Pokryje vaše pojištění léčbu hepatitidy C?

Obsah

• Pochopení hepatitidy C
• Jaké možnosti léčby jsou pro hepatitidu C k dispozici?
• Tradiční léky
• Novější léky
• Co pojištění kryje?
• Jsou k dispozici asistenční programy?
• Co můžete udělat hned

Pochopení hepatitidy C

Hepatitida C je nakažlivé onemocnění jater. Virus hepatitidy C (HCV) ji způsobuje. HCV se může rozšířit, když neinfikovaná osoba přijde do styku s krví infikovaného člověka. Počáteční infekce obvykle nevyvolává žádné příznaky. Mnoho lidí neví, že mají hepatitidu C, dokud se během rutinní lékařské prohlídky neobjeví poškození jater.

Někteří lidé mohou mít HCV pouze po dobu kratší než šest měsíců. Je to proto, že jejich tělo může infekci vyčistit samo. Toto je známé jako akutní HCV.

Většina lidí pokračuje v rozvoji chronického nebo dlouhodobého HCV. Podle jedné studie žije s HCV 2,5 až 4,7 milionu Američanů.

Až do posledních let se léčba zaměřovala na udržování kvality života. Léky, které mohou úspěšně zbavit tělo viru, jsou nyní k dispozici. Další informace o léčbě a o tom, co pojištění může pokrýt.

Jaké možnosti léčby jsou pro hepatitidu C k dispozici?

Několik léků může účinně léčit HCV:

Tradiční léky

Až donedávna sloužil pegylovaný interferon a ribavirin jako primární léčba HCV.

Pegylovaný interferon je kombinací tří typů proteinů, které stimulují imunitní systém. Účelem je zabránit šíření viru. Může také chránit zdravé buňky před infekcí. Ribavirin také chrání virus před replikací. Tyto léky se běžně používají společně pro „peg / riba terapii“.

Novější léky

Dnes lékaři používají novější antivirové léky. Někdy lidé berou tyto léky kromě interferonu a ribavirinu. Tomu se říká „trojitá terapie“.

Americká protidrogová a potravinová správa schválila následující nová ošetření:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Na rozdíl od předchozích léčení mohou tyto léky léčit HCV. Například Harvoni je až 100 procent účinný při čištění viru.

Tyto léky mohou nést statný cenovka. Například typický 12týdenní kurz Sovaldi může stát až 84 000 dolarů.

Co pojištění kryje?

Vzhledem k drahé povaze těchto léků musíte splnit několik požadavků, abyste získali pokrytí.

Například mnoho lidí má malé časové období, aby získalo pokrytí pro Sovaldi. Pokud je vaše onemocnění jater příliš pokročilé, může vaše pojišťovna odmítnout vaši žádost o krytí. Pokud začnete trpět vážným poškozením ledvin, nebudete již považováni za dobrého kandidáta na tento lék.

Pokud jde o poskytování těchto léků, úroveň krytí, které můžete mít, se může lišit v závislosti na vašem pojistném plánu. Mnoho lidí řídilo plány péče.

Smlouvy s poskytovateli zdravotní péče a zdravotnickými zařízeními jsou základem plánů řízené péče. Tyto plány mohou členům poskytnout péči za snížené náklady. Existují tři hlavní typy plánů řízené péče:

• řízení zdraví
• preferovaný poskytovatel
• servisní středisko

Většina plánů zdravotního pojištění vyžaduje, aby léčba HCV byla lékařsky nezbytná. Zda je léčba nutná z lékařského hlediska, záleží na politice pokrytí každého plánu.Například BlueCross BlueShield v Mississippi vyžaduje, abyste podstoupili šestiměsíční zkušební období, než získáte doporučení pro antivirovou terapii.

Ne všechny plány zdravotního pojištění pokrývají všechny předepsané léky na léčbu HCV s několika výjimkami. Většina pojišťoven kryje Sovaldi. Odhaduje se, že copay činí 75 až 175 USD měsíčně.

Zeptejte se svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, co vaše individuální krytí může znamenat. Pokud váš poskytovatel pojištění nepokrývá antivirovou terapii, kterou vám lékař doporučuje, můžete mít k dispozici další možnosti finanční pomoci.

Jsou k dispozici asistenční programy?

Farmaceutické společnosti, skupiny obhajující pacienty a zdravotnické neziskové nadace nabízejí doplňkové pokrytí.

Gilead nabízí jeden takový program nazvaný Support Path. Program vám může pomoci si dovolit Sovaldi nebo Harvoni, pokud máte nárok. Většina lidí zaplatí prostřednictvím tohoto programu maximálně 5 $ za copay. Pokud jste způsobilí, nepojištěni a hledáte léčbu, můžete získat Sovaldiho nebo Harvoniho zdarma.

Máte také k dispozici call centrum, které vám pomůže s případnými dotazy týkajícími se pojištění.

Pokud byste chtěli prozkoumat své možnosti, nadace American Liver Foundation poskytuje seznam programů finanční pomoci.

Co můžete udělat hned

Pokud lékař doporučí některý z těchto léků, prvním krokem by mělo být přečtení nabídek vašeho plánu zdravotního pojištění. Je důležité vědět, co vaše pojištění pokryje a co musí váš lékař poskytnout, abyste získali krytí.

Pokud jste zpočátku odmítli pokrytí, můžete se proti rozhodnutí odvolat. Promluvte si se svým lékařem o tom, proč vaše pojištění odmítlo vaši žádost o krytí, a spolupracujte s poskytovatelem pojištění na získání léčby. Pokud vám vaše pojištění nadále odepírá krytí, podívejte se na programy finanční pomoci.