Mallory-Weissův syndrom

Obsah

• Příčiny
• Příznaky
• Jak je to diagnostikováno
• Léčba
• Endoskopická terapie
• Chirurgické a další možnosti
• Léky
• Prevence Mallory-Weissova syndromu

Co je Mallory-Weissův syndrom?

Těžké a dlouhodobé zvracení může mít za následek slzy ve výstelce jícnu. Jícnu je trubice, která spojuje vaše hrdlo se žaludkem. Mallory-Weissův syndrom (MWS) je stav označený slzou na sliznici nebo vnitřní výstelce, kde se jícen setkává se žaludkem. Většina slz se uzdraví během 7 až 10 dnů bez léčby, ale Mallory-Weissovy slzy mohou způsobit výrazné krvácení. V závislosti na závažnosti slzy může být nutný chirurgický zákrok k odstranění poškození.

Příčiny

Nejběžnější příčinou MWS je silné nebo dlouhodobé zvracení. I když tento typ zvracení může nastat při žaludečních onemocněních, často k němu dochází také kvůli chronickému zneužívání alkoholu nebo bulimii.

Jiné stavy mohou mít za následek také slzení jícnu. Tyto zahrnují:

• trauma hrudníku nebo břicha
• silné nebo dlouhodobé škytavka
• intenzivní kašel
• těžké zvedání nebo namáhání
• gastritida, což je zánět sliznice žaludku
• hiatální kýla, ke které dochází, když část žaludku tlačí přes část bránice
• křeče

Příjem kardiopulmonální resuscitace (CPR) může také vést k slzám jícnu.

MWS je častější u mužů než u žen. Vyskytuje se častěji u lidí s alkoholismem. Podle Národní organizace pro vzácné poruchy je tento stav pravděpodobnější u lidí ve věku od 40 do 60 let. Existují však případy Mallory-Weissových slz u dětí a mladých dospělých.

Příznaky

MWS ne vždy vyvolává příznaky. To je častější v mírných případech, kdy slzy jícnu způsobují jen malé množství krvácení a rychle se hojí bez léčby.

Ve většině případů se však projeví příznaky. Mohou zahrnovat:

• bolest břicha
• zvracení krve, které se říká hemateméza
• nedobrovolné zvracení
• krvavé nebo černé stolice

Krev ve zvratcích bude obvykle tmavá a sražená a může vypadat jako kávová sedlina. Občas může být červená, což znamená, že je čerstvá. Krev, která se objeví ve stolici, bude tmavá a bude vypadat jako dehet, pokud nemáte velké krvácení, v takovém případě bude červená. Pokud máte tyto příznaky, vyhledejte okamžitou pohotovostní péči. V některých případech může být ztráta krve z MWS značná a život ohrožující.

Existují další zdravotní problémy, které mohou vyvolat podobné příznaky. Příznaky spojené s MWS se mohou také objevit u následujících poruch:

• Zollinger-Ellisonův syndrom, což je vzácná porucha, při níž malé nádory vytvářejí přebytečné žaludeční kyseliny, které vedou k chronickým vředům
• chronická erozivní gastritida, což je zánět žaludeční sliznice, který způsobuje léze podobné vředu
• perforace jícnu
• peptický vřed
• Boerhaaveův syndrom, což je prasknutí jícnu v důsledku zvracení

Pouze váš lékař může určit, zda máte MWS.

Jak je to diagnostikováno

Váš lékař se vás zeptá na jakékoli zdravotní problémy, včetně denního příjmu alkoholu a nedávných onemocnění, aby zjistil příčinu vašich příznaků.

Pokud vaše příznaky naznačují aktivní krvácení do jícnu, může váš lékař udělat tzv. Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Abyste zabránili nepohodlí během tohoto postupu, musíte si vzít sedativum a lék proti bolesti.Lékař vloží malou, pružnou hadičku s připojenou kamerou, nazývanou endoskop, do jícnu a do žaludku. To může pomoci vašemu lékaři vidět váš jícen a určit umístění slzy.

Lékař pravděpodobně také objedná kompletní krevní obraz (CBC), aby potvrdil počet červených krvinek. Počet červených krvinek může být nízký, pokud máte krvácení do jícnu. Váš lékař bude na základě zjištění z těchto testů schopen určit, zda máte MWS.

Léčba

Podle Národní organizace pro vzácné poruchy se krvácení, které je výsledkem slz v jícnu, zastaví samo u asi 80 až 90 procent případů MWS. K uzdravení obvykle dochází za několik dní a nevyžaduje léčbu. Pokud se však krvácení nezastaví, možná budete potřebovat jedno z následujících ošetření.

Endoskopická terapie

Pokud krvácení nepřestane samo, možná budete potřebovat endoskopickou terapii. Tuto terapii může provést lékař provádějící EGD. Mezi endoskopické možnosti patří:

• injekční terapie nebo skleroterapie, která dodává slzu léky k uzavření cévy a zastavení krvácení
• koagulační terapie, která dodává teplo k utěsnění roztrhané cévy

Rozsáhlá ztráta krve může vyžadovat použití transfuzí k nahrazení ztracené krve.

Chirurgické a další možnosti

Někdy endoskopická terapie nestačí k zastavení krvácení, takže je třeba použít jiné způsoby zastavení krvácení, například laparoskopickou operaci k uzavření slzy. Pokud nemůžete podstoupit chirurgický zákrok, může lékař použít arteriografii k identifikaci krvácející cévy a připojení k zastavení krvácení.

Léky

Mohou být také nutné léky na snížení produkce žaludečních kyselin, jako je famotidin (Pepcid) nebo lansoprazol (Prevacid). Účinnost těchto léků je však stále předmětem debaty.

Prevence Mallory-Weissova syndromu

Aby se zabránilo MWS, je důležité léčit stavy, které způsobují dlouhé epizody silného zvracení.

Nadměrné užívání alkoholu a cirhóza mohou vyvolat opakující se epizody MWS. Pokud máte MWS, vyvarujte se alkoholu a poraďte se s lékařem o způsobech, jak zvládnout váš stav, abyste zabránili budoucím epizodám.