May-Thurnerův syndrom

Obsah

• Jaké jsou příznaky syndromu May-Thurner?
• Jaké jsou příčiny a rizikové faktory syndromu May-Thurner?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí May-Thurnerův syndrom?
• Léčba May-Thurnerova syndromu
• Léčba DVT
• Jaké komplikace jsou spojeny se syndromem May-Thurner?
• Jaké je zotavení po operaci?
• Život s May-Thurnerovým syndromem

Co je May-Thurnerův syndrom?

May-Thurnerův syndrom je stav, který způsobuje zúžení levé kyčelní žíly v pánvi kvůli tlaku z pravé kyčelní tepny.

Je také známý jako:

• syndrom komprese iliakální žíly
• iliocaval kompresní syndrom
• Cockettův syndrom

Levá iliakální žíla je hlavní žíla v levé noze. Funguje to, aby se krev vrátila do vašeho srdce. Pravá iliakální tepna je hlavní tepnou pravé nohy. Dodává krev do pravé nohy.

Pravá kyčelní tepna může někdy spočívat na horní části levé kyčelní žíly, což způsobuje tlak a May-Thurnerův syndrom. Tento tlak na levou iliakální žílu může způsobit abnormální tok krve, což může mít vážné následky.

Jaké jsou příznaky syndromu May-Thurner?

Většina lidí s May-Thurnerovým syndromem nemá žádné příznaky, pokud nezpůsobí hlubokou žilní trombózu (DVT).

Protože však May-Thurnerův syndrom může ztěžovat cirkulaci krve zpět do vašeho srdce, někteří lidé mohou mít příznaky bez DVT.

Tyto příznaky se vyskytují převážně v levé noze a mohou zahrnovat:

• bolest nohy
• otoky nohou
• pocit tíhy v noze
• bolest nohou s chůzí (venózní klaudikace)
• změna barvy kůže
• bércové vředy
• zvětšené žíly na noze

DVT je krevní sraženina, která může zpomalit nebo blokovat průtok krve v žíle.

Mezi příznaky DVT patří:

• bolest nohy
• něha nebo pulzování v noze
• kůže, která vypadá nabarvená, červená nebo je na dotek teplá
• otok v noze
• pocit tíhy v noze
• zvětšené žíly na noze

U žen se vyvine syndrom přetížení pánve. Hlavním příznakem syndromu přetížení pánve je pánevní bolest.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory syndromu May-Thurner?

May-Thurnerův syndrom je způsoben tím, že pravá iliakální tepna je nahoře a vyvíjí tlak na levou iliakální žílu v pánvi. Poskytovatelé zdravotní péče si nejsou jisti, proč k tomu dochází.

Je těžké vědět, kolik lidí má May-Thurnerův syndrom, protože obvykle nemá žádné příznaky. Podle studie z roku 2015 se však odhaduje, že u těch, kteří vyvinuli hlubokou žilní trombózu, ji lze připsat May-Thurnerovu syndromu.

Podle studie z roku 2018 se syndrom May-Thurner vyskytuje u žen ve srovnání s muži. Podle zprávy a přehledu případů z roku 2013 se navíc většina případů May-Thurnerova syndromu vyskytuje u jedinců ve věku 20 až 40 let.

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit riziko HŽT u lidí s May-Thurnerovým syndromem, patří:

• delší nečinnost
• těhotenství
• chirurgická operace
• dehydratace
• infekce
• rakovina
• užívání antikoncepčních pilulek

Jak je to diagnostikováno?

Nedostatek May-Thurnerova syndromu může poskytovatelům zdravotní péče ztěžovat diagnostiku. Váš poskytovatel zdravotní péče začne tím, že požádá o vaši anamnézu a provede vám fyzické vyšetření.

Váš poskytovatel zdravotní péče použije zobrazovací testy, které vám pomohou vidět zúžení levé kyčelní žíly. Lze použít neinvazivní nebo invazivní přístup.

