Jak identifikovat mitrální stenózu a léčbu

Obsah

• Příznaky mitrální stenózy
• Hlavní příčiny
• Jak je stanovena diagnóza
• Jak zacházet
• Možné komplikace

Mitrální stenóza odpovídá zesílení a kalcifikaci mitrální chlopně, což má za následek zúžení otvoru, který umožňuje průchod krve z atria do komory. Mitrální chlopně, známá také jako bicuspidová chlopně, je srdeční struktura, která odděluje levou síň od levé komory.

Podle stupně zahuštění a následně velikosti otvoru pro průchod krve lze mitrální stenózu rozdělit na:

• Mírná mitrální stenóza, jehož otvor pro průchod krve z atria do komory je mezi 1,5 a 4 cm;
• Střední mitrální stenóza, jehož otvor je mezi 1 a 1,5 cm;
• Těžká mitrální stenóza, jehož otvor je menší než 1 cm.

Příznaky se obvykle začínají objevovat, když je stenóza mírná nebo závažná, protože průtok krve začíná být obtížný, což má za následek dušnost, lehkou únavu a bolesti na hrudi, například vyžaduje návštěvu kardiologa pro potvrzení diagnózy a zahájení léčby.

Příznaky mitrální stenózy

Mitrální stenóza obvykle neprojevuje příznaky, některé se však mohou vyvinout po fyzickém úsilí, například:

• Snadná únava;
• Pocit dušnosti, zejména v noci, nutnost spát vsedě nebo vleže;
• Závratě při vstávání;
• Bolest na hrudi;
• Krevní tlak může být normální nebo snížený;
• Růžový obličej.

Kromě toho může osoba cítit vlastní bití a vykašlávání krve, pokud prasknou žíly nebo kapiláry plic. Znáte hlavní příčiny krvavého kašle.

Hlavní příčiny

Hlavní příčinou mitrální stenózy je revmatická horečka, což je onemocnění způsobené hlavně bakterií Streptococcus pneumoniae, která kromě toho, že způsobuje zánět v krku, způsobuje, že imunitní systém produkuje autoprotilátky, což vede k zánětu kloubů a případně změny ve struktuře srdce. Podívejte se, jak identifikovat a léčit revmatickou horečku.

Méně často je mitrální stenóza vrozená, to znamená, že se rodí s dítětem a lze ji identifikovat v testech prováděných brzy po narození. Jiné příčiny mitrální stenózy, které jsou vzácnější než vrozená stenóza, jsou: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Fabryho choroba, Whippleova choroba, amyloidóza a nádor srdce.

Jak je stanovena diagnóza

Diagnózu stanoví kardiolog prostřednictvím analýzy příznaků popsaných pacientem, kromě provedení některých testů, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram a echokardiogram. Podívejte se, k čemu slouží a jak se echokardiogram vyrábí.

Navíc v případě vrozené mitrální stenózy může lékař stanovit diagnózu z poslechu srdce, ve kterém lze slyšet srdeční šelest charakteristický pro tuto chorobu. Podívejte se, jak identifikovat srdeční šelest.

Jak zacházet

Léčba mitrální stenózy se provádí podle doporučení kardiologa, přičemž individuální dávky léku jsou indikovány podle potřeby pacienta. Léčba se obvykle provádí pomocí beta-blokátorů, antagonistů vápníku, diuretik a antikoagulancií, které umožňují správné fungování srdce, zmírňují příznaky a předcházejí komplikacím.

V nejzávažnějších případech mitrální stenózy mohou kardiologové doporučit chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně. Dozvíte se více o pooperačních a zotavení z kardiochirurgie.

Možné komplikace

Protože při mitrální stenóze dochází k potížím s průchodem krve z atria do komory, levá komora je ušetřena a zůstává v normální velikosti. Jelikož však dochází k velké akumulaci krve v levé síni, má tato dutina tendenci se zvětšovat, což může usnadnit výskyt srdečních arytmií, jako je například fibrilace síní. V těchto případech může být nutné použít perorální antikoagulancia ke snížení rizika cévní mozkové příhody.

Kromě toho, když levá síň přijímá krev z plic, dojde-li k akumulaci krve v levé síni, bude mít plíce potíže s odesláním krve, která se k ní dostane, do srdce. Plíce tedy nakonec hromadí hodně krve a následně se mohou vstřebávat, což vede k akutnímu plicnímu edému. Další informace o akutním plicním edému.