Jaké mamografické alternativy jsou k dispozici a fungují?

Obsah

• Alternativy k mamogramům
• Filmová a digitální mamografie
• 3-D mamografie (tomosyntéza prsu)
• Ultrazvuk
• MRI
• Molekulární zobrazení prsou
• Jak se rozhodnout, která metoda je pro vás nejvhodnější
• Mamografické alternativy pro hustá prsa
• Mamografické alternativy pro implantáty
• Sečteno a podtrženo

Alternativy k mamogramům

Mamografie využívá záření k vytvoření podrobných obrazů prsou. Používá se při rutinním screeningu a při diagnostice rakoviny prsu.

Ve Spojených státech jsou mamografy běžným nástrojem včasné detekce. V roce 2013 mělo mamogram v předchozích dvou letech 66,8 procent žen ve věku 40 a více let.

Mamografie je běžný způsob screeningu na rakovinu prsu, ale není to jediný screeningový nástroj.

Čtěte dále a dozvíte se více o různých typech mamografie, o potenciálních přínosech a rizicích alternativních nebo doplňkových screeningových nástrojů.

Filmová a digitální mamografie

Film a digitální mamografy jsou považovány za „standardní“ formu mamografie. Jsou prováděny stejným způsobem.

Odhodíte se od pasu a obléknete si šaty, které se otevírají vpředu. Když stojíte před strojem, technik umístí ruce a jedno prsa položí na plochý panel. Další panel shora zkomprimuje vaše prsa.

Během fotografování budete vyzváni, abyste zadrželi dech na několik sekund. Toto se bude opakovat několikrát pro každé prso.

Obrázky jsou prohlíženy a ukládány na archech filmu nebo jako digitální soubory, které lze prohlížet na počítači. Ve Spojených státech máte větší pravděpodobnost digitální mamografie.

Digitální má oproti filmu několik výhod. Digitální soubory lze snadno sdílet mezi lékaři. Obrázky lze také zvětšit pro lepší prohlížení a podezřelé oblasti lze vylepšit.

Mamogramy jsou dobrým nástrojem pro včasnou detekci. Bylo prokázáno, že snižují úmrtí na rakovinu prsu u žen ve věku 40 až 74 let. Někdy mohou být nepohodlné, ale obecně nezpůsobují silnou bolest nebo vedlejší účinky.

Existují však určité obavy. Screening mamogramů postrádá 1 z 5 rakovin prsu. Tomu se říká falešně negativní.

Ne všechny podezřelé tkáně prsu jsou rakovinou. Abnormální mamogramy vyžadují další vyšetření k vyloučení rakoviny prsu. Tomu se říká falešně pozitivní.

Hustá prsní tkáň zvyšuje šance na falešný výsledek. Ale porovnání předchozích mamogramů může snížit šance na falešný výsledek na polovinu.

Mamografie používá nízké dávky záření. Riziko poškození mamografem je nízké, ale při opakování v čase má potenciál způsobit rakovinu. Pokud jste těhotná, je třeba se také vyhnout záření.

Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) jsou mamografické screeningy rakoviny prsu prováděny u žen starších 40 let jednou za dva roky. Obvykle je také zahrnuta pod Medicare.

3-D mamografie (tomosyntéza prsu)

3-D mamografie je novější typ digitální mamografie, ale provádí se téměř stejným způsobem jako ostatní mamografy.

Snímky se pořizují v tenkých řezech a pod různými úhly, poté se zkombinují a vytvoří kompletní snímek. Pro radiology může být snazší vidět tkáň prsu jasněji ve 3D.

3-D mamografie vyžaduje přibližně stejné množství záření jako digitální mamografie. Je však zapotřebí více obrázků, což může prodloužit dobu testování a množství radiační expozice.

Dosud není jasné, zda je 3-D lepší než standardní digitální detekce včasného zhoubného nádoru prsu nebo snížení falešně pozitivních nebo falešně negativních hodnot.

3-D mamografie není vždy 100% hrazena ze zdravotního pojištění.

Ultrazvuk

Ultrazvuk používá k vytváření snímků prsu spíše vysokofrekvenční zvukové vlny než záření.

Pro tuto proceduru bude na kůži umístěn nějaký gel. Poté se přes vaše prsa zavede malý převodník. Fotografie se objeví na obrazovce.

Jedná se o bezbolestný postup, který obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky.

Ultrazvuk prsu lze použít po abnormálním mamografu nebo u žen s hustou prsní tkání. Obvykle se nepoužívá při rutinním screeningu rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem.

Studie z roku 2015 zjistila, že ultrazvuk a mamografie detekovaly rakovinu prsu přibližně stejnou rychlostí. Rakoviny prsu zjištěné ultrazvukem byly s větší pravděpodobností invazivní a negativní na lymfatické uzliny.

