Aortální stenóza: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak se léčba provádí
• 1. U lidí bez příznaků
• 2. U lidí s příznaky
• Náhradní typy ventilů
• Rizika a komplikace, které mohou nastat při operaci
• Co se stane, pokud neléčíte aortální stenózu
• Hlavní příčiny

Aortální stenóza je srdeční onemocnění charakterizované zúžením aortální chlopně, což ztěžuje pumpování krve do těla, což má za následek dušnost, bolest na hrudi a bušení srdce.

Toto onemocnění je způsobeno hlavně stárnutím a jeho nejzávažnější forma může vést k náhlé smrti, ale pokud je diagnostikována včas, lze ji léčit pomocí léků a v závažných případech chirurgickým zákrokem k nahrazení aortální chlopně. Zjistěte, jaké je zotavení po operaci srdce.

Aortální stenóza je onemocnění srdce, kde je aortální chlopně užší než obvykle, takže je obtížné pumpovat krev ze srdce do těla. Toto onemocnění je způsobeno hlavně stárnutím a jeho nejzávažnější forma může vést k náhlé smrti, ale pokud je diagnostikována včas, lze ji léčit chirurgickým zákrokem, který nahradí aortální chlopně.

Hlavní příznaky

Příznaky aortální stenózy se objevují hlavně v těžké formě onemocnění a jsou obvykle:

• Pocit dušnosti při provádění fyzických cvičení;
• Těsnost na hrudi, která se v průběhu let zhoršuje;
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje při vynaložení úsilí;
• Mdloby, slabost nebo závratě, zejména při fyzických cvičeních;
• Bušení srdce.

Diagnóza aortální stenózy se provádí pomocí klinického vyšetření kardiologem a doplňujících vyšetření, jako je rentgen hrudníku, echokardiogram nebo srdeční katetrizace. Tyto testy kromě identifikace změn ve fungování srdce také naznačují příčinu a závažnost aortální stenózy.

Léčba aortální stenózy se provádí chirurgickým zákrokem, při kterém je vadná chlopně nahrazena novou chlopní, která může být umělá nebo přírodní, pokud je vyrobena z vepřové nebo hovězí tkáně. Výměna ventilu způsobí správné čerpání krve ze srdce do zbytku těla a příznaky únavy a bolesti zmizí. Bez chirurgického zákroku přežijí pacienti s těžkou aortální stenózou nebo se symptomy v průměru 2 roky.

Jak se léčba provádí

Léčba aortální stenózy závisí na stadiu onemocnění. Pokud neexistují žádné příznaky a nemoc byla objevena pomocí testů, není nutná zvláštní léčba. Po nástupu příznaků je však jedinou formou léčby chirurgická náhrada aortální chlopně, kdy je vadná chlopně nahrazena novou chlopní, která normalizuje distribuci krve v těle. Tato operace je indikována hlavně u pacientů se závažnou aortální stenózou, protože úmrtnost je vysoká. Možnosti léčby jsou uvedeny níže:

1. U lidí bez příznaků

Léčba lidí, kteří nevykazují příznaky, se ne vždy provádí chirurgickým zákrokem a lze ji provést použitím léků a změnami v životním stylu, například vyhýbáním se sportovním sportům a profesionálním činnostem vyžadujícím intenzivní fyzickou námahu. Léky používané v této fázi mohou být:

• Vyhnout se infekční endokarditidě;
• K léčbě onemocnění souvisejících s aortální stenózou.

Pacienti, kteří nemají příznaky, které lze indikovat k operaci, pokud mají velmi sníženou chlopně, progresivní snížení srdečních funkcí nebo zvýšené změny srdeční struktury.

2. U lidí s příznaky

Zpočátku lze k léčbě příznaků užívat diuretika, jako je Furosemid, ale jedinou účinnou léčbou lidí, kteří mají příznaky, je chirurgický zákrok, protože léky již nestačí k léčbě onemocnění. Existují dva postupy léčby aortální stenózy v závislosti na zdravotním stavu pacienta:

• Výměna ventilu chirurgickým zákrokem: standardní otevřený postup chirurgie hrudníku, aby se chirurg mohl dostat do srdce. Vadný ventil je odstraněn a je umístěn nový ventil.
• Výměna ventilu katetrem: známý jako TAVI nebo TAVR, v tomto postupu není vadná chlopně odstraněna a nová chlopně je implantována přes starou, z katétru umístěného ve stehenní tepně, do stehna nebo z řezu provedeného blízko srdce.

Náhrada chlopně katétrem se obvykle provádí u pacientů s vyšší závažností onemocnění a menší schopností překonat otevřenou operaci hrudníku.

Náhradní typy ventilů

V otevřené operaci hrudníku existují dva typy pro výměnu chlopně:

• Mechanické ventily: jsou vyrobeny ze syntetického materiálu a mají větší odolnost. Obvykle se používají u pacientů mladších 60 let a po implantaci bude osoba muset užívat antikoagulační léky denně a po zbytek svého života provádět pravidelné krevní testy.
• Biologické ventily: vyrobené ze zvířecí nebo lidské tkáně, vydrží 10 až 20 let a obvykle se doporučují pacientům starším 65 let. Obecně platí, že není třeba užívat antikoagulancia, ledaže by osoba měla jiné problémy, které tento typ léku vyžadují.

Volba ventilu se provádí mezi lékařem a pacientem a závisí na věku, životním stylu a klinickém stavu každého z nich.

Rizika a komplikace, které mohou nastat při operaci

Rizika, která představuje operace náhrady aortální chlopně, jsou:

• Krvácející;
• Infekce;
• Tvorba trombů, které mohou ucpat krevní cévy a způsobit například mrtvici;
• Infarkt;
• Vady nového umístěného ventilu;
• Potřeba nové operace;
• Smrt.

Rizika závisí na faktorech, jako je věk, závažnost srdečního selhání a přítomnost dalších onemocnění, jako je ateroskleróza. Fakt, že jste v nemocničním prostředí, s sebou nese také rizika komplikací, jako je zápal plic a nemocniční infekce. Pochopte, co je to nemocniční infekce.

Postup náhrady katétru obecně nese menší riziko než konvenční chirurgický zákrok, ale existuje větší šance na mozkovou embolii, jednu z příčin cévní mozkové příhody.

Co se stane, pokud neléčíte aortální stenózu

Neošetřená aortální stenóza se může vyvinout se zhoršením srdečních funkcí a příznaky intenzivní únavy, bolesti, závratí, mdloby a náhlé smrti. Od objevení se prvních příznaků může být průměrná délka života až 2 roky, v některých případech je proto důležité konzultovat kardiologa, aby ověřil potřebu chirurgického zákroku a následného výkonu. Podívejte se, jak zotavení vypadá po výměně aortální chlopně.

Hlavní příčiny

Hlavní příčinou aortální stenózy je věk: v průběhu let prochází aortální chlopně změnami ve své struktuře, po které následuje akumulace vápníku a nesprávné fungování. Obecně nástup příznaků začíná po 65. roce života, ale člověk nemusí nic cítit a může dokonce zemřít, aniž by věděl, že má aortální stenózu.

U mladších lidí je nejčastější příčinou revmatické onemocnění, kdy dochází také ke kalcifikaci aortální chlopně a příznaky se začínají objevovat kolem 50. roku života. Dalšími vzácnými příčinami jsou vrozené vady, jako je bicuspidální aortální chlopně, systémový lupus erythematodes, vysoký cholesterol a revmatoidní onemocnění. Pochopte, co je to revmatismus.