Obrna

Paralýza je porucha nervu, který řídí pohyb svalů v obličeji. Tento nerv se nazývá lícní nebo sedmý lebeční nerv.

Poškození tohoto nervu způsobuje slabost nebo ochrnutí těchto svalů. Paralýza znamená, že nemůžete používat svaly vůbec.

Dětská obrna může postihnout lidi jakéhokoli věku, nejčastěji osoby starší 65 let. Může to mít vliv i na děti mladší 10 let. Muži a ženy jsou postiženi stejně.

Předpokládá se, že obrna je způsobena otokem (zánětem) lícního nervu v oblasti, kde prochází kostmi lebky. Tento nerv řídí pohyb svalů obličeje.

Příčina často není jasná. Může se jednat o typ herpetické infekce zvané herpes zoster. Mezi další stavy, které mohou způsobit obrnu Bell, patří:

• Infekce HIV / AIDS
• Lyme nemoc
• Infekce středního ucha
• Sarkoidóza (zánět lymfatických uzlin, plic, jater, očí, kůže nebo jiných tkání)

Diabetes a těhotenství mohou zvýšit riziko Bellovy obrny.

Někdy můžete být nachlazení krátce před začátkem příznaků Bellovy obrny.

Příznaky nejčastěji začínají náhle, ale jejich projevy mohou trvat 2 až 3 dny. Poté se nestanou závažnějšími.

Příznaky jsou téměř vždy pouze na jedné straně obličeje. Mohou se pohybovat od mírné po těžkou.

Mnoho lidí cítí nepohodlí za uchem, než si všimnou slabosti. Obličej je ztuhlý nebo přitahovaný k jedné straně a může vypadat jinak. Mezi další příznaky patří:

• Obtížné zavírání jednoho oka
• Obtíže s jídlem a pitím; jídlo vypadne z jedné strany úst
• Slintání kvůli nedostatečné kontrole svalů obličeje
• Pokles obličeje, například očního víčka nebo koutku úst
• Problémy s úsměvem, šklebem nebo výrazem obličeje
• Škubání nebo slabost svalů v obličeji

Další příznaky, které se mohou objevit:

• Suché oko, které může vést k bolestem očí nebo infekcím
• Suchá ústa
• Bolest hlavy, pokud existuje infekce, jako je Lyme nemoc
• Ztráta chuti
• Zvuk, který je hlasitější v jednom uchu (hyperakus)

Bellovou obrnu lze často diagnostikovat pouhým provedením anamnézy a kompletní fyzickou prohlídkou.

Krevní testy budou provedeny za účelem zjištění zdravotních problémů, jako je Lyme nemoc, která může způsobit Bellovu obrnu.

Někdy je nutný test ke kontrole nervů, které zásobují svaly obličeje:

• Elektromyografie (EMG) ke kontrole zdraví obličejových svalů a nervů, které svaly řídí
• Test nervového vedení k ověření, jak rychle se elektrické signály pohybují nervem

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče obává, že nádor na mozku způsobuje vaše příznaky, možná budete potřebovat:

• CT hlavy
• Magnetická rezonance (MRI) hlavy

Často není nutná žádná léčba. Příznaky se často začnou hned zlepšovat. Může to však trvat týdny nebo dokonce měsíce, než svaly zesílí.

Váš poskytovatel vám může dát mazací oční kapky nebo oční masti, aby udržoval vlhký povrch oka, pokud jej nemůžete úplně zavřít. Možná budete muset během spánku nosit oční náplast.

Někdy mohou být použity léky, ale není známo, jak moc pomáhají. Pokud se užívají léky, začnou se ihned podávat. Běžné léky jsou:

• Kortikosteroidy, které mohou snížit otoky kolem lícního nervu
• Léky, jako je valaciklovir, k potírání viru, který může způsobovat Bellovu obrnu

Nebylo prokázáno, že by chirurgický zákrok ke zmírnění tlaku na nerv (dekompresní chirurgie) byl prospěšný pro většinu lidí s Bellovou obrnou.

Většina případů zmizí úplně během několika týdnů až měsíců.

Pokud jste neztratili všechny své nervové funkce a příznaky se začaly zlepšovat do 3 týdnů, je větší pravděpodobnost, že znovu získáte veškerou nebo většinu síly v obličejových svalech.

Někdy se mohou vyskytnout následující příznaky:

• Dlouhodobé změny chuti
• Křeče svalů nebo víček
• Slabost, která zůstává ve svalech obličeje

Komplikace mohou zahrnovat:

• Oční povrch vysychá, což vede k bolestem očí, infekcím a ztrátě zraku
• Otok svalů v důsledku ztráty nervové funkce

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud vaše tvář klesá nebo máte jiné příznaky Bellovy obrny. Váš poskytovatel může vyloučit další, vážnější stavy, například mrtvici.

Není znám žádný způsob, jak zabránit Bellově obrně.

Obrna obličeje; Idiopatická periferní paréza obličeje; Lebeční mononeuropatie - Bellová obrna; Obrna

• Ptóza - poklesnutí víčka
• Klesající obličej

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Informační list o Bellově obrně. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Aktualizováno 13. května 2020. Přístup k 19. srpnu 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnostika a léčba poranění trojklaného nervu a lícního nervu. In: Fonseca RJ, ed. Orální a maxilofaciální chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 5.

Stettler BA. Poruchy mozku a hlavových nervů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.