Mitrální nedostatečnost: co to je, stupně, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Stupně mitrální regurgitace
• 1. Mírná mitrální regurgitace
• 2. Mírná mitrální regurgitace
• 3. Těžká mitrální regurgitace
• Možné příčiny
• Jak se léčba provádí
• 1. Lékařské monitorování
• 2. Užívání léků
• 3. Srdeční chirurgie
• Péče během léčby

Mitrální nedostatečnost, nazývaná také mitrální regurgitace, se stane, když dojde k poruše mitrální chlopně, což je struktura srdce, která odděluje levou síň od levé komory. Když k tomu dojde, mitrální chlopně se neuzavře úplně, což způsobí, že se do plic vrátí malý objem krve, místo aby srdce nechal zavlažovat tělo.

Lidé s mitrální nedostatečností obvykle pociťují příznaky, jako je dušnost po lehké námaze, neustálý kašel a nadměrná únava.

Čím více je poškozena cirkulace, tím více je poškozena mitrální chlopně, která obvykle ztrácí sílu s věkem nebo například po infarktu myokardu. Mitrální nedostatečnost však může být také problémem s narozením. Ať tak či onak, mitrální regurgitace musí být léčena kardiologem, který může doporučit léky nebo chirurgický zákrok.

Hlavní příznaky

Příznaky mitrální regurgitace se mohou objevit i roky, protože k této změně dochází postupně, a proto je častější u lidí s o něco pokročilejším věkem. Hlavní příznaky mitrální regurgitace jsou:

• Dýchavičnost, zejména při vynaložení určitého úsilí nebo při spánku;
• Nadměrná únava;
• Kašel, zejména v noci;
• Palpitace a závodní srdce;
• Otoky nohou a kotníků.

Za přítomnosti těchto příznaků je třeba konzultovat kardiologa, aby bylo možné stanovit diagnózu a zahájit nejvhodnější léčbu.

Diagnóza mitrální nedostatečnosti je stanovena na základě příznaků, klinické a rodinné anamnézy srdečních problémů a pomocí testů, jako je auskultace srdce stetoskopem k vyhodnocení jakéhokoli šumu nebo šumu během srdečního rytmu, elektrokardiogramu, echokardiogramu, rentgenového záření, vypočítaného tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí; a zátěžové testování k posouzení fungování srdce.

Dalším typem vyšetření, které si kardiolog může vyžádat, je katetrizace, která vám umožní prohlédnout si srdce zevnitř a posoudit poškození srdečních chlopní. Zjistěte, jak se provádí katetrizace srdce.

Stupně mitrální regurgitace

Mitrální nedostatečnost lze klasifikovat v některých stupních podle závažnosti příznaků a příčiny, z nichž hlavní jsou:

1. Mírná mitrální regurgitace

Diskrétní mitrální regurgitace, nazývaná také mírná mitrální regurgitace, nevyvolává příznaky, není závažná a nevyžaduje léčbu, a je identifikována pouze při rutinním vyšetření, kdy lékař při provádění srdeční auskultace stetoskopem uslyší jiný zvuk.

2. Mírná mitrální regurgitace

Tento typ mitrální nedostatečnosti způsobuje nespecifické příznaky, které nejsou závažné, jako je například únava, a není tedy nutné okamžité ošetření. V takových případech lékař poslouchá pouze srdce člověka a předepisuje testy každých 6 až 12 měsíců, jako je echokardiografie nebo rentgenové vyšetření hrudníku, aby se podíval na mitrální chlopně a zjistil, zda se mitrální regurgitace zhoršila.

3. Těžká mitrální regurgitace

Těžká mitrální regurgitace způsobuje příznaky dušnosti, kašlání a otoků nohou a kotníků a lékař obvykle doporučuje užívání léků nebo chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně v závislosti na věku osoby.

Možné příčiny

Mitrální nedostatečnost se může vyskytnout akutně v důsledku prasknutí srdečního svalu způsobeného akutním infarktem myokardu, infekční endokarditidou nebo vedlejším účinkem radioterapie nebo léků, jako je například fenfluramin nebo ergotamin. V takových případech lze doporučit chirurgický zákrok k opravě nebo výměně ventilu.

Další onemocnění mohou změnit funkci mitrální chlopně a způsobit chronickou mitrální nedostatečnost, jako jsou například revmatická onemocnění, prolaps mitrální chlopně, kalcifikace samotné mitrální chlopně nebo vrozený nedostatek chlopně. Tento typ selhání je progresivní a měl by být léčen léky nebo chirurgickým zákrokem.

Kromě toho může dojít k mitrální regurgitaci v důsledku stárnutí a existuje také větší riziko vzniku mitrální regurgitace, pokud je v rodinné anamnéze onemocnění.

Jak se léčba provádí

Léčba mitrální nedostatečnosti se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho příznacích nebo v případě, že se onemocnění zhoršuje, a jeho cílem je zlepšit funkci srdce, zmírnit příznaky a vyhnout se budoucím komplikacím.

1. Lékařské monitorování

Mírná nebo mírná mitrální regurgitace nemusí vyžadovat léčbu, doporučuje se pravidelné lékařské sledování a frekvence bude záviset na závažnosti onemocnění. V takových případech může lékař doporučit změny zdravého životního stylu, jako je vyvážená strava a cvičení lehkých fyzických aktivit, jako je například chůze.

2. Užívání léků

V případech, kdy má osoba příznaky nebo je mitrální nedostatečnost závažná nebo chronická, může lékař doporučit použití některých léků, jako jsou:

• Diuretika: tyto léky pomáhají snižovat otoky a hromadění tekutin v plicích nebo nohou;
• Antikoagulancia: jsou indikovány k prevenci tvorby krevních sraženin a lze je použít v případech fibrilace síní;
• Antihypertenziva: používá se ke kontrole krevního tlaku, protože vysoký krevní tlak může zhoršit mitrální regurgitaci.

Tyto léky pomáhají léčit a kontrolovat příznaky, ale neřeší příčinu mitrální regurgitace.

3. Srdeční chirurgie

Kardiochirurgický zákrok zvaný valvuloplastika může být kardiologem indikován v závažnějších případech k korekci nebo náhradě mitrální chlopně ak zabránění komplikacím, jako je srdeční selhání, fibrilace síní nebo plicní hypertenze. Pochopte, jak se provádí srdeční chirurgie pro mitrální regurgitaci.

Péče během léčby

Některá opatření v oblasti životního stylu jsou důležitá při léčbě mitrální regurgitace a zahrnují:

• Provádějte lékařské monitorování za účelem kontroly vysokého krevního tlaku;
• Udržujte zdravou váhu;
• Nekuřte;
• Vyvarujte se alkoholických nápojů a kofeinu;
• Dělejte fyzické cvičení doporučené lékařem;
• Mějte zdravou a vyváženou stravu.

U žen, které mají mitrální nedostatečnost a chtějí otěhotnět, by mělo být před otěhotněním provedeno lékařské vyšetření, aby se zjistilo, zda srdeční chlopně snáší těhotenství, protože těhotenství zhoršuje činnost srdce. Během těhotenství a po porodu by navíc mělo být prováděno pravidelné sledování u kardiologa a porodníka.

V případě lidí, kteří podstoupili valvuloplastiku a potřebují podstoupit zubní ošetření, musí lékař předepsat antibiotika, aby se zabránilo infekci srdeční chlopně nazývané infekční endokarditida. Podívejte se, jak se léčí bakteriální endokarditida.