Interferony pro hepatitidu C: Porozumění dlouhodobým vedlejším účinkům

Obsah

• Úvod
• Proč interferony způsobují dlouhodobé vedlejší účinky
• Častější dlouhodobé vedlejší účinky
• Varovné nežádoucí účinky v krabici
• Autoimunitní onemocnění
• Závažné deprese a další poruchy nálady
• Zvýšené infekce
• Mrtvice
• Jiné závažné dlouhodobé vedlejší účinky
• Anémie
• Krvácející problémy
• Problémy se štítnou žlázou
• Poruchy vidění
• Vedlejší účinky interferonu a ribavirinu
• Více o interferonech
• Jak interferony fungují?
• Proč můj lékař předepisuje interferony?
• Promluvte si se svým lékařem

Úvod

Interferony jsou léky, které byly standardní léčbou hepatitidy C.

Novější léčba zvaná antivirotika s přímým účinkem (DAA) je nyní standardem péče o léčbu hepatitidy C. To je do značné míry proto, že se ukázalo, že jsou účinnější než interferony a způsobují méně vedlejších účinků.

Ale pokud jste užili interferony v minulosti, možná budete stále hledat informace o vedlejších účincích, které se mohou objevit v důsledku dlouhodobé léčby interferony hepatitidou C.

Pokud ano, přečtěte si další informace o možných dlouhodobých vedlejších účincích interferonu, včetně příznaků, které je třeba sledovat. Dozvíte se také o hepatitidě C a o tom, jak byly interferony použity k léčbě.

Proč interferony způsobují dlouhodobé vedlejší účinky

Interferonová léčba hepatitidy C obvykle trvá 24–48 týdnů (6–12 měsíců). Interferony způsobily mnoho dlouhodobých vedlejších účinků částečně kvůli této dlouhé době léčby.

Užívání léku po tuto dobu dávalo vedlejším účinkům šanci se rozvinout a zhoršit.

Dalším důvodem dlouhodobých vedlejších účinků bylo to, že interferony byly často používány s ribavirinem k léčbě hepatitidy C. Ribavirin dále zvyšoval riziko nežádoucích účinků.

Častější dlouhodobé vedlejší účinky

Častější dlouhodobé vedlejší účinky interferonů jsou obvykle méně závažné. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• otok nebo jiné reakce v místě vpichu
• příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, únava a slabost
• zimnice
• horečka
• problémové spaní
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• podrážděnost nebo jiné změny nálady
• bolest svalů
• nízká hladina bílých krvinek
• ztráta chuti k jídlu
• svědicí pokožka

Pokud máte tyto nežádoucí účinky a máte obavy, že se týkají vaší expozice interferonu, zavolejte svého lékaře. Mohou vás posoudit a určit, zda interferony nebo něco jiného způsobují vaše příznaky.

Varovné nežádoucí účinky v krabici

Některé nežádoucí účinky interferonů jsou natolik závažné, že jsou zahrnuty do varování v krabici.

Varování v krabici je nejzávažnějším varováním ze strany FDA (Food and Drug Administration). Mezi nežádoucí účinky zvýrazněné v rámečkovém varování patří autoimunitní onemocnění, poruchy nálady, zvýšené infekce a mrtvice.

Autoimunitní onemocnění

Interferony mohou zvýšit produkci určitých protilátek v těle. Protilátky jsou buňky, které bojují proti škodlivým látkám ve vašem těle. Protilátky mohou některé z vašich zdravých buněk zaměnit za útočníky a zaútočit na ně.

To může způsobit řadu autoimunitních poruch, jako je psoriáza, revmatoidní artritida a lupus.

Příznaky autoimunitních onemocnění mohou zahrnovat:

• snížená nebo zvýšená hladina energie
• zvýšená únava
• horečka
• vyrážka
• změny v moči, jako je zvýšená nutkání k močení a snížené množství moči
• zadržování vody s příznaky, jako je otoky obličeje, paží nebo nohou
• bolest nebo otok v kloubech

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků po podání interferonové terapie, kontaktujte svého lékaře.

Závažné deprese a další poruchy nálady

Interferony mohou způsobit nebo zhoršit vážné deprese nebo jiné duševní choroby. Riziko pro každou podmínku je vyšší, pokud jste ji dříve měli. Není známo, proč interferony mohou způsobit poruchy nálady.

Příznaky mohou zahrnovat:

• agresivní chování
• halucinace (vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné)
• mánie (pocit velmi vzrušeného a neklidného)
• myšlenky na sebevraždu

Pokud máte závažné změny nálady, depresi nebo myšlenky na sebevraždu, ihned zavolejte svého lékaře.

Zvýšené infekce

Bílé krvinky bojují s infekcemi jako součást imunitního systému. Interferony mohou změnit způsob, jakým bílé krvinky bojují s infekcí.

