Infekce H. pylori

Obsah

• Co je to infekce H. pylori?
• Co způsobuje infekce H. pylori?
• Jaké jsou příznaky infekce H. pylori?
• Kdo je ohrožen infekcí H. pylori?
• Jak jsou diagnostikovány infekce H. pylori?
• Fyzická zkouška
• Krevní test
• Test stolice
• Dechový test
• Endoskopie
• Jaké jsou komplikace infekcí H. pylori?
• Jak se léčí infekce H. pylori?
• Léky
• Životní styl a strava
• Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Co je to infekce H. pylori?

H. pylori je běžný typ bakterií, které rostou v zažívacím traktu a mají tendenci napadat sliznici žaludku. Napadá žaludky zhruba 60 procent světové dospělé populace. H. pylori infekce jsou obvykle neškodné, ale jsou zodpovědné za většinu vředů v žaludku a tenkém střevě.

„H“ v názvu je zkratka Helicobacter. „Helico“ znamená spirálu, což znamená, že bakterie jsou ve tvaru spirály.

H. pylori během dětství často infikují žaludek. I když infekce způsobené tímto kmenem bakterií obvykle nezpůsobují příznaky, mohou u některých lidí vést k onemocněním, včetně peptických vředů, a zánětlivému stavu v žaludku zvaném gastritida.

H. pylori jsou uzpůsobeny k tomu, aby žily v drsném kyselém prostředí žaludku. Tyto bakterie mohou změnit okolní prostředí a snížit jeho kyselost, aby mohly přežít. Spirálový tvar H. pylori umožňuje jim proniknout podšívku žaludku, kde jsou chráněny hlenem a imunitní buňky vašeho těla se k nim nedostanou. Bakterie mohou narušit vaši imunitní odpověď a zajistit, aby nebyly zničeny. To může vést k žaludečním problémům.

Co způsobuje infekce H. pylori?

Stále to není přesně známo H. pylori infekce se šíří. Bakterie koexistují s lidmi po mnoho tisíc let. Předpokládá se, že infekce se šíří z úst jednoho člověka do druhého. Mohou být také přeneseny z trusu do úst. To se může stát, když si člověk po použití koupelny důkladně neumyje ruce. H. pylori může se také šířit kontaktem s kontaminovanou vodou nebo potravinami.

Předpokládá se, že bakterie způsobují žaludeční problémy, když pronikají do sliznice žaludku a vytvářejí látky, které neutralizují žaludeční kyseliny. Díky tomu jsou žaludeční buňky zranitelnější vůči tvrdým kyselinám. Kyselina žaludeční a H. pylori společně dráždí žaludeční výstelku a mohou způsobit vředy v žaludku nebo dvanáctníku, což je první část tenkého střeva.

Jaké jsou příznaky infekce H. pylori?

Většina lidí s H. pylori nemají žádné příznaky.

Pokud infekce vede k vředům, mohou příznaky zahrnovat bolesti břicha, zejména pokud je váš žaludek prázdný v noci nebo několik hodin po jídle. Bolest je obvykle popisována jako trýznivá bolest a může přicházet a odcházet. Jíst nebo užívat antacidum může tuto bolest zmírnit.

Pokud máte tento typ bolesti nebo silnou bolest, která podle všeho nezmizí, měli byste navštívit svého lékaře.

Může být spojeno s řadou dalších příznaků H. pylori infekce, včetně:

• nadměrné říhání
• pocit nafouknutý
• nevolnost
• pálení žáhy
• horečka
• nedostatek chuti k jídlu nebo anorexie
• nevysvětlitelný úbytek na váze

Pokud se u Vás objeví: okamžitě navštivte svého lékaře

• potíže s polykáním
• anémie
• krev ve stolici

Jedná se však o běžné příznaky, které by mohly být způsobeny jinými podmínkami. Některé z příznaků H. pylori infekci zažívají také zdraví lidé. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává nebo vás znepokojuje, vždy je nejlepší navštívit svého lékaře. Pokud si ve stolici nebo zvracení všimnete krve nebo černé barvy, měli byste se poradit se svým lékařem.

Kdo je ohrožen infekcí H. pylori?

U dětí je větší pravděpodobnost, že si vytvoří H. pylori infekce. Jejich riziko je vyšší zejména z důvodu nedostatečné hygieny.

Vaše riziko infekce částečně závisí na vašem prostředí a životních podmínkách. Vaše riziko je vyšší, pokud:

• žít v rozvojové zemi
• sdílet bydlení s ostatními infikovanými H. pylori
• žít v přeplněném bydlení
• nemají přístup k horké vodě, což může pomoci udržovat oblasti čisté a bez bakterií
• jsou non-hispánské černé nebo mexické americké slušné

Nyní je zřejmé, že peptické vředy jsou způsobeny spíše tímto typem bakterií než stresem nebo konzumací potravin s vysokým obsahem kyselin. Asi 10 procent lidí nakažených H. pylori vyvinout peptický vřed, podle Mayo Clinic. Dlouhodobé používání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) také zvyšuje riziko vzniku peptického vředu.

Jak jsou diagnostikovány infekce H. pylori?

Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu onemocnění. Určitě informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně všech vitamínů nebo doplňků. Pokud se u vás vyskytnou příznaky peptického vředu, lékař se vás pravděpodobně zeptá konkrétně na použití NSAID, jako je ibuprofen.

