Co je maligní hypertenze (hypertenzivní nouzové situace)?

Obsah

• Co je to hypertenzní stav?
• Jaké jsou příznaky hypertenzní nouze?
• Co způsobuje hypertenzní stav?
• Jak je diagnostikována hypertenzní nouzová situace?
• Stanovení poškození orgánů
• Jak se léčí hypertenzní pohotovost?
• Jak lze zabránit hypertenzní krizi?
• Tipy na snížení krevního tlaku

Co je to hypertenzní stav?

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak je běžný stav. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí postihuje 1 ze 3 amerických dospělých.

Pokyny pro diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku od American College of Cardiology a American Heart Association se nedávno změnily. Odborníci nyní předpovídají, že téměř polovina amerických dospělých bude mít vysoký krevní tlak.

Vysoký krevní tlak je diagnostikován, pokud nastane jedna nebo obě z následujících situací:

• Váš systolický krevní tlak je trvale vyšší než 130.
• Váš diastolický krevní tlak je trvale vyšší než 80.

Vysoký krevní tlak je obecně zvládnutelný, pokud se budete řídit pokyny svého lékaře.

Ačkoli to není běžné, u některých lidí s vysokým krevním tlakem může dojít k rychlému zvýšení krevního tlaku nad 180/120 milimetrů rtuti (mm Hg). Toto je známé jako hypertenzní krize.

Pokud má osoba s krevním tlakem 180/120 mm Hg nebo vyšším také nové příznaky - zejména příznaky související s okem, mozkem, srdcem nebo ledvinami - jedná se o hypertenzní stav. Hypertenzní mimořádné situace byly dříve známy, v některých případech, jako maligní hypertenze.

Hypertenzní pohotovost vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky naznačují, že dochází k poškození orgánů. Pokud nedostanete nouzovou léčbu, můžete mít vážné zdravotní problémy, jako například:

• infarkt
• mrtvice
• slepota
• selhání ledvin

Hypertenzní pohotovost může být také život ohrožující.

Jaké jsou příznaky hypertenzní nouze?

Vysoký krevní tlak se běžně označuje jako „tichý zabiják“. Je to proto, že to vždy nemá zjevné příznaky nebo symptomy. Na rozdíl od mírně vysokého krevního tlaku má hypertenzní stav velmi viditelné příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:

• změny vidění, včetně rozmazaného vidění
• bolest na hrudi
• zmatek
• nevolnost nebo zvracení
• znecitlivění nebo slabost v pažích, nohou nebo tváři
• dušnost
• bolest hlavy
• snížená produkce moči

Hypertenzní pohotovost může také vést k stavu známému jako hypertenzní encefalopatie. To přímo ovlivňuje mozek. Mezi příznaky této poruchy patří:

• těžká bolest hlavy
• rozmazané vidění
• zmatek nebo mentální pomalost
• letargie
• záchvat

Co způsobuje hypertenzní stav?

Hypertenzní mimořádné události se nejčastěji vyskytují u lidí s anamnézou vysokého krevního tlaku. To je také častější u Afroameričanů, mužů a lidí, kteří kouří. Je to zvláště běžné u lidí, jejichž krevní tlak je již nad 140/90 mm Hg. Podle klinického hodnocení z roku 2012 se u 1 až 2 procent lidí s vysokým krevním tlakem vyskytují hypertenzní mimořádné události.

Některé zdravotní stavy zvyšují vaše šance na hypertenzní pohotovost. Tyto zahrnují:

• poruchy ledvin nebo selhání ledvin
• užívání drog, jako je kokain, amfetaminy, antikoncepční pilulky nebo inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
• těhotenství
• preeklampsie, která je běžná po 20 týdnech těhotenství, ale někdy se může objevit dříve v těhotenství nebo dokonce po porodu
• autoimunitní onemocnění
• poranění míchy způsobující nadměrnou aktivitu částí nervového systému
• renální stenóza, která je zúžením tepen ledvin
• zúžení aorty, hlavní krevní cévy opouštějící srdce
• neužíváte léky na vysoký krevní tlak

Máte-li vysoký krevní tlak a projevíte-li se jakékoli změny vašich běžných příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví nové příznaky související s hypertenzní nouzí.

