Pochopení pokrytí Medicare a testování na koronaviry

Obsah

• Pokrývá Medicare testování na koronaviry?
• Jaké typy testů na koronaviry jsou k dispozici?
• Molekulární testy
• Testy sérologických protilátek
• Pokrývá Medicare testování na koronaviry, pokud jste v pečovatelském domě?
• Pokrývá Medicare telehealth pro COVID-19?
• Na co se COVID-19 vztahuje Medicare?
• Sečteno a podtrženo

• Originální plány Medicare a Medicare Advantage pokrývají testování nového koronaviru.
• Medicare část B zahrnuje bezplatné oficiální testování, jakož i některé léky a vybavení používané k léčbě COVID-19.
• Medicare část A pokrývá 100 procent hospitalizací COVID-19 po dobu až 60 dnů.
• Společnost Medicare také nedávno rozšířila své testování a pokrytí telehealth tak, aby zahrnovala jednotlivce do domovů s pečovatelskou službou.

V březnu 2020 oznámila Světová zdravotnická organizace (WHO) pandemické vypuknutí choroby COVID-19, což je onemocnění způsobené novým koronavírusem (SARS-CoV-2). K dnešnímu dni je podle Johna Hopkinse na celém světě více než 3 miliony potvrzených případů COVID-19.

S nedávným ohniskem a nárůstem testování se možná ptáte, zda váš plán Medicare zahrnuje testování tohoto viru. Dobrou zprávou je, že pokud jste přihlášeni do programu Medicare, máte krytí pro testování na koronaviry.

V tomto článku se podíváme na možnosti testování a léčby koronaviry, které jsou dostupné příjemcům Medicare.

Pokrývá Medicare testování na koronaviry?

Jak původní plány Medicare, tak Medicare Advantage pokrývají veškeré testy na nový koronavirus provedené 4. února 2020 nebo později.

Původní příjemci Medicare jsou zahrnuti na testování v části Medicare, část B. Test je hrazen 100 procent bez nákladů mimo kapsu, pokud si jej objedná lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče.

Příjemci Medicare Advantage jsou také zahrnuti do bezplatného testování v rámci pokrytí části B Medicare.

Jaké typy testů na koronaviry jsou k dispozici?

K dispozici jsou dva typy testů. Jeden typ testuje na aktivní infekci nebo přítomnost viru. Další typy testů na protilátky v krvi, které jsou důkazem, že tělo mělo předchozí infekci, i když se příznaky nikdy nevyvinula.

Molekulární testy

Test Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pro nový koronavirus je jedním typem molekulárního testu. Je pokryta Medicare. Oficiální název testu je CDC 2019-nový Coronavirus (2019-nCoV) reverzní transkriptáza v reálném čase (RT) -PCR Diagnostický panel.

Podle nejnovějšího výzkumu se tento test ukázal jako citlivá a specifická metoda testování na přítomnost nového koronaviru.

Tento test se obvykle provádí odebráním vzorku z horních cest dýchacích. To lze provést pomocí následujících metod testování:

• Tampón na nosohltanu. Tampón se vloží do nosu a zpět nosní dutinou, aby se odebral vzorek ze zadní strany krku (hltanu).
• Orofaryngeální tampon. Tampón se vloží do úst do zadní části hrdla (hltanu), aby se odebral vzorek.
• Mytí / aspirace nosohltanu. Do jedné nosní dírky proudí solný roztok, který se potom odsává zpět skrz malou zkumavku nazývanou katétr, aby se shromáždil vzorek.
• Nosní tampón uprostřed turbinátu. Tampón se vloží hluboko do obou nosních dírek, aby se odebral vzorek.
• Přední nares vzorek. Tampón se vloží do nosní dírky do poloviny, aby se odebral vzorek.

Vzorky lze také odebírat z dolních dýchacích cest. To se provádí shromažďováním tekutiny, která se může shromažďovat kolem plic (pleurální tekutina) a hlenu nebo hlenu (sputa) z dolních dýchacích cest.

Odběr vzorků horních cest dýchacích je však pro poskytovatele zdravotní péče snadnější a pro pacienta méně invazivní.

Kromě testu CDC zahrnuje Medicare i další molekulární testy na nový koronavirus.

K 28. dubnu existuje ve Spojených státech 97 laboratoří, které nabízejí testování na nový koronavirus. To zahrnuje všech 50 států, jakož i Washington, D.C., Guam, Portoriko a americké Panenské ostrovy. Medicare zahrnuje testy z těchto zařízení.

Testy sérologických protilátek

CDC také vytvořil sérologický test protilátek pro nový koronavirus. Je to krevní test. Může být provedeno, aby se zjistilo, zda má někdo infekci virem. Test protilátky může detekovat předchozí infekci, i když testovaná osoba nikdy nevykazovala žádné příznaky.

