Lupusová nefritida

Obsah

• Jaké jsou příznaky lupusové nefritidy?
• Diagnostika lupusové nefritidy
• Krevní testy
• 24hodinový sběr moči
• Testy moči
• Testování clearance isothalamátu
• Biopsie ledvin
• Fáze lupusové nefritidy
• Možnosti léčby lupusové nefritidy
• Komplikace lupusové nefritidy
• Dlouhodobý výhled pro lidi s lupusovou nefritidou

Co je lupusová nefritida?

Systémový lupus erythematodes (SLE) se běžně nazývá lupus. Je to stav, kdy váš imunitní systém začne útočit na různé oblasti vašeho těla.

Lupusová nefritida je jednou z nejzávažnějších komplikací lupusu. Nastane, když SLE způsobí, že váš imunitní systém napadne vaše ledviny - konkrétně části vaší ledviny, které filtrují vaši krev na odpadní produkty.

Jaké jsou příznaky lupusové nefritidy?

Příznaky lupusové nefritidy jsou podobné jako u jiných onemocnění ledvin. Obsahují:

• tmavá moč
• krev v moči
• zpěněná moč
• časté močení, zejména v noci
• otoky nohou, kotníků a nohou, které se v průběhu dne zhoršují
• přibírání na váze
• vysoký krevní tlak

Diagnostika lupusové nefritidy

Jedním z prvních příznaků lupusové nefritidy je krev v moči nebo extrémně zpěněná moč.Vysoký krevní tlak a otoky nohou mohou také naznačovat lupusovou nefritidu. Testy, které pomohou lékaři stanovit diagnózu, zahrnují následující:

Krevní testy

Váš lékař bude hledat zvýšené hladiny odpadních produktů, jako je kreatinin a močovina. Za normálních okolností tyto produkty filtrují ledviny.

24hodinový sběr moči

Tento test měří selektivně schopnost ledvin filtrovat odpad. Určuje, kolik bílkovin se objeví v moči během 24 hodin.

Testy moči

Testy moči měří funkci ledvin. Identifikují úrovně:

• protein
• červené krvinky
• bílé krvinky

Testování clearance isothalamátu

Tento test používá kontrastní barvivo ke zjištění, zda vaše ledviny filtrují správně.

Radioaktivní iothalamát se vstřikuje do vaší krve. Lékař poté otestuje, jak rychle se vylučuje močí. Mohou také přímo otestovat, jak rychle opouští vaši krev. To je považováno za nejpřesnější test rychlosti filtrace ledvin.

Biopsie ledvin

Biopsie jsou nejpřesnějším a nejinvazivnějším způsobem diagnostiky onemocnění ledvin. Lékař vloží dlouhou jehlu do břicha a do ledvin. Odeberou vzorek ledvinové tkáně k analýze na známky poškození.

Fáze lupusové nefritidy

Po stanovení diagnózy lékař určí závažnost poškození ledvin.

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula systém klasifikace pěti různých stadií lupusové nefritidy v roce 1964. Novější úrovně klasifikace byly stanoveny v roce 2003 Mezinárodní nefrologickou společností a Společností pro renální patologii. Nová klasifikace vyloučila původní třídu I, která neměla žádné známky nemoci, a přidala šestou třídu:

• Třída I: Minimální mesangiální lupusová nefritida
• Třída II: Mesangiální proliferativní lupusová nefritida
• Třída III: Fokální lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující)
• Třída IV: Difúzní lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující, segmentální a globální)
• Třída V: Membranózní lupusová nefritida
• Třída VI: Pokročilá skleróza lupus nefritida

Možnosti léčby lupusové nefritidy

Na lupusovou nefritidu neexistuje žádný lék. Cílem léčby je zabránit zhoršování problému. Včasné zastavení poškození ledvin může zabránit potřebě transplantace ledvin.

Léčba může také poskytnout úlevu od příznaků lupusu.

Mezi běžné léčby patří:

• minimalizace příjmu bílkovin a soli
• užívání léků na krevní tlak
• užívání steroidů, jako je prednison (Rayos), ke snížení otoku a zánětu
• užívání léků k potlačení imunitního systému, jako je cyklofosfamid nebo mykofenolát-mofetil (CellCept)

Zvláštní pozornost je věnována dětem nebo těhotným ženám.

Rozsáhlé poškození ledvin může vyžadovat další léčbu.

Komplikace lupusové nefritidy

Nejzávažnější komplikací spojenou s lupusovou nefritidou je selhání ledvin. Lidé se selháním ledvin budou potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Dialýza je obvykle první volbou pro léčbu, ale nebude fungovat donekonečna. Většina pacientů na dialýze bude nakonec potřebovat transplantaci. Může však trvat měsíce nebo roky, než bude orgán dárce k dispozici.

Dlouhodobý výhled pro lidi s lupusovou nefritidou

Výhled pro lidi s lupusovou nefritidou se liší. Většina lidí vidí jen občasné příznaky. Jejich poškození ledvin lze zaznamenat pouze během testů moči.

Pokud máte vážnější příznaky nefritidy, máte zvýšené riziko ztráty funkce ledvin. Léčba může být použita ke zpomalení průběhu nefritidy, ale není vždy úspěšná. Poraďte se s lékařem, která léčba je pro vás vhodná.