Jak identifikovat a léčit vyrážku

Obsah

• Co je drogová vyrážka?
• Jak vypadají drogové vyrážky?
• Exantematózní vyrážky
• Kopřivkové vyrážky
• Fotosenzitivní reakce
• Erytrodermie
• Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) a toxická epidermální nekrolýza (TEN)
• Antikoagulantem indukovaná nekróza kůže
• Drogová reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS)
• Proč se objevují drogové vyrážky?
• Jak se léčí vyrážky po drogách?
• Jaký je výhled?

Co je drogová vyrážka?

Drogová vyrážka, někdy nazývaná drogová erupce, je reakce, kterou může vaše pokožka mít na určité léky.

Téměř jakýkoli lék může způsobit vyrážku. Ale antibiotika (zejména peniciliny a sulfa léky), NSAID a léky proti záchvatům jsou nejčastějšími léky způsobujícími vyrážku.

Čtěte dále a dozvíte se více o různých druzích drogových vyrážek a o tom, jak je zvládat.

Jak vypadají drogové vyrážky?

Většina vyrážek po drogách je symetrická. To znamená, že se na obou částech těla objevují stejně.

Drogové vyrážky také nemají tendenci způsobovat kromě vzhledu žádné další příznaky, i když některé jsou doprovázeny svěděním nebo citlivostí.

Obvykle můžete lékovou vyrážku oddělit od ostatních vyrážek, protože mají tendenci se shodovat se zahájením užívání nové drogy. V některých případech však může vyrážka trvat až dva týdny.

Vyrážka obvykle zmizí, jakmile přestanete užívat drogu.

Zde je přehled některých častějších vyrážek po drogách.

Exantematózní vyrážky

Toto je nejběžnější typ vyrážky po drogách, který tvoří asi 90 procent případů. Je to poznamenáno malými lézemi na zarudlé pokožce. Tyto léze mohou být buď vyvýšené, nebo ploché. Někdy si můžete také všimnout puchýřů a hnisavých lézí.

Mezi běžné příčiny exantematózních vyrážek po drogách patří:

• peniciliny
• sulfa léky
• cefalosporiny
• léky proti záchvatům
• alopurinol

Kopřivkové vyrážky

Urtikaria je další slovo pro úly. Úly jsou druhým nejčastějším typem drogové vyrážky. Jsou to malé, světle červené hrbolky, které mohou vytvářet větší skvrny. Úly jsou obvykle také velmi svědivé.

Mezi běžné příčiny vyrážky z kopřivky patří:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• ACE inhibitory
• antibiotika, zejména penicilin
• celková anestetika

Fotosenzitivní reakce

Některé léky mohou zvýšit citlivost vaší pokožky na ultrafialové světlo. To může mít za následek svědění spálením, pokud vyjdete ven bez náležité ochrany.

Mezi léky, které mají sklon k fotocitlivosti, patří:

• některá antibiotika, včetně tetracyklinů
• sulfa léky
• antimykotika
• antihistaminika
• retinoidy, jako je isotretinoin
• statiny
• diuretika
• některé NSAID

Erytrodermie

Tento typ způsobuje, že téměř celá kůže svědí a zčervená. Kůže může také růst šupinatě a být na dotek horká. Může se také objevit horečka.

Mnoho léků může způsobit erytrodermu, včetně:

• sulfa léky
• peniciliny
• léky proti záchvatům
• chlorochin
• alopurinol
• isoniazid

Základní zdravotní stav může také způsobit erytrodermu.

Erytrodermie může být vážná a život ohrožující. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že se jedná o typ vyrážky, kterou máte.

Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) a toxická epidermální nekrolýza (TEN)

SJS a TEN jsou považovány za stejné podmínky, ale mezi těmito dvěma je malý rozdíl:

• SJS zahrnuje méně než 10 procent těla.
• TEN zahrnuje více než 30 procent těla.

SJS a TEN jsou poznamenány velkými, bolestivými puchýři. Mohou také způsobit odlupování velkých ploch horní vrstvy pokožky a zanechání syrových otevřených vředů.

Mezi běžné příčiny související s drogami patří:

• sulfa léky
• léky proti záchvatům
• některé NSAID
• alopurinol
• nevirapin

SJS a TEN jsou závažné reakce, které mohou být život ohrožující. Oba vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Antikoagulantem indukovaná nekróza kůže

Některá ředidla na krev, jako je warfarin, mohou způsobit nekrózu kůže vyvolanou antikoagulanty. To způsobí, že pokožka zčervená a bude bolestivá.

Nakonec tkáně pod kůží zemřou. Obvykle se to stane pouze na začátku užívání velmi vysoké dávky ředidla krve.

Antikoagulantem indukovaná nekróza kůže je závažná reakce, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Drogová reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS)

DRESS je vzácný typ vyrážky po drogách, který může být život ohrožující. Může trvat dva až šest týdnů, než se příznaky objeví po zahájení užívání nového léku.

Vyrážka DRESS vypadá červeně a často začíná na obličeji a horní části těla. Doprovodné příznaky jsou závažné a mohou zahrnovat vnitřní orgány. Obsahují:

• horečka
• zduření lymfatických uzlin
• otok obličeje
• pálení bolesti a svědění kůže
• příznaky podobné chřipce
• poškození orgánů

Mezi léky, které mohou způsobit DRESS, patří:

• antikonvulziva
• alopurinol
• abakavir
• minocyklin
• sulfasalazin
• inhibitory protonové pumpy

DRESS je velmi vážná reakce, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Proč se objevují drogové vyrážky?

K drogovým vyrážkám a reakcím dochází z několika důvodů, včetně:

• alergická reakce
• nahromadění léčiva, které způsobuje toxicitu pro pokožku
• díky léku je pokožka citlivější na sluneční světlo
• interakce dvou nebo více léků

Někdy mohou být vyrážky z drog spontánní a mohou se vyvinout bez příčiny.

Určité faktory mohou také zvýšit vaše riziko vzniku vyrážky po drogách, například být starší a ženský.

Mezi další rizikové faktory patří:

• virová infekce a užívání antibiotika
• oslabený imunitní systém v důsledku základního onemocnění nebo jiného léku
• rakovina

Jak se léčí vyrážky po drogách?

V mnoha případech drogové vyrážky zmizí samy, jakmile přestanete užívat drogu, která způsobila vaši vyrážku.

Pokud je vyrážka velmi svědivá, může antihistaminikum nebo perorální steroid pomoci zvládnout svědění, dokud vyrážka nevymizí.

Před vysazením léku vždy nejprve promluvte se svým lékařem. To je zvláště důležité, pokud užíváte více léků. V takovém případě vás lékař požádá, abyste se řídili konkrétním plánem vysazení každého léku, dokud nezjistíte, co způsobuje reakci.

Pokud máte těžkou kopřivku, erytrodermu, SJS / TEN, antikoagulační nekrózu kůže nebo DRESS, budete potřebovat intenzivnější léčbu. To může zahrnovat nitrožilní steroidy a hydrataci.

Jaký je výhled?

V mnoha případech se s drogovou vyrážkou nemusíte bát. Obvykle se uklidí, jakmile přestanete užívat drogu. Než vysadíte jakýkoli předepsaný lék, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

V případě příznaků závažnější vyrážky po drogách jděte co nejdříve do neodkladné péče nebo do nemocnice, abyste předešli komplikacím.