Co je Dresslerův syndrom a jak se léčí?

Obsah

• Co je to Dresslerův syndrom?
• Co způsobuje Dresslerův syndrom?
• Jaké jsou příznaky Dresslerova syndromu?
• Diagnostika Dresslerova syndromu
• Jaké jsou komplikace Dresslerova syndromu?
• Jak je léčen Dresslerův syndrom?
• Léčba komplikací
• Jaký je výhled na Dresslerův syndrom?

Co je to Dresslerův syndrom?

Dresslerův syndrom je typem perikarditidy, což je zánět váčku kolem srdce (perikard). Nazývá se také syndrom po perikardiotomii, syndrom po infarktu myokardu nebo syndrom po poranění srdce. Důvodem je to, že k tomuto stavu obvykle dochází po operaci srdce, infarktu myokardu (srdeční infarkt) nebo zranění. Má se za to, že Dresslerův syndrom nastává, když imunitní systém reaguje na některou z těchto událostí nadměrně.

Pokud se zánět perikardu neléčí, může vést k zjizvení, zhrubnutí a napnutí srdce, což může ohrozit život. Léčba Dresslerova syndromu zahrnuje užívání vysokých dávek aspirinu nebo jiných protizánětlivých léků. Naštěstí je nyní stav považován za velmi vzácný kvůli vývoji moderních léčebných postupů pro infarkty.

Co způsobuje Dresslerův syndrom?

Přesná příčina Dresslerova syndromu není jasná. Předpokládá se, že k tomu dojde, když srdeční operace nebo infarkt vyvolá imunitní reakci v perikardu. V reakci na zranění tělo obvykle vysílá imunitní buňky a protilátky, aby pomohly opravit oblast. Imunitní odpověď však může někdy způsobit nadměrné množství zánětu.

Některé z událostí, o kterých bylo známo, že vyvolávají Dresslerův syndrom, zahrnují:

• operace srdce, jako je operace otevřeného srdce nebo operace bypassu koronární tepny
• perkutánní koronární intervence, také známá jako koronární angioplastika a umístění stentu
• implantace kardiostimulátoru
• srdeční ablace
• izolace plicní žíly
• pronikající trauma do hrudníku

Jaké jsou příznaky Dresslerova syndromu?

Příznaky se mohou objevit dva až pět týdnů po počáteční události. U některých lidí se příznaky nemusí vyvíjet až po dobu tří měsíců.

Mezi příznaky patří:

• bolest na hrudi, která je horší, když leží
• bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání nebo kašli (pleuritická bolest)
• horečka
• obtížné nebo namáhavé dýchání
• únava
• snížená chuť k jídlu

Diagnostika Dresslerova syndromu

Dresslerův syndrom je obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky jsou podobné příznakům mnoha jiných stavů. Mezi ně patří pneumonie, plicní embolie, angina pectoris, městnavé srdeční selhání (CHF) a srdeční infarkt.

Lékař může mít podezření, že máte Dresslerův syndrom, pokud se začnete cítit nemocně několik týdnů po srdeční operaci nebo infarktu. Budou chtít provádět testy, které pomohou vyloučit jiné podmínky a potvrdit diagnózu.

Váš lékař nejprve provede důkladnou anamnézu a provede fyzické vyšetření. Budou poslouchat vaše srdce pomocí stetoskopu pro zvuky, které by mohly naznačovat přítomnost zánětu nebo tekutiny v blízkosti vašeho srdce.

Další testy mohou zahrnovat:

• kompletní krevní obraz (CBC)
• krevní kultury k vyloučení infekcí
• echokardiogram k hledání přítomnosti tekutiny v blízkosti srdce nebo zahušťování v perikardu
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k hledání nepravidelností elektrických impulzů vašeho srdce
• rentgen hrudníku, abyste zjistili, zda nedošlo k zánětům v plicích
• skenování MRI srdce, které vytváří podrobné obrazy srdce a perikardu

Jaké jsou komplikace Dresslerova syndromu?

Pokud není zánět perikardu léčen, může vést k závažným komplikacím. Imunitní odpověď, která způsobuje Dresslerův syndrom, může také způsobit stav známý jako pleurální výpotek. To je, když se tekutina hromadí v membránách kolem vašich plic.

Ve vzácných případech může chronický zánět v srdci vést k velmi závažným komplikacím, včetně:

• Srdeční tamponáda. To je, když se ve vaku kolem srdce hromadí tekutiny. Tekutina vyvíjí tlak na srdce a brání mu v čerpání dostatečného množství krve do zbytku těla. To může vést k selhání orgánů, šokům nebo dokonce ke smrti.
• Konstriktivní perikarditida. To je situace, kdy se perikardium stane silným nebo zjizveným v důsledku dlouhodobého zánětu.

Jak je léčen Dresslerův syndrom?

Léčba je zaměřena na snížení zánětu. Váš lékař by mohl navrhnout užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), jako jsou ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) nebo vysoké dávky aspirinu. Možná je budete muset vzít čtyři až šest týdnů.

Pokud protizánětlivé léky OTC nezlepšují vaše příznaky, lékař vám může předepsat:

• colchicine (Colcrys), protizánětlivé léky
• kortikosteroidy, které potlačují imunitní systém a snižují zánět

Vzhledem k jejich vedlejším účinkům jsou kortikosteroidy obvykle poslední možností.

Léčba komplikací

Pokud se u vás vyskytnou komplikace Dresslerova syndromu, může být zapotřebí agresivnější léčby:

• Pleurální výpotek je léčen vypouštěním tekutiny z plic jehlou. Tento postup se nazývá thoracentéza.
• Srdeční tamponáda je léčena postupem zvaným perikardiocentéza. Během tohoto postupu se k odstranění přebytečné tekutiny použije jehla nebo katétr.
• Konstruktivní perikarditida může být léčena chirurgicky k odstranění perikardu (perikardiektomie).

Jaký je výhled na Dresslerův syndrom?

Výhled na Dresslerův syndrom je obecně příznivý. Záleží však na tom, jak rychle je stav diagnostikován a léčen. Přestože se doporučuje vzácné, dlouhodobé sledování z důvodu rizika komplikací, jako je srdeční tamponáda, která může být fatální. Osoba, která měla epizodu Dresslerova syndromu, je vystavena vyššímu riziku další epizody.

Naštěstí je nyní stav méně běžný kvůli postupům v léčbě srdečních záchvatů.