Hypogonadismus

Obsah

• Jaké jsou typy hypogonadismu?
• Primární hypogonadismus
• Centrální (sekundární) hypogonadismus
• Jaké jsou příčiny hypogonadismu?
• Jaké jsou příznaky hypogonadismu?
• Jak je diagnostikován hypogonadismus?
• Hormonální testy
• Zobrazovací testy
• Jaká je léčba hypogonadismu?
• Léčba ženského hypogonadismu
• Léčba mužského hypogonadismu
• Léčba hypogonadismu u mužů a žen
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je hypogonadismus?

Hypogonadismus nastává, když vaše pohlavní žlázy produkují malé nebo žádné pohlavní hormony. Sexuální žlázy, nazývané také pohlavní žlázy, jsou primárně varlata u mužů a vaječníky u žen. Pohlavní hormony pomáhají řídit sekundární pohlavní znaky, jako je vývoj prsou u žen, vývoj varlat u mužů a růst ochlupení. Sexuální hormony také hrají roli v menstruačním cyklu a produkci spermií.

Hypogonadismus může být také známý jako nedostatek pohlavních žláz. Může se to nazývat nízký testosteron v séru nebo andropauza, pokud k tomu dojde u mužů.

Většina případů tohoto stavu dobře reaguje na vhodné lékařské ošetření.

Jaké jsou typy hypogonadismu?

Existují dva typy hypogonadismu: primární a centrální.

Primární hypogonadismus

Primární hypogonadismus znamená, že nemáte dostatek pohlavních hormonů v těle kvůli problému v pohlavních žlázách. Vaše pohlavní žlázy stále dostávají zprávu o produkci hormonů z vašeho mozku, ale nejsou schopny je produkovat.

Centrální (sekundární) hypogonadismus

V centrálním hypogonadismu spočívá problém ve vašem mozku. Váš hypotalamus a hypofýza, které řídí vaše pohlavní žlázy, nefungují správně.

Jaké jsou příčiny hypogonadismu?

Mezi příčiny primárního hypogonadismu patří:

• autoimunitní poruchy, jako je Addisonova choroba a hypoparatyreóza
• genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom
• závažné infekce, zejména příušnice postihující vaše varlata
• onemocnění jater a ledvin
• nesestouplá varlata
• hemochromatóza, ke které dochází, když vaše tělo absorbuje příliš mnoho železa
• ozáření
• chirurgický zákrok na pohlavních orgánech

Centrální hypogonadismus může být způsoben:

• genetické poruchy, jako je Kallmannův syndrom (abnormální vývoj hypotalamu)
• infekce, včetně HIV
• poruchy hypofýzy
• zánětlivá onemocnění, včetně sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
• obezita
• rychlá ztráta hmotnosti
• nutriční nedostatky
• užívání steroidů nebo opioidů
• operace mozku
• ozáření
• poranění hypofýzy nebo hypotalamu
• nádor ve vaší hypofýze nebo v její blízkosti

Jaké jsou příznaky hypogonadismu?

Mezi příznaky, které se mohou objevit u žen, patří:

• nedostatek menstruace
• pomalý nebo chybějící růst prsou
• návaly horka
• ztráta ochlupení
• nízký nebo chybějící sexuální apetit
• mléčný výtok z prsou

Mezi příznaky, které se mohou objevit u mužů, patří:

• ztráta ochlupení
• ztráta svalové hmoty
• abnormální růst prsou
• snížený růst penisu a varlat
• erektilní dysfunkce
• osteoporóza
• nízký nebo chybějící sexuální apetit
• neplodnost
• únava
• návaly horka
• potíže se soustředěním

Jak je diagnostikován hypogonadismus?

Lékař provede fyzickou prohlídku, aby se ujistil, že váš sexuální vývoj je na správné úrovni pro váš věk. Mohou vyšetřit vaši svalovou hmotu, vlasy na těle a vaše sexuální orgány.

Hormonální testy

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít hypogonadismus, nejprve zkontroluje hladinu vašich pohlavních hormonů. Budete potřebovat krevní test ke kontrole hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu. Vaše hypofýza vytváří tyto reprodukční hormony.

Pokud jste žena, necháte si otestovat hladinu estrogenu. Pokud jste muži, necháte si otestovat hladinu testosteronu. Tyto testy se obvykle provádějí ráno, když jsou vaše hladiny hormonů nejvyšší. Pokud jste muž, může váš lékař také objednat analýzu spermatu, aby zkontroloval počet spermií. Hypogonadismus může snížit počet vašich spermií.

Váš lékař může objednat více krevních testů, aby pomohl potvrdit diagnózu a vyloučit jakékoli základní příčiny.

Hladina železa může ovlivnit vaše pohlavní hormony. Z tohoto důvodu může lékař zkontrolovat vysokou hladinu železa v krvi, která se obvykle vyskytuje u hemochromatózy.

Lékař může také chtít měřit hladinu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který podporuje vývoj prsu a produkci mateřského mléka u žen, ale je přítomen v obou pohlavích.

Lékař vám může také zkontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Problémy se štítnou žlázou mohou způsobit příznaky podobné hypogonadismu.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy mohou být také užitečné při diagnostice. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaječníků a ke kontrole případných problémů, včetně ovariálních cyst a syndromu polycystických vaječníků.

Lékař vám může nařídit MRI nebo CT, aby zkontroloval nádory v hypofýze.

Jaká je léčba hypogonadismu?

Léčba ženského hypogonadismu

Pokud jste žena, bude vaše léčba zahrnovat zvýšení množství ženských pohlavních hormonů.

Vaše první linie léčby bude pravděpodobně estrogenová terapie, pokud jste měli hysterektomii. Náplast nebo pilulka může podávat doplňkový estrogen.

Protože zvýšené hladiny estrogenu mohou zvýšit riziko rakoviny endometria, dostanete kombinaci estrogenu a progesteronu, pokud jste neměli hysterektomii. Progesteron může snížit vaše riziko rakoviny endometria, pokud užíváte estrogen.

Jiné léčby se mohou zaměřit na specifické příznaky. Pokud máte sníženou sexuální touhu, můžete dostávat nízké dávky testosteronu. Pokud máte menstruační nepravidelnosti nebo potíže s počátkem, můžete dostat injekci hormonu lidského choriogonadotropinu nebo pilulky obsahující FSH ke spuštění ovulace.

Léčba mužského hypogonadismu

Testosteron je mužský pohlavní hormon. Substituční léčba testosteronem je široce používanou léčbou hypogonadismu u mužů. Substituční terapii testosteronem můžete získat:

• injekce
• náplast
• gel
• kosočtverec

Injekce hormonu uvolňujícího gonadotropiny mohou vyvolat pubertu nebo zvýšit produkci spermií.

Léčba hypogonadismu u mužů a žen

Léčba u mužů a žen je obdobná, pokud je hypogonadismus způsoben nádorem na hypofýze. Léčba zmenšení nebo odstranění nádoru může zahrnovat:

• záření
• léky
• chirurgická operace

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud to není způsobeno léčitelným stavem, hypogonadismus je chronický stav, který může vyžadovat celoživotní léčbu. Po ukončení léčby se může hladina vašeho pohlavního hormonu snížit.

Hledání podpory prostřednictvím terapie nebo podpůrných skupin vám může pomoci před, během a po léčbě.