Marjolinské vředy

Obsah

• Jak se to vyvíjí?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí?
• Dá se jim předcházet?
• Život s marjolinským vředem

Co je to marjolinský vřed?

Marjolinský vřed je vzácný a agresivní typ rakoviny kůže, který roste z popálenin, jizev nebo špatně se hojících ran. Roste pomalu, ale postupem času se může rozšířit do dalších částí těla, včetně mozku, jater, plic nebo ledvin.

V počátečních stádiích bude poškozená oblast kůže hořet, svědí a puchýře. Poté se kolem zraněné oblasti vytvoří nová otevřená rána naplněná několika tvrdými hrudkami. Ve většině případů jsou marjolinské vředy ploché se zvýšenými okraji.

Po bolestivých formách si můžete také všimnout:

• páchnoucí hnis
• silná bolest
• krvácející
• krustování

Marjolinské vředy se mohou opakovaně uzavírat a znovu otevírat a mohou pokračovat v růstu i po počátečních bolestivých formách.

Jak se to vyvíjí?

Marjolinové vředy vyrůstají z poškozené kůže, často v oblasti pokožky, která je spálená. Odhaduje se, že asi u 2 procent jizev po popáleninách vznikají marjolinské vředy.

Mohou se také vyvinout z:

• kostní infekce
• otevřené vředy způsobené žilní nedostatečností
• dekubity způsobené dlouhodobým pobytem v jedné poloze
• lupusové jizvy
• omrzlina
• amputační pařezy
• kožní štěpy
• oblasti kůže ošetřené zářením
• očkovací jizvy

Lékaři nevědí, proč se tyto oblasti poškození kůže stávají rakovinovými. Existují však dvě hlavní teorie:

• Poranění ničí krevní cévy a lymfatické cévy, které jsou součástí imunitní odpovědi vašeho těla, a ztěžuje tak pokožce boj s rakovinou.
• Dlouhodobé podráždění způsobuje, že se kožní buňky neustále opravují. Během tohoto procesu obnovy se některé kožní buňky stávají rakovinovými.

Podle stávajícího výzkumu je u mužů třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku vředu z marjolinu. Marjolinské vředy jsou také častější u lidí, kterým je 50 let nebo žijí v rozvojových zemích se špatným přístupem k péči o rány.

Tato recenze z roku 2011 rovněž zjistila, že vředy z marjolinu obvykle rostou na nohou a chodidlech. Mohou se také objevit na krku a hlavě.

Většina marjolinských vředů jsou rakoviny dlaždicových buněk. To znamená, že se tvoří ve skvamózních buňkách v horních vrstvách pokožky. Někdy se však jedná o bazocelulární nádory, které se tvoří v hlubších vrstvách pokožky.

Jak je to diagnostikováno?

Marjolinské vředy rostou velmi pomalu, obvykle se změní na rakovinu. V některých případech může jejich vývoj trvat až 75 let. Trvá jen jeden marjolinský vřed, který způsobí katastrofu na těle.

Pokud máte bolest nebo jizvu, která se po třech měsících nezhojila, může vás lékař po vyšetření kůže odkázat na dermatologa. Pokud si dermatolog myslí, že bolest může být rakovinová, pravděpodobně provede biopsii. Za tímto účelem odeberou malý vzorek tkáně z rány a otestují ji na rakovinu.

Mohou také odstranit lymfatickou uzlinu poblíž bolavého místa a otestovat ji na rakovinu, aby se zjistilo, zda se šíří. Toto je známé jako biopsie sentinelové lymfatické uzliny.

V závislosti na výsledcích biopsie může lékař také použít CT nebo MRI, aby se ujistil, že se nerozšíří do vašich kostí nebo jiných orgánů.

Jak se léčí?

Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Váš chirurg k tomu může použít několik různých metod, včetně:

• Vyříznutí. Tato metoda zahrnuje vyříznutí nádoru i části tkáně kolem něj.
• Mohsova operace. Tato operace se provádí ve fázích. Nejprve chirurg odstraní vrstvu kůže a na počkání se na ni podívá pod mikroskopem. Tento proces se opakuje, dokud nezůstanou žádné rakovinné buňky.

Po operaci budete potřebovat kožní štěp, který zakryje oblast, kde byla kůže odstraněna.

Pokud se rakovina rozšířila do blízkých oblastí, možná budete potřebovat:

• chemoterapie
• radiační terapie
• amputace

Po léčbě budete muset pravidelně sledovat lékaře, abyste se ujistili, že se rakovina nevrátila.

Dá se jim předcházet?

Pokud máte velkou otevřenou ránu nebo těžké popáleniny, zajistěte okamžité lékařské ošetření. To vám může pomoci snížit riziko vzniku marjolinského vředu nebo závažné infekce. Nezapomeňte také informovat svého lékaře o jakýchkoli vředech nebo popáleninách, které se nejeví jako hojivé po dvou až třech týdnech.

Pokud máte starou jizvu po spálení, která začíná bolet, sdělte to co nejdříve svému lékaři. Možná budete potřebovat kožní štěp, abyste zabránili tomu, aby se v dané oblasti vyvinul marjolinský vřed.

Život s marjolinským vředem

Marjolinské vředy jsou velmi závažné a v některých případech způsobují smrt. Váš výsledek závisí na velikosti nádoru a na jeho agresivitě. Míra pětiletého přežití marjolinského vředu se pohybuje od. To znamená, že 40 procent až 69 procent lidí s diagnostikovaným marjolinským vředem je pět let po diagnostice stále naživu.

Marjolinské vředy se navíc mohou vrátit, i když byly odstraněny. Pokud jste v minulosti měli vřed podle Marjolina, pravidelně sledujte svého lékaře a informujte ho o všech změnách, které si všimnete v okolí postižené oblasti.