Medicare v Kalifornii: Co potřebujete vědět

Obsah

• Medicare část A
• Medicare část B
• Část C Medicare (výhoda Medicare)
• Medicare Část D
• Pojištění doplatku Medicare (Medigap)
• Jaké jsou termíny registrace dílů a plánů Medicare?
• Jídlo s sebou

Medicare je federální program zdravotní péče, který využívají především lidé ve věku 65 let a starší. Lidé v jakémkoli věku se zdravotním postižením a lidé s terminálním stadiem onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) mohou také dostávat Medicare.

Pokud žijete v Kalifornii a splňujete požadavky pro Medicare, máte nárok na původní Medicare (části A a B) a Medicare část D, bez ohledu na to, kde ve státě žijete. Dostupnost Medicare Part C (Medicare Advantage) je v některých oblastech Kalifornie jiná než ve většině ostatních států.

Způsobilost Medicare část C v Kalifornii je založena na kraji a PSČ vašeho primárního bydliště.

Medicare část A

Medicare Part A je také známý jako nemocniční pojištění. Část A zahrnuje nemocniční lůžkovou péči, hospicovou péči, některé domácí zdravotní služby a omezené pobyty a služby v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení (SNF).

Pokud jste vy nebo váš manžel pracovali a platili daně Medicare po dobu nejméně 10 let, s největší pravděpodobností budete mít nárok na část A bez poplatků bez měsíčních nákladů. I když nemáte nárok na prémiovou část A, můžete si koupit část A (prémiová část A).

Medicare část B

Část B Medicare pokrývá zdravotně nezbytné služby, jako jsou lékařské schůzky a ambulance. Zahrnuje také preventivní péči, jako je mnoho vakcín. Spolu s částí A tvoří Medicare část B originální Medicare. Za Medicare Part B budete muset platit měsíční pojistné.

Část C Medicare (výhoda Medicare)

Medicare část C je nakupována prostřednictvím soukromých pojišťoven, které jsou schváleny společností Medicare. Podle zákona musí plán části C Medicare pokrývat alespoň tolik, kolik původní části A a B Medicare. Většina plánů části C pokrývá více služeb, než poskytuje původní Medicare, ale často vyžaduje, abyste používali specifikovanou síť lékařů. Některé plány Medicare část C zahrnují pokrytí léků na předpis, ale jiné nikoli.

Medicare Part C není k dispozici všude v Kalifornii. Některé okresy mají přístup k mnoha plánům. Ostatní země mají přístup pouze k několika. Přibližně 115 krajů v Kalifornii, jako je Calaveras County, to dělá ne mít přístup ke všem plánům Medicare Advantage.

Zde zadejte své PSČ a zobrazíte plány Medicare dostupné ve vaší oblasti.

Mnoho společností nabízí zásady Advantage v částech Kalifornie. Obsahují:

• Aetna Medicare
• Plán sladění zdraví
• Anthem Blue Cross
• Modrý kříž Kalifornie
• Zbrusu nový den
• Centrální plán zdravotní péče
• Chytrý plán péče o zdraví
• Zlatý stát
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skenovat plán zdraví
• UnitedHealthcare
• WellCare

Mnoho z nabízených plánů jsou plány organizace pro údržbu (HMO), které začínají na měsíční prémii 0 $. Maximální náklady, které musíte zaplatit ročně, se u těchto plánů mohou výrazně lišit. Plány HMO obvykle také vyžadují, abyste při návštěvě každého lékaře zaplatili poplatek.

Mezi další typy plánů Medicare Advantage patří plány Preferred Provider Organization (PPO). Některé z nich mohou mít kromě měsíčních nákladů a poplatků i vyšší měsíční prémie než HMO. Je důležité zkontrolovat plány, které zvažujete, protože se liší nejen cenou, ale také poskytovanými službami a pokrytím.

Medicare Část D

Medicare Part D je součástí Medicare, která pokrývá léky na předpis. Je určen k použití s ​​originálním Medicare (části A a B). Pokud máte výhodný plán, který zahrnuje léky, nebudete si muset kupovat také část D plán.