Ultrazvuk také vyústil ve více falešných pozitiv než mamografie.

Autoři studie napsali, že tam, kde je k dispozici mamografie, by ultrazvuk měl být považován za doplňkový test. V zemích, kde mamografie není k dispozici, by měla být použita jako alternativa.

MRI

MRI se nespoléhá na záření. Využívá magnety k vytvoření průřezových obrazů prsu. Je bezbolestný a obvykle nezahrnuje vedlejší účinky.

Pokud máte diagnózu karcinomu prsu, může MRI pomoci najít další nádory a posoudit velikost nádoru.

MRI se obvykle nedoporučuje jako screeningový nástroj pro ženy s průměrným rizikem rakoviny prsu. Při hledání nádorů není tak efektivní jako mamografie a je pravděpodobnější, že vyprodukuje falešně pozitivní výsledek.

Pojištění nemusí pokrývat MRI jako nástroj pro screening prsu.

Molekulární zobrazení prsou

Molekulární zobrazování prsů (MBI) je novější test a nemusí být ve vaší blízkosti k dispozici.

MBI zahrnuje radioaktivní značkovač a snímač nukleární medicíny. Stopovač se vstříkne do žíly v paži. Pokud máte rakovinné buňky v prsou, indikátor se rozsvítí. Skener se používá k detekci těchto oblastí.

Tento test se někdy používá kromě mamografu k screeningu žen s hustou prsní tkání. Používá se také k vyhodnocení abnormalit zjištěných na mamografu.

Test vás vystaví nízké dávce záření. Existuje také vzácná šance na alergickou reakci na radioaktivní značkovač. MBI může vést k falešně pozitivním výsledkům nebo může vynechat malé druhy rakoviny nebo rakoviny umístěné v blízkosti stěny hrudníku.

MBI nemusí být zahrnuta jako rutinní screeningový test prsu.

Jak se rozhodnout, která metoda je pro vás nejvhodnější

Přestože existují obecné pokyny pro screening, existuje mnoho věcí, které mohou mít vliv na to, jak byste měli být vyšetřeni na rakovinu prsu. Toto je diskuse, kterou byste měli mít se svým lékařem.

Při výběru metod screeningu rakoviny prsu je třeba zvážit několik věcí:

• doporučení lékaře
• zkušenosti a výsledky předchozích testů
• výhody a rizika každého typu, který zvažujete
• stávající zdravotní stav, těhotenství a celkové zdraví
• rodinná a osobní historie rakoviny prsu
• jaké testy jsou pokryty vaší zdravotní pojistkou
• jaké testy jsou k dispozici ve vaší oblasti
• osobní preference

Mamografické alternativy pro hustá prsa

U žen s hustými prsy se doporučuje mít roční film nebo digitální mamogramy.

Může být těžší detekovat rakovinu v husté prsní tkáni, zejména pokud neexistují žádné dřívější mamogramy pro srovnání.

Možná však nebudete potřebovat další testování. Zeptejte se svého lékaře, zda je ultrazvuk nebo MRI dobrý nápad. To může být zvláště důležité, pokud máte vyšší než průměrné riziko vzniku rakoviny prsu.

Mamografické alternativy pro implantáty

Pokud máte implantáty, stále potřebujete pravidelné vyšetření rakoviny prsu. Doporučujeme filmové nebo digitální mamogramy.

Ujistěte se, že mamografový technik ví, že máte implantáty před zákrokem. Možná budou muset pořídit další snímky, protože implantáty mohou skrýt některé prsní tkáně.

Rádiolog, který obrázky přečte, bude také potřebovat vědět.

Je to vzácné, ale prsní implantát může během mamogramu prasknout. Zeptejte se svého lékaře, pokud jsou vhodné ultrazvuk nebo MRI.

Sečteno a podtrženo

Neexistuje žádná univerzální pravidla pro screening rakoviny prsu. U každé metody screeningu hodně záleží na vašich individuálních rizikových faktorech a úrovni pohodlí.

Podle současného výzkumu je riziko ženy pro rozvoj rakoviny prsu během příštích 10 let, počínaje 30. rokem, následující:

• Ve věku 30 let máte šanci na rozvoj rakoviny prsu 1: 227.
• Ve věku 40 let máte šanci 1: 68.
• Ve věku 50 let máte šanci 1: 42.
• Ve věku 60 let máte šanci 1: 28.
• Ve věku 70 let máte šanci 1 z 26.

Je důležité si uvědomit, že riziko rakoviny prsu může být vyšší nebo nižší v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech. Váš lékař bude vaším nejlepším zdrojem při určování toho, jaká je vaše osobní úroveň rizika a jak nejlépe postupovat při screeningu.