Co je Medicare?

Obsah

• Jak funguje Medicare?
• Jaké jsou části Medicare?
• Část A (hospitalizace)
• Část B (lékařská)
• Část C (Medicare Advantage)
• Část D (recepty)
• Doplněk Medicare (Medigap)
• Jak získat Medicare
• Tipy pro výběr plánu Medicare
• Jídlo s sebou

• Medicare je federálně financované pojištění pro osoby starší 65 let a osoby s chronickým onemocněním nebo postižením.
• Medicare nabízí mnoho různých možností pojištění, které vám pomohou uspokojit vaše potřeby.
• Vytváření seznamů stavů, které máte, léků, které užíváte, a lékařů, které navštívíte, vám pomůže vybrat plány Medicare.

Pojištění může být drahé a snaha zjistit všechny možnosti zdravotní péče, které máte k dispozici, může být vyčerpávající a frustrující.

Ať už jste v Medicare noví, nebo se jen zajímáte o informace, tady je to, co potřebujete vědět o základech tohoto federálního programu zdravotního pojištění.

Jak funguje Medicare?

Medicare je vládou financovaný program zdravotního pojištění, který poskytuje zdravotní pojištění lidem starším 65 let. Na Medicare můžete mít nárok, pokud:

• mít zdravotní postižení a dva roky pobírat dávky v invaliditě sociálního zabezpečení
• mít invalidní důchod od Railroad Retirement Board
• mít Lou Gehrigovu chorobu (ALS)
• trpíte selháním ledvin (v konečném stadiu onemocnění ledvin) a podstupujete dialýzu nebo jste podstoupili transplantaci ledvin

Toto zdravotní pojištění lze použít jako primární pojištění nebo jako doplňkové záložní krytí. Medicare lze použít k úhradě lékařské péče a dlouhodobé péče, ale nemusí pokrýt všechny vaše léčebné výdaje.

Je financován z daní a v některých případech z poplatků, které jsou odebírány z vašich kontrol sociálního zabezpečení nebo které platíte.

Jaké jsou části Medicare?

Medicare je navržen tak, aby pokryl vaše základní lékařské potřeby, jako jsou pobyty v nemocnici a návštěvy lékařů. Program se skládá ze čtyř částí: část A, část B, část C a část D.

Část A a část B se někdy nazývají původní Medicare. Tyto dvě části zajišťují většinu základních služeb.

Část A (hospitalizace)

Medicare Part A pokrývá vaši nemocniční péči, včetně různých služeb souvisejících s nemocnicemi. Většina vaší péče související s léčbou je pokryta částí A, pokud musíte jít do nemocnice jako lůžkový pacient. Část A také zahrnuje hospicovou péči o ty, kteří jsou nevyléčitelně nemocní.

Pro většinu lidí se skromným příjmem nebude žádné pojistné. Lidé s vyššími příjmy možná budou muset za tento plán platit malou částku měsíčně.

Část B (lékařská)

Medicare Part B pokrývá vaši všeobecnou lékařskou péči a ambulantní péči, kterou budete možná potřebovat, abyste zůstali zdraví, včetně:

• velká část preventivních služeb
• zdravotnický materiál (známý jako odolné lékařské vybavení nebo DME)
• mnoho různých typů testů a promítání
• služby duševního zdraví

Za tento typ pokrytí Medicare se obvykle platí prémie na základě vašeho příjmu.

Část C (Medicare Advantage)

Část Medicare známá také jako výhoda Medicare není ve skutečnosti samostatným lékařským přínosem. Jedná se o ustanovení, které umožňuje schváleným soukromým pojišťovacím společnostem poskytovat pojistné plány lidem, kteří jsou zapsáni v částech A a B.

Tyto plány pokrývají všechny výhody a služby, které pokrývají části A a B. Mohou také nabízet další výhody, například pokrytí léků na předpis, zubní, zrakové, sluchové a další služby. Plány Medicare Advantage obvykle obsahují další poplatky, jako jsou platby za kopírování a odpočty. Některé plány nemají žádné pojistné, ale pokud vybraný plán má pojistné, může být odečteno z kontroly sociálního zabezpečení.

Část D (recepty)

Část D Medicare zahrnuje léky na předpis. Cena nebo prémie za tento plán závisí na vašem příjmu a vaše splátky a odpočitatelné částky závisí na typu léků, které potřebujete.

Medicare poskytuje seznam léků, které každý plán části D pokrývá, tzv. Receptura, takže budete vědět, zda jsou léky, které potřebujete, zahrnuty do plánu, který zvažujete.

