Hemopneumotorax

Obsah

• Jaké jsou příznaky hemopneumotoraxu?
• Co způsobuje hemopneumotorax?
• Jak je diagnostikován hemopneumotorax?
• Léčba hemopneumotoraxu
• Torakostomie (zavedení trubice hrudníku)
• Chirurgická operace
• Léky
• Komplikace hemopneumotoraxu
• Výhled

Přehled

Hemopneumotorax je kombinace dvou zdravotních stavů: pneumotoraxu a hemotoraxu. Pneumotorax, známý také jako zhroucená plíce, se stane, když je vzduch mimo plíce, v prostoru mezi plícemi a hrudní dutinou. Hemotorax nastává, když je ve stejném prostoru krev. Pouze asi 5 procent pacientů s pneumotoraxem má hemotorax současně.

Hemopneumotorax se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění hrudníku, jako například při výstřelu, bodnutí nebo zlomení žebra. Tomu se říká traumatický hemopneumotorax. Ve velmi vzácných případech je stav způsoben jinými zdravotními stavy, jako je rakovina plic, poruchy krvácení nebo revmatoidní artritida. Hemopneumotorax může také nastat spontánně bez zjevné příčiny (spontánní hemopneumotorax).

K léčbě hemopneumotoraxu musí být krev a vzduch odváděny z hrudníku hadičkou. Bude také zapotřebí chirurgický zákrok k opravě jakýchkoli ran nebo zranění.

Jaké jsou příznaky hemopneumotoraxu?

Hemopneumotorax je lékařská pohotovost, takže je důležité okamžitě rozpoznat jeho příznaky.

Mezi příznaky patří:

• náhlá bolest na hrudi, která se zhoršuje po kašlání nebo zhluboka se nadechla
• obtížné nebo namáhavé dýchání (dušnost)
• dušnost
• tlak na hrudi
• tachykardie (rychlá srdeční frekvence)
• bledá nebo modrá kůže způsobená nedostatkem kyslíku

Bolest se může objevit pouze na obou stranách nebo pouze na straně, kde došlo k traumatu nebo zranění.

Co způsobuje hemopneumotorax?

Hemopneumotorax je nejčastěji způsoben traumatem nebo tupým nebo pronikavým zraněním hrudníku.

Když je hrudní stěna zraněna, krev, vzduch nebo obojí může vstoupit do tenkého tekutinou vyplněného prostoru obklopujícího plíce, kterému se říká pleurální prostor. Výsledkem je narušení fungování plic. Plíce nejsou schopné expandovat, aby propustily vzduch. Plíce se pak zmenší a zhroutí.

Mezi příklady traumatu nebo poranění, které by mohly způsobit hemopneumotorax, patří:

• bodná rána
• zranění od střelné zbraně
• defekt ze zlomeného žebra
• spadnout z významné výšky
• autonehoda
• zranění z bojů nebo kontaktních sportů (jako je fotbal)
• punkční ránu z lékařského zákroku, jako je biopsie nebo akupunktura

Pokud je příčinou trauma nebo poranění, stav se označuje jako traumatický hemopneumotorax.

Ve vzácných případech může být hemopneumotorax způsoben netraumatickými situacemi, včetně:

• komplikace rakoviny plic
• revmatoidní artritida
• hemofilie
• systémový lupus erythematodes
• vrozené cystické onemocnění plic

Hemopneumotorax může také nastat spontánně bez zjevné příčiny. To je však velmi neobvyklé.

Jak je diagnostikován hemopneumotorax?

Pokud máte poranění nebo poranění hrudníku, může lékař objednat rentgenové vyšetření hrudníku, aby zjistil, zda se v hrudní dutině hromadí tekutina nebo vzduch.

Mohou být také provedeny další diagnostické testy k dalšímu vyhodnocení tekutiny v okolí plic, například CT hrudníku nebo ultrazvuk. Ultrazvuk hrudníku ukáže množství tekutiny a její přesné umístění.

Léčba hemopneumotoraxu

Léčba hemopneumotoraxu je zaměřena na vypouštění vzduchu a krve v hrudi, obnovení normální funkce plic, prevenci komplikací a nápravu jakýchkoli ran.

Torakostomie (zavedení trubice hrudníku)

Hlavní léčba hemopneumotoraxu se nazývá torakostomie hrudní trubice. Tento postup zahrnuje umístění duté plastové trubice mezi žebra do oblasti kolem plic, aby se vypustil vzduch a krev. Trubka může být připojena ke stroji, aby pomohla s odtokem. Poté, co se lékař ujistí, že již není nutné odvádět tekutinu nebo vzduch, bude hrudní trubice odstraněna.

Chirurgická operace

Lidé s velkou ránou nebo zraněním budou s největší pravděpodobností potřebovat chirurgický zákrok, aby mohli opravit poškozenou tkáň. Mohou také potřebovat jednu nebo více transfuzí krve, pokud ztratili hodně krve.

Léky

Před zahájením torakostomie vám může lékař v závislosti na příčině vašeho stavu dát také profylaktická antibiotika, která vám pomohou předcházet bakteriálním infekcím. Lékař může také předepsat léky proti bolesti, které vám pomohou s jakoukoli bolestí před a po operaci.

Komplikace hemopneumotoraxu

Komplikace hemopneumotoraxu zahrnují:

• závažné infekce, jako je zápal plic
• hemoragický šok
• srdeční zástava
• empyém, stav, kdy se hnis shromažďuje v pleurálním prostoru; empyém je obvykle způsoben pneumonií
• respirační selhání

Navíc lidé, kteří měli hemopneumotorax, jsou vystaveni riziku další epizody, pokud se otvor v plicích úplně nezavře.

Výhled

Hemopneumotorax je potenciálně život ohrožující stav a pro nejlepší výhled je nutné jej okamžitě léčit.

Pokud byl stav způsoben traumatem nebo zraněním hrudníku, výhled bude záviset na závažnosti poranění. Spontánní případy hemopneumotoraxu mají vynikající prognózu, jakmile je z hrudníku odstraněna tekutina a vzduch. V jedné malé studii se všichni čtyři pacienti se spontánním hemopneumotoraxem úplně uzdravili a jejich plíce se po epizodě úplně rozšířily.

Obecně platí, že hemopneumotorax po léčbě nezpůsobí žádné budoucí zdravotní komplikace. Existuje však malá šance na opakovaný výskyt. Použití minimálně invazivních technik, jako je torakostomie a videom asistovaná chirurgie, vedlo ke snížení úmrtnosti a míry recidivy.