11. dubna 2020 Centra pro medikační a medikační služby (CMS) oznámila, že všichni poskytovatelé pojištění musí také pokrýt testování protilátek na nový koronavirus. Medicare zahrnuje i tyto testy.

Pokrývá Medicare testování na koronaviry, pokud jste v pečovatelském domě?

Pokud jste v současné době v pečovatelském domě nebo přijímáte domácí zdravotní péči pod krytím Medicare části A, máte krytí bezplatného testování na koronaviry v části B. Medicare.

15. dubna 2020 CMS oznámila, že za použití rychlých testů zdvojnásobí platby Medicare.

Účelem rychlého testování je diagnostikovat COVID-19 u větších populací jednotlivců, jako jsou lidé v domovech s pečovatelskou službou. Toto oznámení přišlo pouze 2 týdny poté, co CMS rozšířila své pokrytí testem COVID-19 tak, aby zahrnovalo ty, kteří mají potíže s odchodem z domova a nefosfitalizovaní pacienti.

CDC doporučuje pro kohokoli, kdo má nebo si myslí, že může mít COVID-19:

• Zůstat doma. Pro většinu lidí jsou příznaky COVID-19 mírné a nemoc lze zvládnout doma.
• Vyhněte se ven. Pokud nepotřebujete lékařskou pomoc, nejděte ven do veřejných prostor nebo do veřejné dopravy.
• Spravujte své příznaky. V případě potřeby můžete pro příznaky použít volně prodejné léky. Pijte hodně vody a získejte dostatek odpočinku.
• Self-izolovat. Pokud je to možné, izolujte se do jediné místnosti. Drž se dál od rodiny a domácích mazlíčků, dokud se nedostanete zpět.
• Použijte obličejovou masku. Pokud potřebujete být z nějakého důvodu v blízkosti rodiny nebo opustit dům, noste obličejovou masku, abyste je ochránili kolem sebe.
• Vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud máte kdykoli potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokrývá Medicare telehealth pro COVID-19?

Příjemci Medicare mají v současné době také přístup k telehealth službám Medicare. Pokud jste doma doma s telefonem COVID-19, telehealth nabízí přístup k poskytovatelům zdravotní péče prostřednictvím telefonu nebo jiných zařízení.

Tyto interaktivní schůzky vám umožní diskutovat o vašich příznacích a léčbě se svým lékařem, aniž byste museli osobně navštívit zařízení nebo ordinaci lékaře.

Abyste mohli využívat telehealth služby Medicare pro COVID-19, musíte být zapsáni do Medicare části B nebo plánu Medicare Advantage.

Medikarské telehealth služby jsou dostupné z:

• tvůj domov
• nemocnice
• pečovatelský dům
• kancelář jiného lékaře

Nezapomeňte, že jste stále zodpovědní za úhradu nákladů Medicare části B za tyto služby, jako jsou odpočty a copays.

Na co se COVID-19 vztahuje Medicare?

V současné době neexistují žádná schválená léčiva nebo vakcíny pro léčbu COVID-19. Mírné případy lze obecně léčit doma se spoustou klidu a hydratace. V některých případech se však COVID-19 může stát vážným a může vyžadovat hospitalizaci.

Hospitalizace související s COVID-19 je zahrnuta v části Medicare části A. Kromě odpočitatelné části A jste po dobu prvních 60 dnů kryti 100% nákladů na hospitalizaci. Poté dlužíte částku v pojištění ve výši 352 $ nebo vyšší v závislosti na délce vašeho pobytu.

Pokud jste byli hospitalizováni pro COVID-19, možná budete potřebovat léčby, jako například:

• IV tekutiny
• kyslíková terapie
• léky na snížení horečky
• antivirové léky
• respirační terapie, jako je ventilátor

Jakékoli léky, které potřebujete během hospitalizace, jsou zahrnuty v části Medicare části A. Veškeré vybavení, které byste mohli potřebovat, například ventilátor, je pokryto v části Medicare části B jako trvalé zdravotnické vybavení.

Sečteno a podtrženo

• Příjemci Medicare jsou zahrnuti pro testování nového koronaviru podle všech původních plánů Medicare a Medicare Advantage prostřednictvím Medicare části B.
• Společnost Medicare také nedávno rozšířila pokrytí testováním tak, aby zahrnovalo více příjemců do domovů s pečovatelskou službou.
• Medicare nabízí telehealth schůzky pro kohokoli, kdo hledá domácí léčbu COVID-19.
• Pokud jste hospitalizováni pro COVID-19, jste na léčbu, kterou potřebujete, na něž se vztahuje Medicare Part A i Medicare Part B.