Zobecněný tonicko-klonický záchvat

Obsah

• Příčiny generalizovaných tonicko-klonických záchvatů
• Komu hrozí generalizované tonicko-klonické záchvaty?
• Příznaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu
• Jak jsou diagnostikovány generalizované tonicko-klonické záchvaty?
• Zdravotní historie
• Neurologická zkouška
• Krevní testy
• Lékařské zobrazování
• Léčba generalizovaných tonicko-klonických záchvatů
• Antiepileptické léky
• Chirurgická operace
• Doplňková léčba
• Výhled pro lidi s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty
• Prevence generalizovaných tonicko-klonických záchvatů

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, někdy nazývaný záchvat grand mal, je narušení fungování obou stran vašeho mozku. Tato porucha je způsobena elektrickými signály, které se nevhodně šíří mozkem. Často to bude mít za následek odesílání signálů do vašich svalů, nervů nebo žláz. Šíření těchto signálů v mozku může způsobit ztrátu vědomí a silné svalové kontrakce.

Záchvaty jsou obvykle spojeny se stavem nazývaným epilepsie. Podle USA má v minulosti epilepsii asi 5,1 milionu lidí. Může se však objevit také záchvat, protože máte vysokou horečku, poranění hlavy nebo nízkou hladinu cukru v krvi. Někdy lidé dostanou záchvat jako součást procesu odvykání od závislosti na drogách nebo alkoholu.

Tonicko-klonické záchvaty dostávají své jméno ze dvou odlišných stádií. V tonické fázi záchvatu vaše svaly ztuhnou, ztratíte vědomí a můžete spadnout. Klonická fáze spočívá v rychlých svalových kontrakcích, někdy nazývaných křeče. Tonicko-klonické záchvaty obvykle trvají 1–3 minuty. Pokud záchvat trvá déle než pět minut, jedná se o lékařskou pohotovost.

Pokud máte epilepsii, můžete v pozdním dětství nebo dospívání začít mít generalizované tonicko-klonické záchvaty. Tento typ záchvatu se u dětí do 2 let vyskytuje jen zřídka.

K jednorázovému záchvatu, který nesouvisí s epilepsií, může dojít v kterékoli fázi vašeho života. Tyto záchvaty jsou obvykle vyvolány spouštěcí událostí, která dočasně mění fungování vašeho mozku.

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat může být lékařská pohotovost. Zda je záchvat lékařskou pohotovost, závisí na vaší anamnéze epilepsie nebo jiných zdravotních stavech. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se jedná o váš první záchvat, pokud jste byli během záchvatu zraněni nebo máte záchvat.

Příčiny generalizovaných tonicko-klonických záchvatů

Nástup generalizovaných tonicko-klonických záchvatů může být způsoben různými zdravotními podmínkami. Mezi nejzávažnější stavy patří nádor na mozku nebo prasklá céva v mozku, která může způsobit cévní mozkovou příhodu. Poranění hlavy může také způsobit, že váš mozek způsobí záchvat. Mezi další potenciální spouštěče záchvatu grand mal patří:

• nízké hladiny sodíku, vápníku, glukózy nebo hořčíku v těle
• zneužívání nebo odvykání od drog nebo alkoholu
• určité genetické podmínky nebo neurologické poruchy
• zranění nebo infekce

Někdy lékaři nejsou schopni určit, co spustilo záchvaty.

Komu hrozí generalizované tonicko-klonické záchvaty?

Pokud máte rodinnou anamnézu epilepsie, můžete mít vyšší riziko generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Poranění mozku související s traumatem hlavy, infekcí nebo mrtvicí vás také vystavuje vyššímu riziku. Mezi další faktory, které by mohly zvýšit vaše šance na záchvat typu grand mal, patří:

• nedostatek spánku
• nerovnováha elektrolytů v důsledku jiných zdravotních stavů
• užívání drog nebo alkoholu

Příznaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu

Pokud máte tonicko-klonický záchvat, mohou se objevit některé nebo všechny tyto příznaky:

• podivný pocit nebo vjem, kterému se říká aura
• křičet nebo nedobrovolně křičet
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevy během nebo po záchvatu
• omdlévání a probuzení s pocitem zmatenosti nebo ospalosti
• silná bolest hlavy po záchvatu

Typicky někdo, kdo má generalizovaný tonicko-klonický záchvat, během tonické fáze ztuhne a spadne. Zdálo se, že jejich končetiny a obličej rychle trhají, jak se jejich svaly křečí.

Poté, co dostanete záchvat typu grand mal, se můžete několik hodin cítit zmatení nebo ospalí, než se vzpamatujete.

Jak jsou diagnostikovány generalizované tonicko-klonické záchvaty?

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat epilepsii nebo to, co způsobilo váš záchvat:

Zdravotní historie

Váš lékař se vás zeptá na další záchvaty nebo zdravotní stavy, které jste měli. Mohli by požádat lidi, kteří s vámi byli během záchvatu, aby popsali, co viděli.

