Trvalá depresivní porucha (dystymie)

Obsah

• Příznaky přetrvávající depresivní poruchy
• Příčiny přetrvávající depresivní poruchy
• Diagnóza přetrvávající depresivní poruchy
• Léčba přetrvávající depresivní poruchy
• Léky
• Terapie
• Změny životního stylu
• Dlouhodobý výhled pro lidi s přetrvávající depresivní poruchou
• Otázka:
• A:

Co je to persistentní depresivní porucha (PDD)?

Trvalá depresivní porucha (PDD) je formou chronické deprese. Jedná se o relativně novou diagnózu, která kombinuje dvě dřívější diagnózy dystymie a chronická depresivní porucha. Stejně jako jiné typy deprese způsobuje PDD nepřetržité pocity hlubokého smutku a beznaděje. Tyto pocity mohou ovlivnit vaši náladu a chování i fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánku. Výsledkem je, že lidé s poruchou často ztrácejí zájem dělat činnosti, které kdysi bavili, a mají potíže s dokončováním každodenních úkolů.

Tyto příznaky se projevují u všech forem deprese. U PDD jsou však příznaky méně závažné a déle trvající. Mohou přetrvávat roky a mohou zasahovat do školních, pracovních a osobních vztahů. Chronická povaha PDD může také ztížit zvládání těchto příznaků. Kombinace léčby a talk terapie však může být účinná při léčbě PDD.

Příznaky přetrvávající depresivní poruchy

Příznaky PDD jsou podobné příznakům deprese. Klíčovým rozdílem však je, že PDD je chronická, přičemž příznaky se vyskytují po většinu dnů po dobu nejméně dvou let. Mezi tyto příznaky patří:

• přetrvávající pocity smutku a beznaděje
• problémy se spánkem
• nízká energie
• změna chuti k jídlu
• potíže se soustředěním
• nerozhodnost
• nezájem o každodenní činnosti
• snížená produktivita
• špatná sebeúcta
• negativní přístup
• vyhýbání se sociálním aktivitám

Příznaky PDD se často začínají objevovat během dětství nebo dospívání. Děti a dospívající s PDD se mohou po delší dobu zdát podrážděné, náladové nebo pesimistické. Mohou také vykazovat problémy s chováním, špatný výkon ve škole a potíže s interakcí s ostatními dětmi v sociálních situacích. Jejich příznaky mohou přicházet a odcházet po několik let a jejich závažnost se může časem lišit.

Příčiny přetrvávající depresivní poruchy

Příčina PDD není známa. K rozvoji stavu mohou přispívat určité faktory. Tyto zahrnují:

• chemická nerovnováha v mozku
• rodinná anamnéza stavu
• anamnéza jiných stavů duševního zdraví, jako je úzkost nebo bipolární porucha
• stresující nebo traumatické životní události, jako je ztráta milovaného člověka nebo finanční problémy
• chronické fyzické nemoci, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka
• fyzické poranění mozku, například otřes mozku

Diagnóza přetrvávající depresivní poruchy

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékař nejprve provede fyzické vyšetření. Lékař také provede krevní testy nebo jiné laboratorní testy, aby vyloučil možné zdravotní stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky. Pokud vaše příznaky nejsou fyzicky vysvětleny, může váš lékař začít mít podezření, že máte duševní stav.

Váš lékař vám položí určité otázky, aby posoudil váš současný duševní a emoční stav. Je důležité, abyste ke svým příznakům byli upřímní ke svému lékaři. Vaše odpovědi jim pomohou určit, zda máte PDD nebo jiný typ duševní nemoci.

Mnoho lékařů používá k diagnostice PDD příznaky uvedené v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5). Tuto příručku vydala Americká psychiatrická asociace. Příznaky PDD uvedené v DSM-5 zahrnují:

• depresivní náladu téměř každý den po většinu dne
• špatná chuť k jídlu nebo přejídání
• potíže s usínáním nebo usínáním
• nízká energie nebo únava
• nízké sebevědomí
• špatná koncentrace nebo potíže s rozhodováním
• pocity beznaděje

Aby dospělí diagnostikovali poruchu, musí po většinu dne, téměř každý den, po dobu dvou nebo více let pociťovat depresivní náladu.