Interferony mohou také zpomalit růst buněk, což může způsobit nižší hladiny bílých krvinek. Nízké hladiny bílých krvinek mohou způsobit častější infekce. A pokud již máte infekce, interferony je mohou učinit vážnějšími.

Mezi příznaky nové infekce patří:

• horečka nebo zimnice
• bolest krku
• pálení při močení
• bolesti těla
• příznaky podobné chřipce
• kožní změny, jako jsou modřiny, odlupování a zarudnutí

Můžete také zaznamenat zhoršené příznaky - jako bolest a svědění - starých infekcí, jako jsou opary nebo plísňové infekce.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví najednou nebo se zhorší, kontaktujte svého lékaře. Hladiny bílých krvinek se obvykle po ukončení léčby interferonem vrátí k normálu, což zmírňuje zvýšené riziko infekce.

Mrtvice

Interferony mohou způsobit zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci, což jsou rizikové faktory mozkové mrtvice. Tyto účinky mohou způsobit dva typy mrtvice: ischemické a hemoragické.

Ischemická mrtvice nastává, když krevní sraženina snižuje přísun krve do mozku. Hemoragické mrtvice se objevují, když krevní cévy v mozku prosakují nebo praskají a poškozují mozkové tkáně.

Existují však také údaje, které naznačují, že dřívější léčba interferony může snížit vaše dlouhodobé riziko mozkové příhody.

Pokud jste byli léčeni interferony a máte obavy z rizika mrtvice, promluvte si se svým lékařem. Příznaky mrtvice mohou zahrnovat:

• změny v řeči, jako je nezřetelná řeč nebo snaha najít slova
• bolest hlavy
• změny vidění jako rozmazané nebo dvojité vidění
• zmatek
• slabost

Pokud si myslíte, že máte nějaké příznaky cévní mozkové příhody, zavolejte ihned na číslo 911.

Pokud jste v poslední době podstoupil léčbu interferonem, řekněte své rodině o možném riziku mozkové příhody způsobené tímto lékem. Mohou se připravit na pomoc, pokud máte příznaky cévní mozkové příhody a nemohou si pomoci sami.

Jiné závažné dlouhodobé vedlejší účinky

Interferony používané k léčbě hepatitidy C mohou mít kromě závažných varovných účinků i jiné závažné vedlejší účinky. Ty mohou zahrnovat snížený počet krvinek.

Se sníženým počtem krvinek máte ve svém těle nízké hladiny bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Obvykle se tento účinek zvrátí, jakmile je léčba interferonem zastavena.

K poklesu počtu krvinek dochází, protože interferony mohou bránit vaší kostní dřeni (tkáni uvnitř kostí), aby dobře fungovala. Vaše kostní dřeň produkuje vaše krvinky. Pokud vaše kostní dřeň nefunguje dobře, může produkovat méně krvinek.

Kromě zvýšených infekcí (viz výše) může snížený počet krvinek způsobit následující závažné účinky:

• anémie
• krvácení problémy
• štítné žlázy problémy
• poruchy vidění

Anémie

Vaše červené krvinky přenášejí kyslík do jiných buněk v celém těle. Snížená hladina červených krvinek může způsobit anémii. Příznaky anémie mohou zahrnovat:

• únava
• slabost
• bledá kůže
• dušnost
• nepravidelný srdeční rytmus

Pokud se některý z těchto příznaků objeví najednou nebo se zhorší, kontaktujte svého lékaře. Hladiny červených krvinek se obvykle po ukončení léčby interferonem vrátí k normálu, což znamená, že anémie zmizí.

Krvácející problémy

Vaše krevní destičky pomáhají krevní sraženině. Snížená hladina těchto buněk může způsobit krvácení.

Příznaky problémů s krvácením mohou zahrnovat:

• zvýšené modřiny
• zvýšené krvácení z řezů
• krvácení z dásní nebo nosu
• drobné červeno-fialové skvrny na kůži
• únava

Pokud se některý z těchto příznaků objeví najednou nebo se zhorší, kontaktujte svého lékaře. Hladiny krevních destiček se obvykle po ukončení léčby interferonem vrátí do normálu.

Problémy se štítnou žlázou

Vaše štítná žláza pomáhá všem buňkám v těle dobře fungovat. Interferon může způsobit trvalé poškození štítné žlázy, což má za následek celotělové problémy.

Mezi příznaky dysfunkce štítné žlázy patří:

• zvýšené nebo snížené energetické hladiny
• drastický nárůst hmotnosti nebo hubnutí
• Nadměrné pocení
• ztenčení vlasů
• je příliš horký nebo chladný
• nervozita, rozruch nebo úzkost

Pokud se některý z těchto příznaků objeví po léčbě interferonem, zavolejte svého lékaře. Možná, že budete potřebovat náhradní hormon štítné žlázy, pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatečné množství, nebo léčení ke snížení aktivity hyperaktivní štítné žlázy.