Doplněk Medicare (Medigap)

I když se doplněk Medicare nenazývá „součástí“, je to jeden z pěti hlavních typů pojištění Medicare, které je třeba zvážit. Medigap pracuje s původním Medicare a pomáhá pokrýt náklady z kapsy, které původní Medicare ne.

Medigap prodávají soukromé společnosti, ale Medicare vyžaduje, aby většina států nabízela podobné pokrytí. K dispozici je 10 plánů Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán se mírně liší ve specifikách toho, na co se vztahuje.

Pokud jste měli nárok na Medicare poprvé po 1. lednu 2020, nemáte nárok na nákup plánů C nebo F; ale pokud jste měli nárok před tímto datem, můžete si je zakoupit. Medigap Plan D a Plan G v současné době poskytují podobné pokrytí jako plány C a F.

Jak získat Medicare

Pokud již pobíráte dávky sociálního zabezpečení, budete automaticky zařazeni do programu. Pokud ještě dávky nedostáváte, můžete se zaregistrovat do tří měsíců před 65. narozeninami na úřad sociálního zabezpečení.

Zápis do Medicare vyřizuje Správa sociálního zabezpečení. Existují tři snadné způsoby použití:

• pomocí online aplikace Medicare na webu správy sociálního zabezpečení
• volání správy sociálního zabezpečení na telefonním čísle 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• návštěva místní kanceláře správy sociálního zabezpečení

Pokud jste zaměstnancem železnice v důchodu, obraťte se na Board of Railroad Retirement Board na čísle 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) a zaregistrujte se.

Tipy pro výběr plánu Medicare

Při výběru možností Medicare, aby vyhovovaly vašim zdravotním potřebám, je důležité vzít v úvahu vaše zdravotní potřeby. Tady je několik tipů pro výběr plánu nebo kombinace plánů, které vám budou vyhovovat:

• Pokuste se odhadnout, kolik jste tak loni utratili za zdravotní péči, abyste mohli lépe odhadnout, které plány vám ušetří peníze.
• Uveďte své zdravotní stavy, abyste si byli jisti, že se na ně vztahují plány, které zvažujete.
• Seznam lékařů, které aktuálně navštěvujete, a zeptejte se, zda přijímají Medicare nebo v jakých sítích organizací pro údržbu (HMO) nebo v organizacích preferovaných poskytovatelů (PPO) mohou být.
• Uveďte veškeré lékařské ošetření nebo hospitalizace, které budete v nadcházejícím roce potřebovat.
• Všimněte si jakéhokoli jiného pojištění, které máte, pokud jej můžete použít s Medicare, a jak v případě potřeby toto krytí ukončit.
• Potřebujete zubařskou práci, nosit brýle nebo naslouchátka nebo byste chtěli další doplňkové krytí?
• Plánujete nebo plánujete cestovat mimo oblast pokrytí nebo mimo zemi?

Všechny tyto faktory vám mohou pomoci rozhodnout, které části Medicare mohou nejlépe vyhovovat vašim potřebám a které jednotlivé plány zvážit.

Zatímco Medicare original Medicare poskytuje pokrytí mnoha služeb, není pokryta každá zdravotní situace. Například dlouhodobá péče není považována za součást Medicare. Pokud potřebujete dlouhodobou péči, zvažte plán Medicare Advantage nebo Medigap, který může nabídnout omezené výhody dlouhodobé péče.

Vzhledem k tomu, že na léky na předpis se nevztahuje původní Medicare, pokud potřebujete pokrytí léků na předpis, budete se muset zaregistrovat do Medicare Part D nebo Medicare Advantage, která nabízí plány, které pokrývají některé léky na předpis.

Jídlo s sebou

• Vědět, které plány jsou pro vás to pravé, závisí na vašem příjmu, celkovém zdraví, věku a jaké péči budete potřebovat. Nejlepší je pečlivě si přečíst služby a plány a vybrat si plány, které vám nejlépe vyhovují.
• Období registrace jsou u některých plánů omezená, takže se nezapomeňte zaregistrovat, abyste neměli mezeru v pokrytí.
• Pokud vás znepokojuje, zda vaše požadovaná služba je pokryta Medicare, můžete mluvit a zeptat se svého lékaře, prohledat databázi pokrytí Medicare online na www.cms.gov/medicare-coverage-database/ nebo kontaktovat Medicare na čísle 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).