Váš lékař může také provést řadu dalších testů a postupů, které pomohou potvrdit jejich diagnózu:

Fyzická zkouška

Během fyzického vyšetření váš lékař prohlédne váš žaludek a zkontroluje, zda nenastaly nadýmání, něha nebo bolest. Budou také poslouchat všechny zvuky v břiše.

Krevní test

Možná budete muset poskytnout vzorky krve, které budou použity k vyhledání protilátek proti H. pylori. Při krevním testu vám poskytovatel zdravotní péče odebere z vaší ruky nebo ruky malé množství krve. Krev bude poté odeslána do laboratoře k analýze. To je užitečné, pouze pokud jste nikdy nebyli léčeni H. pylori před.

Test stolice

Pro kontrolu příznaků může být zapotřebí vzorek stolice H. pylori ve vašich výkalech. Váš lékař vám dá nádobu, kterou si vezmete domů, abyste zachytili a uložili vzorek vaší stolice. Jakmile nádobu vrátíte poskytovateli zdravotní péče, odešle vzorek do laboratoře k analýze. Toto a dechové testy obvykle vyžadují, abyste před testem zastavili léky, jako jsou antibiotika a inhibitory protonové pumpy (PPI).

Dechový test

Pokud máte dechový test, spolknete přípravek obsahující močovinu. Li H. pylori Jsou-li přítomny bakterie, uvolní enzym, který tuto kombinaci rozkládá a uvolní oxid uhličitý, který poté speciální zařízení detekuje.

Endoskopie

Pokud máte endoskopii, lékař vloží dlouhý, tenký nástroj nazývaný endoskop do úst a dolů do žaludku a dvanáctníku. Připojená kamera pošle zpět snímky na monitor, aby si je mohl lékař prohlédnout. Budou zkontrolovány všechny neobvyklé oblasti. Pokud je to nutné, speciální nástroje používané s endoskopem umožní vašemu lékaři odebrat vzorky z těchto oblastí.

Jaké jsou komplikace infekcí H. pylori?

H. pylori infekce mohou vést k peptickým vředům, ale infekce nebo samotný vřed může vést k vážnějším komplikacím. Tyto zahrnují:

• vnitřní krvácení, ke kterému může dojít, když se peptický vřed prorazí krevní cévou a je spojen s anémií s nedostatkem železa
• překážka, ke které může dojít, když něco jako nádor blokuje jídlo, aby neopustilo žaludek
• perforace, ke které může dojít, když se žaludeční stěnou vrhne vřed
• peritonitida, což je infekce pobřišnice nebo výstelky břišní dutiny

Studie ukazují, že infikovaní lidé mají také zvýšené riziko rakoviny žaludku. Zatímco infekce je hlavní příčinou rakoviny žaludku, většina lidí je infikována H. pylori nikdy vyvinout rakovinu žaludku.

Jak se léčí infekce H. pylori?

Pokud máte H. pylori infekce, která vám nezpůsobuje žádné problémy a nemáte zvýšené riziko rakoviny žaludku, nemusí léčba přinést žádné výhody.

S rakovinou žaludku, spolu s vředy dvanáctníku a žaludku, je spojena H. pylori infekce. Máte-li blízké příbuzné s rakovinou žaludku nebo s problémem, jako je například žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, může lékař požádat o léčbu. Léčba může vyléčit vřed a může snížit riziko vzniku rakoviny žaludku.

Léky

Obvykle budete muset vzít kombinaci dvou různých antibiotik spolu s dalším lékem, který snižuje žaludeční kyselinu. Snížení žaludeční kyseliny pomáhá antibiotikům pracovat efektivněji. Tato léčba je někdy označována jako terapie pomocí astriple.

Mezi léky, které se používají při léčbě trojitou terapií, patří:

• klaritromycin
• inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) nebo rabeprazol (AcipHex)
• metronidazol (po dobu 7 až 14 dní)
• amoxicilin (po dobu 7 až 14 dní)

Léčba se může lišit v závislosti na vaší anamnéze a pokud máte alergii na některý z těchto léků.

Po ošetření budete mít následný test na H. pylori. Ve většině případů je k odstranění infekce zapotřebí pouze jedno kolo antibiotik, ale možná budete muset brát více za použití různých léků.

Životní styl a strava

Neexistuje důkaz, že jídlo a výživa hrají roli v prevenci nebo způsobení peptického vředového onemocnění u lidí infikovaných H. pylori. Pikantní jídla, alkohol a kouření však mohou peptický vřed zhoršovat a bránit mu v hojení. Přečtěte si o přírodních ošetřeních H. pylori infekce.

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pro mnoho lidí nakažených H. pylori, jejich infekce nikdy nezpůsobí žádné potíže. Pokud máte příznaky a dostáváte léčbu, je váš dlouhodobý výhled obecně pozitivní. Nejméně čtyři týdny po ukončení léčby váš lékař zkontroluje, zda funguje. V závislosti na vašem věku a dalších zdravotních potížích může lékař použít močovinu nebo stolici, aby zkontroloval, zda vaše léčba fungovala.

Pokud se u vás objeví nemoci spojené s H. pylori infekce, bude váš výhled záviset na nemoci, jak brzy je diagnostikována a jak je léčena. Možná budete muset zabít více než jedno kolo léčby H. pylori bakterie.

Pokud je infekce stále přítomna i po jednom kole léčby, může se vrátit peptický vřed nebo, vzácněji, může dojít k rakovině žaludku. Velmi málo lidí nakažených H. pylori vyvine rakovinu žaludku. Pokud však trpíte rakovinou žaludku v rodinné anamnéze, měli byste podstoupit testování a léčbu H. pylori infekce.