Bipolární porucha (manická deprese)

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Druhy bipolární poruchy
• Bipolární I
• Bipolární II
• Bipolární porucha jinak neurčená (BP-NOS)
• Cyklotymická porucha (Cyclothymia)
• Bipolární porucha s rychlým cyklováním
• Diagnostika bipolární poruchy
• Léčba bipolární poruchy
• Výhled

Co je bipolární porucha?

Bipolární porucha je vážná porucha mozku, při které člověk zažívá extrémní rozdíly v myšlení, náladě a chování. Bipolární porucha se také někdy nazývá maniodepresivní onemocnění nebo maniodepresiva.

Lidé, kteří mají bipolární poruchu, obvykle procházejí obdobím deprese nebo mánie. Mohou také zaznamenat časté změny nálady.

Podmínka není u každého člověka, který ji má, stejná. Někteří lidé mohou mít většinou depresivní stavy. Ostatní lidé mohou mít většinou manické fáze. Je dokonce možné mít současně depresivní i manické příznaky.

U více než 2 procent Američanů se rozvine bipolární porucha.

Jaké jsou příznaky?

Mezi příznaky bipolární poruchy patří změny nálady (někdy docela extrémní) a změny:

• energie
• úrovně aktivity
• spánkové vzorce
• chování

U osoby s bipolární poruchou nemusí vždy dojít k depresivní nebo manické epizodě. Mohou také zažít dlouhá období nestabilních nálad. Lidé bez bipolární poruchy často zažívají ve svých náladách „vzestupy a pády“. Změny nálady způsobené bipolární poruchou se od těchto „maxim a minim“ velmi liší.

Bipolární porucha má často za následek špatný pracovní výkon, potíže ve škole nebo poškozené vztahy. Lidé, kteří mají velmi závažné neléčené případy bipolární poruchy, někdy spáchají sebevraždu.

Lidé s bipolární poruchou prožívají intenzivní emoční stavy, které se označují jako „epizody nálady“.

Mezi příznaky epizody depresivní nálady patří:

• pocity prázdnoty nebo bezcennosti
• ztráta zájmu o kdysi příjemné činnosti, jako je sex
• změny chování
• únava nebo nízká energie
• problémy se soustředěním, rozhodováním nebo zapomínáním
• neklid nebo podrážděnost
• změny stravovacích nebo spánkových návyků
• sebevražedné myšlenky nebo pokus o sebevraždu

Na druhé extrémní straně spektra jsou manické epizody. Mezi příznaky mánie patří:

• dlouhá období intenzivní radosti, vzrušení nebo euforie
• extrémní podrážděnost, agitovanost nebo pocit „kabelového propojení“ (skok)
• být snadno rozptýlený nebo neklidný
• mít závodní myšlenky
• mluvit velmi rychle (často tak rychle ostatní nejsou schopni držet krok)
• převzetí více nových projektů, než kolik zvládne (nadměrně zaměřené na cíl)
• s malou potřebou spánku
• nerealistické víry o schopnostech člověka
• účast na impulzivním nebo vysoce rizikovém chování, jako je hazard nebo utrácení, nebezpečný sex nebo nerozumné investice

U některých lidí s bipolární poruchou může dojít k hypománii. Hypomanie znamená „v mánii“ a příznaky jsou velmi podobné mánii, ale méně závažné. Největší rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že příznaky hypomanie obecně nezhoršují váš život. Manické epizody mohou vést k hospitalizaci.

Někteří lidé s bipolární poruchou pociťují „stavy smíšené nálady“, ve kterých současně existují depresivní a manické příznaky. Ve smíšeném stavu bude mít člověk často příznaky, které zahrnují:

• míchání
• nespavost
• extrémní změny chuti k jídlu
• sebevražedné myšlenky

Osoba se obvykle bude cítit pod napětím, zatímco prožívá všechny výše uvedené příznaky.

Příznaky bipolární poruchy se obvykle bez léčby zhorší. Je velmi důležité navštívit svého poskytovatele primární péče, pokud si myslíte, že máte příznaky bipolární poruchy.

Druhy bipolární poruchy

Bipolární I

Tento typ je charakterizován manickými nebo smíšenými epizodami, které trvají alespoň jeden týden. Můžete také zaznamenat závažné manické příznaky vyžadující okamžitou nemocniční péči. Pokud se u vás objeví depresivní epizody, obvykle trvají nejméně dva týdny. Příznaky deprese i mánie musí být extrémně odlišné od běžného chování člověka.