Jak je diagnostikována hypertenzní nouzová situace?

Váš lékař se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu, včetně všech léčebných procedur pro vysoký krevní tlak. Také změří váš krevní tlak a proberou jakékoli příznaky, které v současné době máte, jako jsou změny zraku, bolest na hrudi nebo dušnost. To pomůže vašemu lékaři určit, zda je nutná nouzová léčba.

Stanovení poškození orgánů

Mohou být použity i jiné testy, aby se zjistilo, zda váš stav způsobuje poškození orgánů. Například mohou být objednány krevní testy, které měří hladinu močoviny v krvi (BUN) a kreatininu.

Test BUN měří množství odpadního produktu z rozkladu proteinu v těle. Kreatinin je chemická látka produkovaná rozpadem svalů. Vaše ledviny to vyčistí od vaší krve. Pokud ledviny nefungují normálně, budou mít tyto testy neobvyklé výsledky.

Váš lékař může také objednat:

• krevní testy na kontrolu srdečního infarktu
• echokardiogram nebo ultrazvuk, aby se podívali na srdeční funkce
• močový test pro kontrolu funkce ledvin
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k měření elektrické funkce srdce
• renální ultrazvuk k hledání dalších problémů s ledvinami
• oční vyšetření k určení, zda došlo k poškození oka
• CT nebo MRI mozku pro kontrolu krvácení nebo mrtvice
• rentgen hrudníku, který se dívá na srdce a plíce

Jak se léčí hypertenzní pohotovost?

Hypertenze může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Musíte se okamžitě léčit, abyste bezpečně snížili krevní tlak a vyhnuli se nebezpečným komplikacím.

Léčba obvykle zahrnuje použití léků s vysokým krevním tlakem nebo antihypertenziv podávaných intravenózně nebo intravenózně. To umožňuje okamžitou akci. Obvykle budete potřebovat ošetření v pohotovostní jednotce a jednotce intenzivní péče.

Jakmile se váš krevní tlak ustálí, lékař vám předepíše léky na krevní tlak. Tyto léky vám umožní kontrolovat krevní tlak doma.

Pokud dostanete diagnózu hypertenzní nouze, musíte se řídit doporučeními svého lékaře. To bude zahrnovat pravidelné kontroly k monitorování krevního tlaku a pravidelné užívání léků.

Jak lze zabránit hypertenzní krizi?

Některým případům hypertenzních mimořádných událostí lze zabránit. Pokud máte vysoký krevní tlak, je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak. Je také důležité, abyste brali všechny předepsané léky, aniž byste ztratili jakékoli dávky. Zkuste také udržovat zdravý životní styl a řídit se pokyny svého lékaře.

Nezapomeňte léčit všechny přetrvávající zdravotní stavy, které by vás mohly vystavit riziku vzniku hypertenzního stavu. Pokud se u Vás objeví příznaky, okamžitě vyhledejte léčbu. Budete potřebovat neodkladnou péči, abyste snížili poškození orgánů.

Tipy na snížení krevního tlaku

Chcete-li snížit krevní tlak, postupujte podle následujících tipů:

• Přijměte zdravou stravu ke snížení krevního tlaku. Vyzkoušejte dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH). Zahrnuje jíst ovoce, zeleninu, nízkotučné mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem draslíku a celá zrna. Zahrnuje také vyloučení nebo omezení nasycených tuků.
• Omezte příjem soli až 1 500 miligramů (mg) denně, pokud jste Afroameričan, máte více než 50 let nebo trpíte cukrovkou, hypertenzí nebo chronickým onemocněním ledvin (CKD). Mějte na paměti, že zpracované potraviny mohou obsahovat vysoký obsah sodíku.
• Cvičení po dobu minimálně 30 minut denně.
• Zhubnout pokud máte nadváhu.
• Zvládněte svůj stres. Začleňte do svého každodenního života techniky řízení stresu, jako je hluboké dýchání nebo meditace.
• Pokud kouříte, přestat kouřit.
• Omezte alkoholické nápoje na dva denně, pokud jste muž, a jeden nápoj denně, pokud jste žena nebo starší 65 let.
• Zkontrolujte svůj krevní tlak doma s automatickou manžetou na krevní tlak.