Diabetes typu 2 a onemocnění ledvin

Obsah

• Příznaky nefropatie
• Rizikové faktory pro diabetickou nefropatii
• Příčiny diabetické nefropatie
• Prevence diabetické nefropatie
• Strava
• Cvičení
• Drogy
• Přestat kouřit

Co je diabetická nefropatie?

Nefropatie nebo onemocnění ledvin patří mezi nejzávažnější komplikace pro mnoho lidí s diabetem. Je to hlavní příčina selhání ledvin ve Spojených státech.

Podle Národní nadace pro ledviny trpí více než 660 000 Američanů v konečném stadiu onemocnění ledvin a žije dialýzou.

Nefropatie má několik časných příznaků nebo varovných příznaků, podobně jako jiná onemocnění spojená s diabetem 2. typu. K poškození ledvin nefropatií může dojít až deset let před objevením se prvních příznaků.

Příznaky nefropatie

Často se neobjeví žádné příznaky onemocnění ledvin, dokud ledviny přestanou správně fungovat. Mezi příznaky, které naznačují, že mohou být ohroženy ledviny, patří:

• zadržování tekutin
• otoky nohou, kotníků a nohou
• špatná chuť k jídlu
• pocit vyčerpání a slabosti po většinu času
• časté bolesti hlavy
• žaludeční nevolnost
• nevolnost
• zvracení
• nespavost
• potíže se soustředěním

Rizikové faktory pro diabetickou nefropatii

Včasná diagnóza onemocnění ledvin je nezbytná pro zachování dobrého zdraví. Pokud máte prediabetes, cukrovku typu 2 nebo jiné známé rizikové faktory cukrovky, vaše ledviny jsou již přepracované a jejich funkce by měla být každoročně testována.

Kromě cukrovky jsou dalšími rizikovými faktory pro onemocnění ledvin:

• nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi
• obezita
• vysoký cholesterol
• rodinná anamnéza onemocnění ledvin
• rodinná anamnéza srdečních chorob
• Kouření cigaret
• Pokročilý věk

Vyšší prevalence onemocnění ledvin existuje mezi:

• afro Američané
• američtí indiáni
• Hispánští Američané
• Asijští Američané

Příčiny diabetické nefropatie

Onemocnění ledvin nemá jen jednu konkrétní příčinu. Odborníci se domnívají, že jeho vývoj je pravděpodobně spojen s roky nekontrolované hladiny glukózy v krvi. Důležité role pravděpodobně hrají i další faktory, například genetická predispozice.

Ledviny jsou systém pro filtraci krve v těle. Každý z nich je tvořen stovkami tisíc nefronů, které čistí krev od odpadu.

V průběhu času, zvláště když má člověk cukrovku 2. typu, se ledviny přepracují, protože neustále odstraňují přebytečnou glukózu z krve. Nefrony jsou zanícené a zjizvené a již nefungují stejně dobře.

Nefrony již brzy nemohou plně filtrovat zásobu těla krví. Materiál, který by se obvykle vylučoval z krve, například bílkoviny, přechází do moči.

Velká část tohoto nežádoucího materiálu je protein zvaný albumin. Hladiny albuminu ve vašem těle mohou být testovány ve vzorku moči, aby se zjistilo, jak fungují vaše ledviny.

Malé množství albuminu v moči se označuje jako mikroalbuminurie. Pokud se v moči nachází větší množství albuminu, tento stav se nazývá makroalbuminurie.

Nebezpečí selhání ledvin je mnohem větší u makroalbuminurie a riziko v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD). Léčba ERSD je dialýza, nebo si necháte krev přefiltrovat pomocí přístroje a pumpovat zpět do vašeho těla.

Prevence diabetické nefropatie

Mezi hlavní způsoby prevence diabetické nefropatie patří:

Strava

Nejlepší způsob, jak chránit zdraví ledvin, je pečlivě sledovat stravu. Lidé s cukrovkou, kteří mají částečnou funkci ledvin, musí být ještě opatrnější, pokud jde o udržení:

• zdravá krevní glukóza
• cholesterol v krvi
• hladiny lipidů

Rovněž je nezbytné udržovat krevní tlak nižší než 130/80. Dokonce i když máte mírné onemocnění ledvin, může se hypertenze mnohem zhoršit. Postupujte podle těchto tipů, které vám pomohou snížit krevní tlak:

• Jezte potraviny s nízkým obsahem soli.
• Nepřidávejte sůl do jídla.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Vyvarujte se alkoholu.

Lékař vám může doporučit, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem bílkovin.

Cvičení

Na základě doporučení lékaře je také klíčové denní cvičení.

Drogy

Většina lidí s diabetem typu 2, kteří mají vysoký krevní tlak, užívají k léčbě srdečních onemocnění inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), jako je kaptopril a enalapril. Tyto léky mají také potenciál zpomalit progresi onemocnění ledvin.

Lékaři také běžně předepisují blokátory receptorů pro angiotensin.

Další možnou možností pro lidi s diabetem typu 2 a chronickým onemocněním ledvin by mohlo být použití inhibitoru kotransportéru-2-sodíku a glukózy nebo agonisty receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu. Tyto léky mohou snížit riziko progrese chronického onemocnění ledvin a kardiovaskulárních příhod.

Přestat kouřit

Pokud kouříte cigarety, měli byste okamžitě přestat. Podle studie zveřejněné v roce 2012 je kouření cigaret zavedeným rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění ledvin.