Co způsobuje výtok z bradavek (Galactorrhea)?

Obsah

• Jaké jsou příznaky galaktorey?
• Co způsobuje galaktoreu?
• Prolaktinom
• Jiné nádory
• Jiné příčiny u obou pohlaví
• U žen
• U mužů
• U novorozenců
• Jak je diagnostikována galaktorea?
• Jak se léčí galaktorea?
• Jaký je výhled?

Co je galaktorea?

Galactorea se stane, když vám z bradavek unikne mléko nebo mléčný výtok. Liší se od běžného vylučování mléka, ke kterému dochází během těhotenství a po něm. I když může ovlivnit všechna pohlaví, má tendenci se vyskytovat častěji u žen ve věku od 20 do 35 let.

I když neočekávaně vidíte, že vaše bradavky vypadají jako mléko, může to být alarmující, často se nemusíte obávat. Ale ve vzácných případech to může být známka základního stavu, který vyžaduje léčbu.

Jaké jsou příznaky galaktorey?

Hlavním příznakem galaktorey je bílá látka vycházející z bradavky.

Toto vypouštění může:

• únik buď příležitostně, nebo téměř neustále
• vyjít z jedné nebo obou bradavek
• v rozsahu od lehkého po těžké

Můžete mít i další příznaky, v závislosti na základní příčině.

Co způsobuje galaktoreu?

Několik věcí může způsobit galaktoreu u všech pohlaví. Mějte na paměti, že někteří lidé mají to, co lékaři nazývají idiopatická galaktorea. Toto je galaktorea bez jakékoli jasné příčiny. Vaše prsní tkáň může být jednoduše citlivější na určité hormony.

Prolaktinom

Galaktorea je často způsobena prolaktinomem. Toto je nádor, který se tvoří ve vaší hypofýze. Může tlačit na vaši hypofýzu a stimulovat ji k produkci více prolaktinu. Prolaktin je hormon, který je do značné míry zodpovědný za kojení.

U žen může prolaktinom také způsobit:

• časté nebo nepřítomné období
• nízké libido
• problémy s plodností
• nadměrný růst vlasů

Muži si také mohou všimnout:

• nízké libido
• erektilní dysfunkce

Pokud roste dostatečně velký, aby vyvíjel tlak na nervy v mozku v blízkosti hypofýzy, můžete si také všimnout častých bolestí hlavy nebo změn vidění.

Jiné nádory

Jiné nádory mohou také tlačit na stonek hypofýzy, kde se spojuje s hypotalamem, oblastí ve spodní části mozku. To může zastavit produkci dopaminu. Kromě regulace vašich emocí dopamin také pomáhá udržovat hladinu prolaktinu pod kontrolou tím, že ji podle potřeby snižuje.

Pokud neprodukujete dostatek dopaminu, může vaše hypofýza produkovat příliš mnoho prolaktinu, což vede k výtoku z bradavek.

Jiné příčiny u obou pohlaví

Mnoho dalších stavů může způsobit, že budete mít příliš mnoho prolaktinu. Tyto zahrnují:

• hypotyreóza, ke které dochází, když štítná žláza nefunguje na plný výkon
• užívání určitých léků na vysoký krevní tlak, jako je methyldopa (Aldomet)
• dlouhodobé onemocnění ledvin
• poruchy jater, jako je cirhóza
• některé typy rakoviny plic
• užívání opioidních léků, jako je oxykodon (Percocet) a fentanyl (Actiq)
• užívání určitých antidepresiv, jako je paroxetin (Paxil) nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa)
• pomocí kokainu nebo marihuany
• užívání určitých bylinných doplňků, včetně feniklu nebo anýzu
• užívání prokinetiky pro gastrointestinální stavy
• pomocí fenothiazinů se zbavit parazitů

U žen

Užívání antikoncepčních pilulek má vliv na různé hladiny hormonů, což může u některých žen způsobit galaktoreu.

U mužů

Mužský hypogonadismus označuje nízkou hladinu testosteronu. To je jedna z nejčastějších příčin galaktorey u mužů. Může také způsobit gynekomastie, která zvětší prsa.

U novorozenců

Galaktorea je také často pozorována u novorozenců. Může to být důsledek zvýšeného estrogenu matky během těhotenství. Pokud se dostane do placenty, může se dostat do krve dítěte před narozením. To může způsobit zvětšení prsou a výtok z bradavek.

Jak je diagnostikována galaktorea?

Galactorea je obvykle známkou základního zdravotního problému, takže je důležité spolupracovat s lékařem, abyste přesně určili příčinu.

Při stanovení diagnózy pravděpodobně použijí kombinaci následujících zkoušek a testů:

• Plné fyzické. Váš lékař pravděpodobně uvidí, jak vaše bradavka reaguje na vymačkání a zda to způsobí, že vychází více výtoku. Mohou také vyšetřit vaše prsa na jakékoli známky nádoru.
• Krevní testy. Testování hladiny prolaktinu a hormonů stimulujících štítnou žlázu může pomoci dále zúžit potenciální příčinu.
• Laboratorní testy výboje bradavek. Pokud jste v minulosti byla těhotná, mohou vám odebrat vzorek výtoku z bradavek a zkontrolovat ho na kousky tuku. Toto je známka galaktorey, která ji odlišuje od laktace.
• Zobrazovací test. MRI nebo CT může pomoci zkontrolovat prolaktinomy nebo jiné nádory poblíž hypofýzy nebo zkontrolovat prsní tkáň na něco neobvyklého. Mamogram nebo ultrazvuk mohou pomoci identifikovat neobvyklé hrudky nebo prsní tkáň.
• Těhotenské testy. Pokud existuje šance, že byste mohla být těhotná, může váš lékař chtít použít těhotenský test k vyloučení laktace.

Jak se léčí galaktorea?

Léčba galaktorey závisí na příčině. Pokud však máte malý prolaktinom, který způsobuje další příznaky, může se tento stav vyřešit sám.

Některé další potenciální léčby galaktorey zahrnují:

• Vyhýbejte se lékům, které mohou způsobit výtok. Pokud máte podezření, že léky, které užíváte, mohou způsobovat galaktoreu, poraďte se se svým lékařem, zda místo toho můžete vzít další. Jen se ujistěte, že nepřestáváte nic užívat náhle, protože to může vést k dalším nezamýšleným vedlejším účinkům.
• Užívání léků ke snížení nebo zastavení prolaktinu zvýšením hladiny dopaminu. Mezi běžné příklady patří bromokriptin (Cycloset) nebo kabergolin (Dostinex). Tyto léky mohou pomoci zmenšit prolaktinomy a další nádory. Mohou také pomoci regulovat hladinu prolaktinu.
• Chirurgický zákrok k odstranění prolaktinomu nebo jiného nádoru. Pokud se zdá, že léky nefungují nebo je nádor příliš velký, možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění.

Jaký je výhled?

Jakmile zjistí příčinu, většina lidí s galaktorea se plně uzdraví. Nádory hypofýzy jsou často neškodné a léčba může často pomoci zvládnout příznaky, které způsobují. Mezitím se snažte vyhnout se čemukoli, co vytváří větší výtok z bradavek, jako je stimulace bradavek během sexu nebo těsné oblečení.