Genotyp 2 proti hepatitidě C: Co očekávat

Obsah

• Proč záleží na tom, že mám genotyp 2?
• Jak se léčí genotyp 2 hepatitidy C?
• Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)
• Jak se zachází s jinými genotypy
• Jaké jsou potenciální komplikace?
• Výhled

Přehled

Jakmile dostanete diagnózu hepatitidy C a před zahájením léčby budete potřebovat další krevní test k určení genotypu viru. Existuje šest dobře zavedených genotypů (kmenů) hepatitidy C a více než 75 podtypů.

Krevní testy poskytují konkrétní informace o tom, kolik viru se aktuálně nachází ve vaší krvi.

Tento test nebude nutné opakovat, protože genotyp se nemění. I když je to neobvyklé, je možné být infikován více než jedním genotypem. Tomu se říká superinfekce.

Ve Spojených státech má asi 13 až 15 procent lidí s hepatitidou C genotyp 2. Genotyp 1 je a postihuje až 75 procent lidí s hepatitidou C.

Znalost vašeho genotypu ovlivňuje vaše doporučení pro léčbu.

Proč záleží na tom, že mám genotyp 2?

Vědomí, že máte genotyp 2, nabízí důležité informace o vašich možnostech léčby a pravděpodobnosti, že budou účinné.

Na základě genotypu mohou lékaři zúžit, které léčby jsou s největší pravděpodobností účinné a jak dlouho je máte užívat. To vám může zabránit plýtvání časem na nesprávnou terapii nebo užíváním léků déle, než musíte.

Některé genotypy reagují na léčbu odlišně než jiné. A jak dlouho musíte lék užívat, se může lišit podle vašeho genotypu.

Genotyp však nedokáže lékařům sdělit, jak rychle bude stav postupovat, jak závažné mohou být vaše příznaky nebo jestli se akutní infekce stane chronickou.

Jak se léčí genotyp 2 hepatitidy C?

Není jasné, proč, ale lidé čistí infekci hepatitidou C bez jakékoli léčby. Protože neexistuje způsob, jak zjistit, kdo do této kategorie spadá, při akutní infekci vám lékař doporučí počkat s léčbou viru 6 měsíců, protože se může spontánně vyléčit.

Hepatitida C je léčena antivirovými léky, které zbavují vaše tělo viru a zabraňují nebo snižují poškození jater. Často budete užívat kombinaci dvou antivirotik po dobu 8 týdnů nebo déle.

Existuje velká šance, že budete mít trvalou virologickou odpověď (SVR) na orální farmakoterapii. Jinými slovy, je to velmi léčitelné. Míra SVR u mnoha nových kombinací léků proti hepatitidě C je až 99 procent.

Při výběru léků a rozhodování o tom, jak dlouho je máte užívat, lékař obvykle zváží následující faktory:

• vaše celkové zdraví
• kolik viru je ve vašem systému (virová zátěž)
• ať už máte či nemáte cirhózu nebo jiné poškození jater
• zda jste již byli léčeni na hepatitidu C a jakou léčbu jste podstoupili

Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)

Tato kombinace vám může být předepsána, pokud jste v léčbě noví nebo jste byli léčeni peginterferonem plus ribavirinem nebo sofosbuvirem plus ribavirinem (RibaPack) a nevyléčil vás. Dávka jsou tři tablety, jednou denně.

Jak dlouho budete užívat léky:

• pokud nemáte cirhózu: 8 týdnů
• pokud máte cirhózu: 12 týdnů

Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)

Tato kombinace je další možností pro lidi, kteří s léčbou začínají, nebo pro ty, kteří již byli léčeni. Budete užívat jednu tabletu denně po dobu 12 týdnů. Dávka je stejná, ať už máte nebo nemáte cirhózu.

Daclatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)

Tento režim je schválen pro genotyp 3 proti hepatitidě C. Není schválen k léčbě genotypu 2, ale lékaři jej mohou u některých lidí s tímto genotypem používat mimo označení.

Dávka je jedna tableta daklatasviru a jedna tableta sofosbuviru jednou denně.

Jak dlouho budete užívat léky:

• pokud nemáte cirhózu: 12 týdnů
• pokud máte cirhózu: 16 až 24 týdnů

Následné krevní testy odhalí, jak dobře reagujete na léčbu.

Poznámka: Off-label užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Lékař však může pro tento účel drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší. Další informace o užívání léků na předpis mimo předpis.

Jak se zachází s jinými genotypy

Léčba genotypů 1, 3, 4, 5 a 6 závisí také na různých faktorech, jako je virová nálož a ​​rozsah poškození jater. Genotypy 4 a 6 jsou méně časté a genotypy 5 a 6 jsou ve Spojených státech vzácné.

Antivirová léčiva mohou zahrnovat tyto léky nebo jejich kombinace:

• daklatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Délka léčby se může lišit podle genotypu.

Pokud je poškození jater dostatečně závažné, může být doporučena transplantace jater.

Jaké jsou potenciální komplikace?

Genotyp 2 hepatitidy C je často léčitelný. Chronická infekce však může vést k vážným komplikacím.

Většina lidí s hepatitidou C nemá žádné příznaky nebo pouze mírné příznaky, i když se játra poškodí.

Prvních šest měsíců po infekci je definováno jako akutní infekce hepatitidou C. To platí, ať už máte příznaky nebo ne. Během léčby a někdy i bez léčby mnoho lidí během této doby infekci vyléčí.

Je nepravděpodobné, že byste během akutní fáze utrpěli vážné poškození jater, i když ve vzácných případech je možné, že dojde k fulminantnímu selhání jater.

Pokud máte virus v systému i po šesti měsících, máte chronickou infekci hepatitidou C. Přesto onemocnění obvykle trvá mnoho let. Mezi závažné komplikace patří cirhóza, rakovina jater a selhání jater.

Statistiky o komplikacích samotného genotypu 2 chybí.

U všech typů hepatitidy C ve Spojených státech se odhaduje, že:

• U 75 až 85 ze 100 infikovaných lidí dojde k rozvoji chronické infekce
• U 10 až 20 se během 20 až 30 let rozvine cirhóza jater

Jakmile se u lidí rozvine cirhóza, každý rok se u nich objeví rakovina jater.

Výhled

Čím dříve dostanete léčbu, tím větší jsou vaše šance na prevenci vážného poškození jater. Kromě lékové terapie budete potřebovat kontrolní krevní testy, abyste zjistili, jak dobře to funguje.

Výhled na genotyp 2 hepatitidy C je velmi příznivý. To platí zejména v případě, že zahájíte léčbu dříve, než má virus šanci poškodit vaše játra.

Pokud ze svého systému úspěšně odstraníte genotyp 2 hepatitidy C, budete mít protilátky, které vás ochrání před budoucími útoky. Stále se ale můžete nakazit jiným typem hepatitidy nebo jiným genotypem hepatitidy C.