku vzhůru nohama, který má vykřičník.

Pokud jste v současné době zapsáni do plánu s nízkým výkonem, bude vás společnost Medicare informovat. Také se nemůžete zaregistrovat do plánu s nízkým výkonem v online nástroji pro vyhledávání plánů společnosti Medicare. Místo toho musíte zavolat Medicare nebo plán přímo.

Jídlo s sebou

Hvězdné hodnocení Medicare vám pomůže získat představu o tom, jak dobře funguje plán pro své členy. I když to není jediný faktor, který byste měli při výběru plánu vzít v úvahu, může to být užitečné.

Společnost Medicare obvykle vydává tato hodnocení v říjnu pro nadcházející rok, takže buďte naladěni na web Medicare (nebo zavolejte na linku Medicare), abyste zjistili, o jaký výkon se jedná.