Bipolární II

Tento typ je charakterizován vzorem depresivních epizod smíšených s hypomanickými epizodami, které postrádají „plnohodnotné“ manické (nebo smíšené) epizody.

Bipolární porucha jinak neurčená (BP-NOS)

Tento typ je někdy diagnostikován, když má osoba příznaky, které nesplňují úplná diagnostická kritéria pro bipolární I nebo bipolární II. Osoba však stále prožívá změny nálady, které se velmi liší od jejich běžného chování.

Cyklotymická porucha (Cyclothymia)

Cyklotymická porucha je mírná forma bipolární poruchy, při které má člověk mírnou depresi smíšenou s hypomanickými epizodami po dobu nejméně dvou let.

Bipolární porucha s rychlým cyklováním

Některým lidem může být diagnostikována také takzvaná „rychle cyklická bipolární porucha“. Během jednoho roku mají pacienti s touto poruchou čtyři nebo více epizod:

• velká deprese
• mánie
• hypomanie

Je častější u lidí s těžkou bipolární poruchou a u pacientů, kteří byli diagnostikováni v mladším věku (často v období středního až pozdního dospívání), a postihuje více ženy než muže.

Diagnostika bipolární poruchy

Většina případů bipolární poruchy začíná dříve, než člověk dosáhne věku 25 let. Někteří lidé mohou mít první příznaky v dětství nebo střídavě v pozdním věku. Bipolární příznaky mohou mít různou intenzitu od nízké nálady po těžkou depresi nebo hypománie až po těžkou mánii. Často je obtížné diagnostikovat, protože se objevuje pomalu a postupem času se postupně zhoršuje.

Váš poskytovatel primární péče obvykle začne tím, že vám položí otázky týkající se vašich příznaků a anamnézy. Budou také chtít vědět o vašem užívání alkoholu nebo drog. Mohou také provádět laboratorní testy k vyloučení dalších zdravotních stavů. Většina pacientů vyhledá pomoc pouze během depresivní epizody, takže je důležité, aby váš poskytovatel primární péče provedl úplné diagnostické vyhodnocení před stanovením diagnózy bipolární poruchy. Někteří poskytovatelé primární péče se při podezření na bipolární poruchu obrátí na psychiatrického odborníka.

Jedinci s bipolární poruchou s vyšším rizikem řady dalších duševních a fyzických onemocnění, včetně:

• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• úzkostné poruchy
• sociální fóbie
• ADHD
• migrénové bolesti hlavy
• nemoc štítné žlázy
• cukrovka
• obezita

Problémy se zneužíváním návykových látek jsou také běžné u pacientů s bipolární poruchou.

Není známa žádná příčina bipolární poruchy, ale má tendenci běžet v rodinách.

Léčba bipolární poruchy

Bipolární poruchu nelze vyléčit. Považuje se za chronické onemocnění, jako je cukrovka, a musí být po celý život pečlivě léčeno a léčeno. Léčba obvykle zahrnuje léky i terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie. Mezi léky používané při léčbě bipolárních poruch patří:

• stabilizátory nálady, jako je lithium (Eskalith nebo Lithobid)
• atypické antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal)
• v akutní fázi mánie se někdy používají léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin
• léky proti záchvatům (také známé jako antikonvulziva), jako je sodná sůl divalproexu (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
• Lidé s bipolární poruchou budou někdy předepisováni antidepresiva k léčbě příznaků deprese nebo jiných stavů (například souběžné úzkostné poruchy). Často však musí užívat stabilizátor nálady, protože samotný antidepresivum může zvýšit pravděpodobnost, že člověk bude maniakální nebo hypomanický (nebo že se u něj objeví příznaky rychlého cyklování).

Výhled

Bipolární porucha je velmi léčitelný stav. Pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu, je velmi důležité si domluvit schůzku s poskytovatelem primární péče a nechat se vyhodnotit. Neléčené příznaky bipolární poruchy se jen zhorší. Odhaduje se, že přibližně 15 procent lidí s neléčenou bipolární poruchou spáchá sebevraždu.

Prevence sebevražd:

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:

• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.