Pokud nemáte krytí léků na předpis z jiného zdroje, například ze zdravotního pojištění, které získáte v práci, je důležité zaregistrovat se v části D Medicare, jakmile budete mít první nárok na Medicare. Pokud tak neučiníte, možná budete muset platit vyšší sazby ve formě měsíční pokuty po celou dobu vašeho pokrytí části D.

Medicare Part D je poskytována soukromými pojišťovnami. V celém státě Kalifornie jsou k dispozici plány části D. Tyto plány se liší jak z hlediska léků, které kryjí, tak z hlediska nákladů.

S tolika možnostmi může být registrace do Medicare matoucí. Tyto organizace vám mohou poskytnout informace, které si musíte vybrat, a zaregistrovat se do nejlepšího plánu Medicare pro vás, pokud žijete v Kalifornii.

• Stát Kalifornie ministerstvo stárnutí
• Kalifornské ministerstvo pojišťovnictví
• HICAP (program zdravotního poradenství a advokacie)
• Programy státní zdravotní pojišťovny (LODĚ)

Pojištění doplatku Medicare (Medigap)

Pojištění Medicare nebo Medigap je navrženo tak, aby vám pomohlo platit za věci, na které se nevztahuje původní Medicare. Mezi tyto náklady patří výplaty, spoluúčast a odpočitatelné položky. V Kalifornii můžete zakoupit jeden z 10 typů standardizovaných plánů, které jsou k dispozici ve většině zemí.

Tyto standardizované plány jsou označeny písmeny abecedy: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán se liší, pokud jde o odpočitatelné položky, náklady a pokrytí. V Kalifornii existuje mnoho pojišťoven, které kryjí některé nebo všechny tyto plány. Jejich náklady v rámci plánů bývají stejné nebo velmi podobné.

Některé společnosti, které nabízejí Medigap v Kalifornii, zahrnují:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - Kalifornie
• Modrý štít Kalifornie
• Cigna
• Kombinovaná pojišťovací společnost Ameriky
• Everence Association Inc.
• Stát Garden
• Globe Life and Accident Insurance Company
• Zdravotní síť
• Humana
• Mutual of Omaha
• Národní strážce
• Národní zdravotní pojišťovna
• Oxford
• Zabezpečení Sentinel
• Státní statek
• Thrivent Financial for Luterans
• USAA
• Spojené státy americké
• UnitedHealthcare

Některé plány také vyžadují, abyste zaplatili určité procento z nákladů za služby zahrnuté v části B a navíc odečitatelnou část A.

Existuje 6měsíční otevřená doba registrace, kdy můžete získat Medigap. Toto období obvykle začíná vašimi 65. narozeninami a shoduje se s vaším zápisem do Medicare Part B.

Ve většině zemí je to jediné časové období, kdy se můžete zaregistrovat do plánu Medigap a mít jistotu, že ho získáte, bez ohledu na to, jaké zdravotní problémy máte.

V Kalifornii je však povoleno přepnout na jiný plán Medigap se zaručeným vydáním během 30 dnů následujících po vašich narozeninách každý rok, pokud vám nový plán poskytne stejné nebo menší pokrytí než váš současný plán Medigap.

Jaké jsou termíny registrace dílů a plánů Medicare?

Lhůty pro zápis do Medicare v Kalifornii jsou stejné jako ve zbytku země, s výjimkou Medigap, která má další období registrace.

Jídlo s sebou

Medicare je federální pojišťovací program, který je v Kalifornii k dispozici těm, kteří mají nárok. Výhoda Medicare (část C Medicare) není k dispozici v každém PSČ ve státě. Původní Medicare (části A a B), stejně jako Medicare část D a Medigap jsou k dispozici v každém kraji a PSČ.

Tento článek byl aktualizován 6. října 2020, aby odrážel informace z roku 2021 Medicare.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.