U dětí nebo dospívajících s diagnostikovanou poruchou musí po většinu dne, téměř každý den, po dobu nejméně jednoho roku pociťovat depresivní náladu nebo podrážděnost.

Pokud váš lékař věří, že máte PDD, pravděpodobně vás pošle k odborníkovi na duševní zdraví k dalšímu vyhodnocení a léčbě.

Léčba přetrvávající depresivní poruchy

Léčba PDD spočívá v léčbě a talk terapii. Léčba je považována za účinnější formu léčby než terapie mluvením, pokud se používá samostatně. Kombinace léčby a talk terapie je však často nejlepším postupem léčby.

Léky

PDD lze léčit různými typy antidepresiv, včetně:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft)
• tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin (Elavil) a amoxapin (Asendin)
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je desvenlafaxin (Pristiq) a duloxetin (Cymbalta)

Možná budete muset vyzkoušet různé léky a dávky, abyste našli efektivní řešení pro vás. To vyžaduje trpělivost, protože mnoho léků trvá několik týdnů, než se plně projeví.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte i nadále obavy z léčby. Váš lékař může navrhnout změnu dávkování nebo léčby. Nikdy nepřestávejte užívat léky podle pokynů, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Náhlé ukončení léčby nebo vynechání několika dávek může způsobit příznaky podobné abstinenčním příznakům a zhoršit depresivní příznaky.

Terapie

Talk terapie je výhodnou možností léčby pro mnoho lidí s PDD. Návštěva terapeuta vám pomůže naučit se:

• vyjadřujte své myšlenky a pocity zdravě
• vyrovnat se s vašimi emocemi
• přizpůsobit se životní výzvě nebo krizi
• identifikovat myšlenky, chování a emoce, které vyvolávají nebo zhoršují příznaky
• nahradit negativní přesvědčení pozitivními
• ve svém životě získáte pocit uspokojení a kontroly
• stanovte si realistické cíle

Talk terapii lze provádět jednotlivě nebo ve skupině. Skupiny podpory jsou ideální pro ty, kteří se chtějí podělit o své pocity s ostatními, kteří mají podobné problémy.

Změny životního stylu

PDD je dlouhodobý stav, proto je důležité se aktivně účastnit svého léčebného plánu. Provedení určitých úprav životního stylu může doplnit lékařské ošetření a pomoci zmírnit příznaky. Mezi tyto prostředky patří:

• cvičení alespoň třikrát týdně
• jíst stravu, která se z velké části skládá z přírodních potravin, jako je ovoce a zelenina
• vyhýbat se drogám a alkoholu
• vidět akupunkturistu
• užívání určitých doplňků, včetně třezalky a rybího oleje
• cvičení jógy, tai chi nebo meditace
• psaní do deníku

Dlouhodobý výhled pro lidi s přetrvávající depresivní poruchou

Protože PDD je chronický stav, někteří lidé se nikdy úplně nezotaví. Léčba může pomoci mnoha lidem zvládnout jejich příznaky, ale není úspěšná pro všechny. U některých lidí se mohou i nadále vyskytovat závažné příznaky, které narušují jejich osobní nebo pracovní život.

Kdykoli máte potíže se zvládáním svých příznaků, volejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255. K dispozici jsou lidé 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, aby s vámi mluvili o jakémkoli problému, který byste mohli mít. Můžete také navštívit jejich webovou stránku, kde získáte další pomoc a zdroje.

Otázka:

Jak mohu pomoci někomu s přetrvávající depresivní poruchou?

Anonymní pacient

A:

Nejdůležitější věcí, kterou může někdo udělat, aby pomohl jednotlivci, který trpí přetrvávající depresivní poruchou, je uvědomit si, že má skutečné onemocnění a nepokouší se být „obtížný“ v jeho interakcích s vámi. Možná nebudou reagovat na dobré zprávy nebo pozitivní životní události tak, jak by reagovali jednotlivci bez této poruchy. Měli byste je také povzbudit, aby se zúčastnili všech schůzek s lékařem a terapeutem a užívali léky podle předepsaného přípravku.

Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.