Insulinom

Obsah

• Jaké jsou příznaky insulinomu?
• Co způsobuje inzulinom?
• Kdo je ohrožen inzulinomem?
• Jak se diagnostikuje inzulinom?
• Jak se léčí inzulinom?
• Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s inzulinomem?
• Jak lze zabránit insulinomu?

Co je insulinom?

Inzulinom je malý nádor ve slinivce břišní, který produkuje nadměrné množství inzulínu. Ve většině případů není nádor rakovinový. Většina inzulinomů má průměr menší než 2 centimetry.

Pankreas je endokrinní orgán umístěný za žaludkem. Jednou z jeho funkcí je produkce hormonů, které regulují hladinu cukru v krvi, jako je inzulín. Normálně pankreas přestane vytvářet inzulín, když hladina cukru v krvi klesne příliš nízko. Díky tomu se hladina cukru v krvi vrátí k normálu. Když se však ve slinivce vytvoří inzulinom, bude i nadále produkovat inzulín, i když je vaše hladina cukru v krvi příliš nízká. To může vést k těžké hypoglykémii nebo nízké hladině cukru v krvi. Hypoglykemie je nebezpečný stav, který může způsobit rozmazané vidění, závratě a bezvědomí. Může to být také život ohrožující.

Obvykle je třeba inzulinom odstranit. Jakmile je nádor odstraněn, je velmi pravděpodobné úplné uzdravení.

Jaké jsou příznaky insulinomu?

Lidé s inzulinomy nemusí mít vždy znatelné příznaky. Když se příznaky objeví, mohou se lišit v závislosti na závažnosti stavu.

Mírné příznaky zahrnují:

• dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• zmatek
• úzkost a podrážděnost
• závrať
• změny nálady
• slabost
• pocení
• hlad
• třes
• náhlý přírůstek hmotnosti

Závažnější příznaky inzulinomu mohou ovlivnit mozek. Mohou také ovlivnit nadledviny, které regulují stresovou reakci a srdeční frekvenci. Někdy se příznaky zdají podobné příznakům epilepsie, neurologické poruchy, která způsobuje záchvaty. Mezi příznaky, které se vyskytují ve vážnějších případech inzulinomu, patří:

• křeče nebo záchvaty
• rychlý srdeční rytmus (více než 95 úderů za minutu)
• potíže se soustředěním
• ztráta vědomí nebo kóma

V některých případech se inzulinomy mohou zvětšit a rozšířit do dalších částí těla. Pokud k tomu dojde, můžete zaznamenat následující příznaky:

• bolest břicha
• bolesti zad
• průjem
• žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očí

Co způsobuje inzulinom?

Lékaři přesně nevědí, proč lidé dostávají inzulinomy. Nádory se obvykle objevují bez varování.

Když jíte jídlo, pankreas vytváří inzulín. Inzulin je hormon, který pomáhá tělu ukládat cukr z potravy. Jakmile je cukr absorbován, pankreas přestane produkovat inzulín. Tento proces obvykle udržuje stabilní hladinu cukru v krvi. Může se však narušit, když se vyvíjí inzulinom. Nádor nadále produkuje inzulín, i když hladina cukru v krvi klesne příliš nízko. To může vést k hypoglykémii, vážnému stavu charakterizovanému nízkou hladinou cukru v krvi.

Kdo je ohrožen inzulinomem?

Inzulinomy jsou vzácné. Většina z nich je malá a měří v průměru méně než 2 centimetry. Pouze 10 procent z těchto nádorů je rakovinových. Rakovinné nádory se obvykle vyskytují častěji u lidí s mnohočetnou endokrinní neoplazií typu 1. Jedná se o dědičné onemocnění, které způsobuje nádory v jedné nebo více hormonálních žlázách. Riziko inzulinomu se také zdá být vyšší u pacientů s von Hippel-Lindauovým syndromem. Tento zděděný stav způsobuje, že se v těle tvoří nádory a cysty.

Inzulinomy také mají tendenci ovlivňovat více ženy než muže. Nejčastěji se vyvíjejí u lidí ve věku od 40 do 60 let.

Jak se diagnostikuje inzulinom?

Váš lékař provede krevní test, aby zkontroloval hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu. Nízká hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu naznačuje přítomnost inzulinomu.