Poruchy vidění

Problémy se zrakem mohou být způsobeny interferonovou terapií. Interferon může způsobit ztrátu zraku v důsledku sníženého průtoku krve do oka a také krvácení v sítnici.

Problémy se zrakem mohou začínat jako:

• rozmazané vidění
• snížená ostrost vidění
• zvýšená místa ve vašem zorném poli

Pokud se některý z těchto příznaků objeví po léčbě interferonem, zavolejte svého lékaře. Tyto změny mohou být trvalé, pokud je oční lékař náležitě neřeší.

Vedlejší účinky interferonu a ribavirinu

Pokud byly interferony a ribavirin použity jako kombinovaná léčba, mohly by vyvolat mnoho vedlejších účinků.

Mnohé z nich byly podobné těm interferonům samotným, jako například:

• neutropenie (nízká hladina bílých krvinek)
• trombocytopenie (nízký počet destiček)
• anémie
• infekce
• problémy se zrakem, jako je retinopatie (onemocnění sítnice), které mohou způsobit ztrátu zraku
• zhoršení autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza
• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza nebo hypotyreóza)
• sarkoidóza
• neuropsychiatrické účinky, jako je deprese a podrážděnost
• příznaky podobné chřipce
• únava

Některé vedlejší účinky byly společné jak pro interferony, tak pro ribavirin:

• vyrážka s šupinatou suchou pokožkou
• nevolnost
• poškození těhotenství (po dobu 6 měsíců po ukončení léčby)

A několik vedlejších účinků bylo způsobeno hlavně použitím ribavirinu. Jednalo se o respirační příznaky, jako je přetrvávající kašel.

Pokud jste byli léčeni interferonem a ribavirinem a máte některý z výše uvedených příznaků, sdělte to svému lékaři.

Více o interferonech

Interferony jsou antivirová léčiva, což znamená, že bojují s viry. Mezi typy interferonů, které byly použity k léčbě hepatitidy C, patří:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• interferon alfa-2b (intron A)

Všechny tři tyto léky jsou injikovány pod kůži. Tomu se říká subkutánní injekce. Tyto typy interferonů byly často používány s ribavirinem.

Jak interferony fungují?

Interferony pracují několika způsoby. Jednak mění způsob, jakým bílé krvinky ničí napadající buňky. Tato změna spouští vestavěnou imunitní odpověď těla na boj proti virům, jako je hepatitida C.

Interferony také pomáhají zastavit šíření hepatitidy C. Hepatitida C se šíří množením nebo kopírováním svých buněk. Interferony by pomohly zastavit množení viru, což pomohlo zpomalit šíření viru.

Interferony mají další široké akce, které necílí konkrétně na žádný virus. To je jeden z důvodů, proč mohou tyto léky vyvolat mnoho vedlejších účinků.

Proč můj lékař předepisuje interferony?

Až donedávna byla léčba hepatitidy C zaměřena na interferony a ribavirin. Tyto léky byly použity při pokusu o vyléčení infekce hepatitidy C. Byly však účinné jen někdy.

Účinná léčba těmito léky by zabránila onemocnění jater a cirhóze (zjizvení jater). Kromě toho by účinná léčba snížila riziko rakoviny jater a pomohla zabránit selhání jater.

Ale dnes se interferony obvykle nepředepisují k léčbě hepatitidy C. V posledních letech jsou DAA k dispozici a mají míru vyléčení až 99 procent. Tato léčiva vyžadují kratší dobu léčby a obvykle mají méně vedlejších účinků než interferony. Jsou však velmi drahé a většina z nich léčí pouze určité typy hepatitidy C.

Typ DAA, který vám může lékař předepsat, závisí na vašem pojistném krytí a typu hepatitidy C, kterou máte. Mezi příklady DAA patří:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Promluvte si se svým lékařem

Chcete-li se dozvědět více o dlouhodobých vedlejších účincích používání interferonu při léčbě hepatitidy C, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám sdělit, zda příznaky, které se u vás vyskytnou, mohou souviset s předchozí léčbou interferony. Mohou také nabídnout způsoby, jak pomoci zmírnit vaše příznaky.

A pokud se u vašich příznaků ukáže, že jsou způsobeny jinými léky, které užíváte, může vám s tím pomoci i váš lékař. Mohou například změnit vaše dávkování nebo vás přepnout na jiný lék.

Ať už je příčina vašich příznaků jakákoli, spolupráce s lékařem a dodržení předepsaného léčebného plánu hepatitidy C vám může pomoci zvládnout váš stav a cítit se nejlépe.