Lékař vás také může požádat, abyste si pamatovali, co děláte bezprostředně před záchvatem. To pomáhá určit, která aktivita nebo chování mohly záchvat vyvolat.

Neurologická zkouška

Lékař provede jednoduché testy, aby zkontroloval vaši rovnováhu, koordinaci a reflexy. Posoudí váš svalový tonus a sílu. Posoudí také, jak držíte a pohybujete svým tělem a zda vaše paměť a úsudek vypadají abnormálně.

Krevní testy

Lékař vám může nařídit krevní testy, aby zjistil zdravotní potíže, které by mohly ovlivnit vznik záchvatu.

Lékařské zobrazování

Některé typy mozkových skenů mohou pomoci lékaři sledovat funkci mozku. To by mohlo zahrnovat elektroencefalogram (EEG), který ukazuje vzorce elektrické aktivity v mozku. Mohlo by to také zahrnovat MRI, které poskytuje podrobný obraz o určitých částech vašeho mozku.

Léčba generalizovaných tonicko-klonických záchvatů

Pokud jste měli jeden záchvat typu „grand mal“, mohlo se jednat o ojedinělou událost, která nevyžaduje léčbu. Před zahájením dlouhodobé léčby se váš lékař může rozhodnout, že vás bude sledovat na další záchvaty.

Antiepileptické léky

Většina lidí zvládá své záchvaty pomocí léků. Pravděpodobně začnete s nízkou dávkou jedné drogy. Váš lékař bude dávku podle potřeby postupně zvyšovat. Někteří lidé potřebují k léčbě záchvatů více než jeden lék. Stanovení nejúčinnější dávky a typu léku pro vás může nějakou dobu trvat. Existuje mnoho léků používaných k léčbě epilepsie, včetně:

• levetiracetam (Keppra)
• karbamazepin (Carbatrol, Tegretol)
• fenytoin (Dilantin, Fenytek)
• oxkarbazepin (Trileptal)
• lamotrigin (Lamictal)
• fenobarbital
• lorazepam (Ativan)

Chirurgická operace

Mozek může být chirurgický zákrok, pokud léky nejsou úspěšné při kontrole vašich záchvatů. Předpokládá se, že tato možnost je účinnější u parciálních záchvatů, které postihují jednu malou část mozku, než u generalizovaných záchvatů.

Doplňková léčba

Existují dva typy doplňkové nebo alternativní léčby záchvatů typu grand mal. Stimulace vagových nervů zahrnuje implantaci elektrického zařízení, které automaticky stimuluje nerv na krku. Konzumace ketogenní stravy s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů také pomáhá některým lidem snižovat určité typy záchvatů.

Výhled pro lidi s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty

Mít tonicko-klonický záchvat kvůli jednorázové aktivaci vás z dlouhodobého hlediska nemusí ovlivnit.

Lidé s poruchami záchvatů mohou často žít plný a produktivní život. To platí zejména tehdy, jsou-li jejich záchvaty léčeny léky nebo jinými způsoby léčby.

Je důležité pokračovat v léčbě záchvaty podle pokynů lékaře. Náhlé vysazení léku může způsobit, že vaše tělo podstoupí prodloužené nebo opakované záchvaty, které mohou být životu nebezpečné.

Lidé s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty, kteří nejsou léčeni léky, někdy náhle zemřou. Předpokládá se, že to je způsobeno poruchou srdečního rytmu v důsledku svalových křečí.

Pokud jste v minulosti měli záchvaty, některé činnosti pro vás nemusí být bezpečné. Například záchvat při plavání, koupání nebo řízení může být životu nebezpečný.

Prevence generalizovaných tonicko-klonických záchvatů

Záchvaty nejsou dobře pochopeny. V některých případech nemusí být možné zabránit záchvatu, pokud se zdá, že záchvaty nemají konkrétní spouštěč.

Ve svém každodenním životě můžete podniknout kroky, které vám pomohou předcházet záchvatům. Tipy zahrnují:

• Zabraňte traumatickému poranění mozku používáním motocyklových přileb, bezpečnostních pásů a automobilů s airbagy.
• Dodržujte správnou hygienu a zacvičte si odpovídající zacházení s potravinami, abyste zabránili parazitárním nebo jiným infekcím, které způsobují epilepsii.
• Snižte své rizikové faktory pro mozkovou příhodu, mezi které patří vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, kouření a nečinnost.

Těhotné ženy by měly mít odpovídající prenatální péči. Správná prenatální péče pomáhá předcházet komplikacím, které by mohly přispět k rozvoji záchvatové poruchy u vašeho dítěte. Po porodu je důležité nechat své dítě imunizovat proti nemocem, které mohou negativně ovlivnit jeho centrální nervový systém a přispět k záchvatovým poruchám.