Některé příklady zobrazovacích testů, které může váš poskytovatel zdravotní péče provést, zahrnují:

Neinvazivní testy:

• ultrazvuk
• CT vyšetření
• MRI skenování
• venogram

Invazivní testy:

• katétrový venogram
• intravaskulární ultrazvuk, který používá katétr k provedení ultrazvuku zevnitř cévy

Jak se léčí May-Thurnerův syndrom?

Ne každý, kdo má syndrom May-Thurner, bude vědět, že ho má. Tento stav však může vyžadovat léčbu, pokud začne vyvolávat příznaky.

Je důležité vědět, že je možné mít May-Thurnerův syndrom bez DVT.

Snížení průtoku krve spojené se zúžením levé iliakální žíly může způsobit příznaky, jako jsou:

• bolest
• otok
• bércové vředy

Léčba May-Thurnerova syndromu

Léčba May-Thurnerova syndromu se zaměřuje na zlepšení průtoku krve v levé kyčelní žíle. Tato léčebná metoda nejen pomáhá zmírnit příznaky, ale také může snížit riziko vzniku HŽT.

Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

• Angioplastika a stentování: Do žíly je vložen malý katétr s balónkem na špičce. Balónek se nafoukne, aby se otevřela žíla. K udržení otevřené žíly je umístěna malá síťová trubice, která se nazývá stent. Balónek je vypuštěn a odstraněn, ale stent zůstává na svém místě.
• Bypass: Krev je přesměrována kolem stlačené části žíly pomocí bypassového štěpu.
• Přemístění pravé kyčelní tepny: Pravá kyčelní tepna se pohybuje za levou kyčelní žílou, takže na ni netlačí. V některých případech může být tkáň umístěna mezi levou iliakální žílu a pravou tepnu, aby se uvolnil tlak.

Léčba DVT

Pokud máte DVT kvůli May-Thurnerovu syndromu, může váš poskytovatel zdravotní péče také použít následující léčbu:

• Ředidla krve: Ředidla krve mohou pomoci předcházet tvorbě krevních sraženin.
• Léky na srážení sraženin: Pokud léky na ředění krve nestačí, mohou být léky na srážení krve zavedeny pomocí katétru, který pomůže sraženinu rozbít. Může trvat kdekoli od několika hodin do několika dní, než se sraženina rozpustí.
• Filtr vena cava: Filtr vena cava pomáhá zabránit pohybu krevních sraženin do plic. Do žíly na krku nebo tříslech se zavede katétr a poté do dolní duté žíly. Filtr zachycuje sraženiny, aby se nedostaly do vašich plic. Nemůže to zabránit tvorbě nových sraženin.

Jaké komplikace jsou spojeny se syndromem May-Thurner?

DVT je hlavní komplikací May-Thurnerova syndromu, ale může mít i své vlastní komplikace. Když se uvolní krevní sraženina v noze, může cestovat krví. Pokud se dostane do vašich plic, může způsobit zablokování známé jako plicní embolie.

Může to být život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavé lékařské ošetření.

Získejte okamžitou pomoc, pokud narazíte na:

• dušnost
• bolest na hrudi
• vykašlávání směsi krve a hlenu

Jaké je zotavení po operaci?

Některé operace spojené s May-Thurnerovým syndromem se provádějí ambulantně, což znamená, že můžete jít domů stejný den po jejich absolvování. Měli byste být schopni vrátit se k běžným činnostem během několika dní až týdne.

Pro více zapojenou bypassovou operaci budete mít později bolest. Úplné uzdravení může trvat několik týdnů až několika měsíců.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás poučí o tom, jak často musíte sledovat. Pokud máte stent, možná budete potřebovat ultrazvukovou kontrolu asi týden po operaci a poté pravidelné monitorování.

Život s May-Thurnerovým syndromem

Mnoho lidí s May-Thurnerovým syndromem prochází životem, aniž by věděli, že ho mají. Pokud způsobuje DVT, existuje několik účinných možností léčby. Je důležité ujistit se, že znáte příznaky plicní embolie, abyste mohli okamžitě získat pomoc.

Pokud máte chronické příznaky May-Thurnerova syndromu, promluvte si o svých obavách se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mohou s vámi úzce spolupracovat na diagnostice vašeho stavu a poradit vám o nejlepších způsobech jeho léčby a léčby.