Test může také zkontrolovat:

• bílkoviny, které blokují produkci inzulínu
• léky, které způsobují, že slinivka uvolňuje více inzulínu
• další hormony, které ovlivňují produkci inzulínu

Lékař vám může nařídit 72hodinový půst, pokud krevní test ukáže, že máte inzulinom. Během půstu zůstanete v nemocnici, aby váš lékař mohl sledovat hladinu cukru v krvi. Budou měřit hladinu cukru v krvi nejméně každých šest hodin. Během půstu nebudete moci jíst ani pít kromě vody nic. Pravděpodobně budete mít velmi nízkou hladinu cukru v krvi do 48 hodin od zahájení hladovění, pokud máte inzulinom.

Lékař může provést více testů k potvrzení diagnózy, včetně vyšetření MRI nebo CT. Tyto zobrazovací testy pomáhají lékaři určit umístění a velikost inzulinomu.

Pokud nádor nelze zjistit pomocí CT nebo MRI, lze použít endoskopický ultrazvuk. Během endoskopického ultrazvuku vám lékař vloží dlouhou, pružnou hadičku do úst a dolů přes žaludek a tenké střevo. Trubice obsahuje ultrazvukovou sondu, která vydává zvukové vlny, které vytvářejí podrobné snímky pankreatu. Jakmile je inzulinom lokalizován, lékař odebere malý vzorek tkáně k analýze. To lze použít k určení, zda je nádor rakovinový.

Jak se léčí inzulinom?

Nejlepší léčba inzulinomu je chirurgické odstranění nádoru. Malá část slinivky břišní může být také odstraněna, pokud existuje více než jeden nádor. To obvykle vyléčí stav.

K odstranění inzulinomu lze provést různé typy operací. Umístění a počet nádorů určují, který chirurgický zákrok bude použit.

Laparoskopická operace je upřednostňovanou možností, pokud existuje pouze jeden malý nádor pankreatu. Jedná se o minimálně invazivní postup s nízkým rizikem. Během laparoskopické operace váš chirurg provede několik malých řezů v břiše a zavede laparoskop přes řezy. Laparoskop je dlouhá, tenká trubice s vysoce intenzivním světlem a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Fotoaparát zobrazí obrázky na obrazovce a umožní chirurgovi nahlédnout do břicha a vést nástroje. Když je nalezen inzulinom, bude odstraněn.

Je možné, že bude třeba odstranit část pankreatu, pokud existuje více inzulinomů. Někdy může být odstraněna také část žaludku nebo jater.

Ve vzácných případech se po odstranění inzulinomu tento stav nevyléčí. To obvykle platí, když jsou nádory rakovinné. Léčba rakovinných inzulinomů zahrnuje:

• radiofrekvenční ablace, která pomocí rádiových vln ničí rakovinné buňky v těle
• kryoterapie, která zahrnuje použití extrémního chladu ke zničení rakovinných buněk
• chemoterapie, což je agresivní forma chemoterapie, která pomáhá ničit rakovinné buňky

Lékař by také mohl předepsat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud by operace nebyla účinná.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s inzulinomem?

Dlouhodobý výhled pro lidi s inzulinomem je velmi dobrý, pokud je nádor odstraněn. Po operaci se většina lidí zcela uzdraví bez komplikací. V budoucnu se však inzulinom může vrátit. Opakování je častější u lidí, kteří mají více nádorů.

Velmi malý počet lidí může po operaci vyvinout cukrovku. K tomu obvykle dochází pouze tehdy, když je odstraněna celá slinivka břišní nebo velká část slinivky břišní.

Komplikace jsou pravděpodobnější u lidí s rakovinovými inzulinomy. To platí zejména tehdy, když se nádory rozšířily do dalších orgánů. Chirurg nemusí být schopen úplně odstranit všechny nádory. V tomto případě bude nutná další léčba a následná péče. Naštěstí pouze malý počet inzulinomů je rakovinových.

Jak lze zabránit insulinomu?

Lékaři nevědí, proč se tvoří inzulinomy, takže neexistuje žádný známý způsob, jak jim zabránit. Pravidelným cvičením a zdravou výživou však můžete snížit riziko vzniku hypoglykémie. Tato strava by měla do značné míry sestávat z ovoce, zeleniny a chudých bílkovin. Můžete také udržovat zdravý pankreas tím, že budete jíst méně červeného masa a přestat kouřit, pokud kouříte.